摘要：目的 探討并觀察經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值。方法 所選研究對(duì)象為我院自2012年4月～2014年2月所收治的40例重癥急性胰腺炎患者，采取隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例各為20例，其中對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療早期經(jīng)鼻予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組多器官障礙發(fā)生率、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組低，前清蛋白水平以及血清清蛋白水平均比對(duì)照組高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來(lái)看， 在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，基于常規(guī)治療經(jīng)鼻實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，所獲療效顯著且良好，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：治療；價(jià)值；經(jīng)鼻；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；早期

在臨床中重癥急性胰腺炎不僅是一種常見(jiàn)病，同時(shí)一種多發(fā)病，其發(fā)病比較迅猛，且病情也比較嚴(yán)重，易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響并干擾著患者的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。近年來(lái)，在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，早期予以了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鼻早期予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不僅可降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還可有效該改善各項(xiàng)指標(biāo)，縮短住院時(shí)間。下面筆者就經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選取的研究對(duì)象為我院自2012年4月～2014年2月所收治的40例重癥急性胰腺炎患者，其中有22例患者為男性，有18例患者為女性，年齡38～75歲，所有患者均通過(guò)重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]?；诨颊吲R床資料的分析，采取隨機(jī)分組的方式將其劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為20例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡以及病癥等方面所存差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，即進(jìn)行抗生素治療、酸泵抑制劑治療、禁食治療、生長(zhǎng)抑素治療和胃腸減壓治療等。觀察組基于常規(guī)治療經(jīng)鼻早期予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者于入院后兩天內(nèi)情況穩(wěn)定，且腸道功能稍微恢復(fù)以后，基于床邊纖維胃鏡的引導(dǎo)下置入鼻空腸管，將導(dǎo)管置入到Treiz韌帶下大約30cm位置，于內(nèi)鏡下確定導(dǎo)管置入的深度，待明確其于胃腸內(nèi)無(wú)盤(pán)曲后方可退出，且注水進(jìn)行試驗(yàn)，證明了導(dǎo)管通暢以后，在體位將導(dǎo)管固定好。在X線下注入泛影葡胺，以此明確鼻空腸管的通暢性以及準(zhǔn)確在位，確定后緩慢注入糖鹽水，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 就對(duì)照組與觀察組患者血清清蛋白水平、住院時(shí)間、前清蛋白水平、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、多器官功能障礙發(fā)生率以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)照組和觀察組患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、血清清蛋白水平、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及前清蛋白水平對(duì)比情況如表1所示，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組患者血清清蛋白水平和前清蛋白水平明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在多器官功能障礙的發(fā)生上，觀察組有2例發(fā)生多器官功能障礙，其發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組有7例發(fā)生多器官功能障礙，其發(fā)生率為35.0%，從該數(shù)據(jù)來(lái)看，對(duì)照組多器官功能障礙發(fā)生率明顯比觀察組多，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

因重癥急性胰腺炎患者受病痛的影響，其機(jī)體處在高分解代謝以及明顯負(fù)氮平衡狀態(tài)中，對(duì)此，很容易使病情加重，導(dǎo)致死亡[5]。在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，營(yíng)養(yǎng)支持所具功效主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：①于嚴(yán)重疾病以及胃腸功能嚴(yán)重衰竭下可維持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體組織分解得以降低，有效減輕以及預(yù)防患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，使重癥急性胰腺炎患者異常營(yíng)養(yǎng)物代謝可得到及時(shí)地糾正；②可阻斷疾病惡化，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，使患者胰腺處在休息的狀態(tài)中，降低胰腺分泌，以免引起胰周炎癥，經(jīng)腸粘膜和營(yíng)養(yǎng)素之間的直接接觸，為腸黏膜提供所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，推動(dòng)其上皮增生，加速消化液分泌，使腸黏膜以及肝臟血液供應(yīng)得到改善，以免黏膜酸中毒以及通透性不斷增高，緩解炎癥反應(yīng)，強(qiáng)化腸黏膜屏障功能[6-7]。研究中，筆者就經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究與觀察，從研究結(jié)果來(lái)看，所獲療效顯著其良好，不僅可阻止該病進(jìn)一步發(fā)展和惡化，同時(shí)還可縮短住院時(shí)間，改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，加速患者的康復(fù)，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾榮城，王鴻智，文明波，等.X線導(dǎo)向下置入鼻空腸管早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎患者的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2010，17（6）：353-354，358.

[2] 劉龍飛，肖帥，李峰，等.重癥急性胰腺炎患者不同時(shí)機(jī)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療效果研究[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2011，18（5）：263-265.

[3] 董潤(rùn)澤，袁冰華，高成萍，等.經(jīng)鼻螺旋型空腸管早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在治療41例重癥急性胰腺炎患者的觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1444-1444.

[4] 李金花.鼻空腸管在重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：1-3.

[5] 來(lái)麗群.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，32（18）：24-26.

[6] 徐昉，汪飛，周發(fā)春，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者臨床預(yù)后的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：801-803.

[7] 黃潔，秦帥，毛恩強(qiáng)，等.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的影響因素分析[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2010，37（3）：158-161.編輯/蘇小梅