摘要：中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)護理技術(shù)與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。自我國實施改革開放政策及融入世界貿(mào)易組織（WTO）以來，我國的醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)取得了較迅速地發(fā)展，逐漸由過去的傳統(tǒng)醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，內(nèi)科就完全走向了現(xiàn)代化。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理，在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中，發(fā)揮著不可磨滅之作用。

關鍵詞：內(nèi)科護理；手段；護理標識

中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護理人員必須掌握的技術(shù)手段。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)[1]。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及人們對疾病認識的深入，中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。

1中醫(yī)護理在醫(yī)學中治療效果

中醫(yī)護理技術(shù)操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術(shù)操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術(shù)操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫(yī)護理技術(shù)操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫(yī)護理技術(shù)操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化，如電針就是中醫(yī)操作用具現(xiàn)代化的一個成功典范。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合，使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。

2各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段

2.1特需內(nèi)科的護理 所謂特需內(nèi)科護理是指隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內(nèi)科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循\"以患者為中心\"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區(qū)域的差異性，應該使患者適應新環(huán)境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護理的護士需要掌握護理對象所在地區(qū)的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術(shù)的學習，熟練掌握特需護理基本功。

2.2心內(nèi)科患者安全風險與護理 心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內(nèi)科護理人員首先需要具備的技術(shù)類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個\"30s\"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如\"防跌倒\"等標記[4]。

中醫(yī)醫(yī)療強調(diào)辨證論治，辨證施護亦依據(jù)中醫(yī)基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據(jù)這些法則按照\"因時、因地、因人制宜\"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護理分科已越來越細。

3存在的問題及影響因素

3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫(yī)護理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護理加上中醫(yī)技術(shù)操作；大部分護士能夠?qū)颊哌M行辨證下的中醫(yī)護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。

3.2中醫(yī)護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術(shù)操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫(yī)護理技術(shù)操作的局限性。中醫(yī)護理技術(shù)操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應用相對較多[6]。②護理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術(shù)操作的應用，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑。

3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫(yī)整體護理質(zhì)控評估體系的設置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。

參考文獻：

[1]劉蓉蓉.論科學內(nèi)科護理的具體手段及重要意義[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.

[2]付慶華，謝晗飛，江雪琴.內(nèi)科住院患者意外事件的原因分析和護理對策，2008，（4）.

[3]伊文波，佟麗華，韓鳳珍，等.期刊論文.腦出血微創(chuàng)術(shù)后內(nèi)科護理新進展-中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（17）.

[4]劉萍，潘光明.護理程序在內(nèi)科護理學教學中應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（7）.

[5]劉文紅.中醫(yī)護理的發(fā)展研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（6）：96-97.

[6]朱水華.運用護理程序進行內(nèi)科護理教學探討[J].2001（2）.

[7]張廣清.中醫(yī)護理現(xiàn)狀及科研展望[J].中華護理雜志.

編輯/肖慧