摘要：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是獸醫(yī)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生由理論知識(shí)走向臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法重視傳授知識(shí)，忽視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果不理想，在教學(xué)過(guò)程中，采用CBL教學(xué)法，有針對(duì)性地引入相應(yīng)病例，提高學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。詞句對(duì)教師來(lái)說(shuō)，也能促進(jìn)自身業(yè)務(wù)水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)；CBL；教學(xué)法獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、理論性和系統(tǒng)性的臨床主干課程之一，是研究家畜非傳染性內(nèi)部器官疾病為主的一門綜合性臨床學(xué)科。傳統(tǒng)的家畜內(nèi)科學(xué)教學(xué)，通常是以一本講稿輪回用為特征的相對(duì)凝固系統(tǒng)。把教師、教材、學(xué)生間的關(guān)系鑄成為停滯狀態(tài)的平面關(guān)系。其結(jié)果， 使學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)較為被動(dòng)，無(wú)法切身體會(huì)本課程與臨床疾病以及他們將來(lái)實(shí)際工作的聯(lián)系，從而造成學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果較差。因此，改變教學(xué)思路，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性是獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育中需要解決的課題之一。

病例教學(xué)法( Case-Based Learning，CBL) 是基于問(wèn)題為中心教學(xué)法( Problem-Based Learning，PBL) 的原理發(fā)展而來(lái)的。CBL 繼承了 PBL 以學(xué)生為主體進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，可以充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和對(duì)知識(shí)運(yùn)用的能力，目前正成為教育改革的方向之一。在過(guò)去的高職教學(xué)過(guò)程中，對(duì)聯(lián)合應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)法（CBL）教學(xué)法進(jìn)行了嘗試，在教學(xué)環(huán)節(jié)取得了顯著的效果。

1教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和組織

1.1病例準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)大綱，選擇獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)各個(gè)章節(jié)中具有代表性的病種，包括胃腸炎、支氣管肺炎、前胃遲緩、腎炎、中暑、維生素缺乏、常見(jiàn)的中毒性疾病等。將對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組（6~8人/組），老師根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容提供相關(guān)的病例資料，然后圍繞相關(guān)病例向各小組提出包括病因、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、治療原則級(jí)最佳治療方案等臨床問(wèn)題。

1.2主動(dòng)學(xué)習(xí)各個(gè)小組分別根據(jù)老師提出的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)教材、查找文獻(xiàn)及互聯(lián)網(wǎng)瀏覽等多渠道多方式對(duì)問(wèn)題展開(kāi)分析和討論，做好讀書(shū)筆記，準(zhǔn)備討論發(fā)言等內(nèi)容。

1.3集中討論每組學(xué)生選出代表報(bào)告病例的討論結(jié)果，其他組員補(bǔ)充發(fā)言或提出不同意見(jiàn)并提出問(wèn)題。

1.4教師的分析總結(jié)由教師總結(jié)討論中的得失，結(jié)合學(xué)生的掌握程度，總結(jié)該疾病的臨床診斷思路，講解治療原則，并結(jié)合討論病例臨床特點(diǎn)，制訂最佳治療方法。同時(shí)，依據(jù)教學(xué)大綱，分析、講解和梳理各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，指出重點(diǎn)和難點(diǎn)。2體會(huì)

在以前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生往往處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位。而CBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)\"以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)\"。這種教學(xué)方法一方面可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，另外一方面改變了教師的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)進(jìn)程的控制和引導(dǎo)者。這一改變使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探求，能夠大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。此外，也有助于學(xué)生講所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐。在臨床動(dòng)物內(nèi)科疾病診療時(shí)，診療人員往往是從患畜的主要癥狀入手，通過(guò)收集癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行合理分析，最后作出診斷并進(jìn)行治療，這一思維模式與傳統(tǒng)教學(xué)思路并不一致。在傳統(tǒng)的授課過(guò)程中，往往是先預(yù)知某個(gè)疾病的結(jié)論，然后圍繞它的概念、病因病機(jī)、臨床癥狀和治療方法的順序給學(xué)生進(jìn)行講解，這一思維的過(guò)程是臨床思維模式的逆向思維。因此，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐中的時(shí)候必須經(jīng)歷一個(gè)思維模式的轉(zhuǎn)變。而CBL教學(xué)法就是從疾病的癥狀入手，讓學(xué)生用與臨床動(dòng)物疾病診療相同的思維模式展開(kāi)進(jìn)一步的思考和探究，從實(shí)際教學(xué)效果來(lái)看也證實(shí)了CBL教學(xué)方法有利于學(xué)生盡快地建立臨床實(shí)踐的思維模式。

CBL 教學(xué)方法對(duì)教師的教學(xué)責(zé)任心、工作態(tài)度、知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力的要求很高。教師應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié); 不斷地更新教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)關(guān)注與專業(yè)相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，從社會(huì)實(shí)際中找到適宜教學(xué)的案例進(jìn)行補(bǔ)充; 課堂上學(xué)生討論時(shí)，當(dāng)討論偏離主題，教師要加以規(guī)范引導(dǎo);當(dāng)學(xué)生對(duì)某些問(wèn)題感到?jīng)]有頭緒，教師要幫助分析梳理; 當(dāng)學(xué)生熱情不高出現(xiàn)\"冷場(chǎng)\"，教師要善于啟發(fā)，拋磚引玉，活躍課堂氣氛。CBL 教學(xué)法在訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力的同時(shí)，也極大地提高了教師的專業(yè)素質(zhì)和課堂駕馭能力。因此，開(kāi)展 CBL 教學(xué)有利于促進(jìn)教師素質(zhì)的提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

當(dāng)然，任何方法都不是完美無(wú)缺，CBL也不例外。我們?cè)趯?shí)際工作中也體會(huì)到CBL教學(xué)法仍存在一些問(wèn)題，如病案的收集和編寫困難較大，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，有的對(duì)學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣，從而使得則該教學(xué)法效果大打折扣；對(duì)場(chǎng)地、設(shè)備、師資等硬件條件要求苛刻;實(shí)施過(guò)程耗時(shí)費(fèi)力;教學(xué)課時(shí)嚴(yán)重不足等，尤其是對(duì)于教師的要求甚高。這就要求我們?cè)賹?shí)際操作過(guò)程中，在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)資源開(kāi)發(fā)、師資培訓(xùn)等方面進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

3結(jié)論

CBL教學(xué)在我國(guó)高等院校課程教學(xué)中應(yīng)用尚屬于試驗(yàn)階段，在已經(jīng)顯示了諸多的優(yōu)點(diǎn)。我們應(yīng)該結(jié)婚實(shí)際情況，將這種新的教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相互借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題、獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

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