摘要：目的探討護士職業(yè)暴露危險因素，制定防護對策 ，以增強護理人員自我防護意識 降低護士職業(yè)暴露發(fā)生率。 方法自行設計半開放性問卷現(xiàn)場調查并2010年~2013年我院護理人員職業(yè)暴露情況結果 50例護理人員，職業(yè)暴露發(fā)生率為98%。調查顯示，醫(yī)務人員接受職業(yè)防護知識培訓的調查結果并不如人意，95%的醫(yī)護人員有期望接受職業(yè)防護知識及技能培訓的要求。發(fā)生職業(yè)暴露后不報告或報告不及時現(xiàn)象普遍，盡管醫(yī)院設立相關部門對醫(yī)護人員銳器傷害進行管理，建立損傷報告和登記制度，但在一月內只收到職業(yè)暴露報告2例，與實際的發(fā)生數(shù)相差甚遠。部分醫(yī)務人員對職業(yè)暴露麻痹大意，對發(fā)生感染存僥幸心理，認為既然暴露已經發(fā)生，報與不報無所為，導致漏報或超時（48h）報告嚴重。主要暴露途徑是針刺傷和患者分泌物噴濺。結論 職業(yè)暴露及職業(yè)防護是目前護理人員必須關注的問題，必須加大防范力度。

關鍵詞：護理人員； 職業(yè)暴露；職業(yè)防護護士由于工作性質，每日暴露于各種職業(yè)危險因素（包括生物、化學、物理、社會心理等）之中，在臨床中往往僅注重患者的安全而忽略了護士自身的職業(yè)安全，護士的健康受到不同程度的影響。

1資料與方法

調查方法： 護理是職業(yè)暴露發(fā)生的高危害職業(yè)群體[1]為了解護理人員職業(yè)暴露防護現(xiàn)狀及危險因素，自行設計半開放性問卷現(xiàn)場調查并分析2010年1月~2013年1月我院護理人員職業(yè)暴露情況。不同崗位，均為女性，年齡20~50歲。

2 結果

護理人員職業(yè)暴露防護意識薄弱，對工作中危險因素評估及認識不足，未嚴格遵守職業(yè)操作規(guī)程等。 職業(yè)暴露主要途徑是針刺傷和患者分泌物噴濺。50例護理人員，職業(yè)暴露發(fā)生率為98%且2次及以上的針刺傷發(fā)生率為70%。職業(yè)暴露后護士行正確緊急處理的有50%，100%的護士擔心職業(yè)暴露后會感染相關疾病[2]。

3 護士職業(yè)暴露的危險因素

3.1 生物因素 最常見的是針刺傷。針刺傷是主要危險因素，多發(fā)生在操作前、中、后。多見于分離使用后的注射器或輸液器的針頭。是職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險中最嚴重，其中最常見的為乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等

3.2 化學性損傷 在配置化療藥物時沒有密閉操作臺，排風不良，易吸入化療藥物造成損傷，長期接觸化學消毒劑（過氧化氫、戊二醛、含氯消毒液等）導致?lián)p傷。

3.3社會心理因素 工作量大，超負荷工作。承受來自患者、家庭、社會及心理等多方面的壓力，易造成免疫力低下，更易感染疾病。

3.4 護士自身因素護理人員自身防護意識薄弱，職業(yè)暴露防護知識缺乏，工作中有血液、體液噴濺的危險不戴護目鏡，進行侵襲性操作時不戴手套，手衛(wèi)生依從性差，操作技術不規(guī)范等原因都易發(fā)生職業(yè)暴露。

4 防護對策

4.1 提高防護意識是減少職業(yè)性損傷的關鍵：對新職工、進修生、實習生要進行崗前培訓要把職業(yè)防護列入業(yè)務學習計劃，發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析。制定整改措施，提高防護能力[3]。加強護理人員專業(yè)知識的學習，提高自身素質，業(yè)務水平和工作能力。

4.2 加強銳器傷的防護管理：保證任何操作都符合規(guī)定的安全技術流程，禁止針帽回套、徒手掰安瓿、醫(yī)療廢物分類處理，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防槮漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。提高手衛(wèi)生依從性，改變不良習慣和高危行為，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

4.3藥物傷害的預防：強化護士對化療藥物的防護意識，護士在配置化療藥物和護士操作時，應戴好口罩、手套、帽子、防護衣。配藥場所要有良好的通風設備，有條件盡可能安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中藥物濃度，嚴禁超標。如果操作時不慎將藥物濺到皮膚或眼睛時，應及時用清水徹底沖洗。護士在操作過程中應正確使用各種消毒劑，防止外濺。注意通風，祛除消毒劑殘留在空氣中的濃度。

4. 4強化標準預防理念，正確掌握職業(yè)暴露處理流程 護士應當學習、應用標準預防的措施。標準預防強調患者血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要進行隔離。護理人員對患者進行檢查、治療、護理或清洗醫(yī)療器械時，應當遵照標準預防原則。出現(xiàn)職業(yè)暴露應遵循下列處理流程：擠壓傷口--肥皂水+流動水反復沖洗--消毒（2%碘酒，0.5%碘伏，75%酒精）--包扎--報告--相關抗體檢測（接種疫苗或預防用藥，必要時評估）--心理干預。

護理人員由于和患者進行零距離接觸，據報道，其職業(yè)暴露具有經常性、復雜性、多變性、和不確定性[4]。所以護理人員在做好本職工作的同時，要不斷提高自我防護意識，以確保職業(yè)安全。

參考文獻：

[1]黃莉，宋玲.護理人員職業(yè)暴露危險因素分析及防護對策[J].健康必讀雜志，2013，09:0437.

[2] 張玉珍.護士職業(yè)暴露與危害[J].醫(yī)學信息，2010，07.

[3] 陳敏珍.護理人員血源性職業(yè)暴露防護現(xiàn)狀調查與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012.22 （10）：2158-2159.

[4]王美華.護理人員職業(yè)防護現(xiàn)狀及對策[J].中國臨床研究，1674-8182（2010）05-0515-02.

編輯/王海靜