摘要：目的探討影響梅毒檢驗假陰性和假陽性的因素。方法本次選取2000例在我院實驗室檢驗檢查的患者作研究對象，均為2013年1月~2014年1月收治，錯誤結(jié)果28例，回顧影響假陽性和假陰性因素。結(jié)果本組選取的2000例患者中，錯誤結(jié)果28例，占1.4%，其中假陰性結(jié)果15例，占0.75%；假陽性結(jié)果13例，占0.65%。結(jié)論梅毒診斷中，血清學(xué)試驗均作用顯著，但有一定假陰性、假陽性情況存在，分析引發(fā)假陰性和假陽性結(jié)果原因。且在檢查前，需掌握患者用藥情況及病史，且患者需遵醫(yī)囑，在檢查前停藥、空腹等。綜合防控，才可降低假陰性、假陽性率，提高確診率，為臨床治療方案的制定提供有力參考。

關(guān)鍵詞：梅毒；檢驗；假陰性；假陽性；影響因素梅毒為慢性性傳播疾病，由梅毒螺旋體感染人體所致，梅毒病程遷延，癥狀復(fù)雜，對機體造成的危害較大，可損傷各個組織器官，嚴重威脅到患者的身心健康，早期診斷并制定有效方案積極控制是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次選取相關(guān)病例，就引發(fā)檢驗假陰性與假陽性的因素進行分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本次共選擇2000例實驗室檢驗檢查患者，男1010例，女990例，年齡0~83歲，平均（34.5±2.9）歲。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除意識障礙者及機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者。

1．2方法對檢驗結(jié)果展開分析，并就假陰性、假陽性結(jié)果的患者情況加以統(tǒng)計，探討影響因素，如標本因素、技術(shù)因素、方法學(xué)本身等。

2結(jié)果

本組選取的2000例患者中，錯誤結(jié)果28例，占1.4%，其中假陰性結(jié)果15例，占0.75%；假陽性結(jié)果13例，占0.65%，見表1。

3討論

實驗室診斷梅毒主要應(yīng)用血清學(xué)檢查，現(xiàn)用梅毒螺旋體抗體明膠凝集試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗敏感性居較高水平，但有較高假陽性、假陰性結(jié)果幾率，已引起廣泛重視。

酶聯(lián)免疫吸附試驗具特異性、敏感性高，費用低等優(yōu)勢，故被廣泛應(yīng)用，分析梅毒抗體假陽性因素：①標本因素：標本細菌污染及未徹底溶血、離心誘導(dǎo)的假陽性。血液溶血標本中含被損壞血細胞，各種細胞內(nèi)液中具酶樣活性物質(zhì)和活性酶非特異性與底物結(jié)合，在效應(yīng)方面，血紅蛋白與辣根過氯化物酶類似，具類過氧化酶活性，反應(yīng)孔在溶血后對Hb非特異性吸附，底物被催化，有顯色產(chǎn)生，升高本底A值，誘導(dǎo)假陽性形成。血標本未處理完全，完全折出纖維蛋白時，孔板中易有纖維蛋白絮狀物或薄膜形成，相應(yīng)的孔中有酶殘留，升高了吸光度，引發(fā)假陽性[2，3]。②自身免疫環(huán)境改變：子宮內(nèi)膜癌、腸癌、腹腔內(nèi)膜癌、肺癌等癌癥，老年人、肺結(jié)核、自身免疫性疾病及血液病。腫瘤患者多以高抗體滴度為主要表現(xiàn)，而炎癥、老年人及其它多表現(xiàn)為低滴度，故炎癥及老年人可檢測滴度<1:9對梅毒診斷排除，而癌癥患者因為高滴度，有誤診幾率[4，5]。③細菌污染：血液標本被細菌污染，因可能有內(nèi)源性辣根過氧化物酶分布于細菌體內(nèi)，易非特異性干擾測定，形成假陽性檢驗結(jié)果，故需引起重視。

總結(jié)造成陽陰性結(jié)果因素：①檢驗技術(shù)：檢驗人員中部分因未掌握實驗所需條件，抗原量未按操作規(guī)范加入，試劑用量隨意改變，進而降低了實驗靈敏度，造成抗體滴度下降，誘導(dǎo)假陰性結(jié)果產(chǎn)生[6，7]。②方法學(xué)問題：梅毒患者反應(yīng)素含量在早期過低；患者中少數(shù)反應(yīng)素在血清中含量過高，過檢驗范圍，出現(xiàn)前滯反應(yīng)，而誘導(dǎo)假陰性結(jié)果；其它：受多種因素影響，如濫用抗生素，早期就診率增高等，也可使反應(yīng)素的產(chǎn)生降低，為使早期梅毒確診率提高，假陰性結(jié)果需盡量避免，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程，完善實驗室管理，加強監(jiān)測試劑質(zhì)量，并做相關(guān)稀釋試驗，避免出現(xiàn)前滯現(xiàn)象誘導(dǎo)假陰性，條件許可者，可增加特異、敏感的檢查方法，以降低誤診率。

綜上，梅毒診斷中，血清學(xué)試驗均作用顯著，但有一定假陰性、假陽性情況存在，分析引發(fā)假陰性和假陽性結(jié)果原因，提高檢驗結(jié)果的準確性，需加強實驗室管理工作，如試劑、儀器嚴格檢查，確保正常工作，避免因操作失誤造成的錯誤結(jié)果。綜合防控，才可降低假陰性、假陽性率，提高確診率，為臨床治療方案的制定提供有力參考。

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編輯/申磊