近年來醫(yī)院管理者開始關(guān)注并研究護理人員的核心能力，并逐漸意識到培養(yǎng)護理人員核心能力的重要性[1]，使核心能力理論受到廣大關(guān)注。護理人才培養(yǎng)是擺在護理管理者面前的重要課題，因此?？谱o士核心能力的培養(yǎng)在當今尤為重要，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的護理工作者，既需要在學校教育時的悉心培養(yǎng)與教導，也需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導。根據(jù)臨床?？谱o理的發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對專科護士的?？谱o理培訓，要求護理專業(yè)教育指導思想應當遵循能力本位原則，傳授知識，培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體貫穿于培養(yǎng)教育全過程，加強實踐性教學環(huán)節(jié)，從被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變，有利于提高專業(yè)素質(zhì)綜合能力，自我效能，突出護理專業(yè)的特色，更有效的推動護理事業(yè)向前發(fā)展。

1?？谱o士核心能力的概念

?？谱o士是臨床護士中的一種專業(yè)分工及專門化角色的稱謂，是指那些在某個臨床領(lǐng)域中具有博深理論知識，豐富臨床經(jīng)驗以及精湛臨床技能，并且向患者直接提供高素質(zhì)護理服務的護士。

關(guān)于護士核心能力的概念基本有4個方面：直接提供臨床護理的能力；領(lǐng)導與決策的能力；教育與指導的能力；科研能力。其中直接提供臨床護理是核心能力的核心[2]。護士核心能力是指護理教育應當著重培養(yǎng)的，護理專業(yè)人員必須具備的最主要能力，包括學習能力、評估與干預能力交流與溝通的能力、評判行思維能力，管理領(lǐng)導才能，跨文化護理能力，教育能力和知識綜合能力。

2?？谱o士核心能力的培養(yǎng)

2.1 培養(yǎng)內(nèi)容

2.1.1 根據(jù)護士資質(zhì)不同進行培養(yǎng) 根據(jù)職稱可將臨床護士分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師；按照工作年限又可以分為實習護士、低年資護士、高年資護士、護士長等。有學者探討實習護士的培養(yǎng)方向，重點培養(yǎng)他們的自我管理能力，人際溝通能力、護理技術(shù)操作能力、評判性思維能力、愛他人能力等9種核心能力[3]。針對低年資護士著重加強職業(yè)探索階段和職業(yè)建立階段的教育與培訓[4]，并重點培養(yǎng)他們的臨床觀察能力、技術(shù)操作能力、?？评碚摷寄苣芰Φ取ａ槍ψo士長，主要是進行管理能力的培養(yǎng)[5]。總之，初級專業(yè)護士應該側(cè)重?？苹A(chǔ)知識和技能的訓練，而專業(yè)組長側(cè)重的是管理與應急能力的訓練。我所在科室進行的?？谱o士核心能力的培養(yǎng)也是將護士分為能級進行培養(yǎng)，主要根據(jù)工作年限區(qū)分。

2.1.2根據(jù)專業(yè)不同進行培養(yǎng) ①各專業(yè)圍繞核心能力，即?？苹A(chǔ)知識和技能，專科專業(yè)知識和技能，臨床思維能力，教育和培訓能力，管理和應急能力5個模塊，制定相應的知識和技能訓練課程[6]。②特殊崗位通常是指產(chǎn)科、新生兒科、血液透析室、感染科等。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要明確提出分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護、急診急救，器官移植，手術(shù)室護理，腫瘤患者護理等開展專業(yè)護士培訓。制定核心能力培訓計劃，各專業(yè)制定本專業(yè)的護士核心能力培訓細則。③在兒科低年資護士核心能力的培養(yǎng)方面醫(yī)院著重從\"眼\"和\"手\"兩方面進行，重點培養(yǎng)低年資護士的觀察病情的能力和基本技術(shù)操作的能力[7]。

2.2培養(yǎng)方法

2.2.1加強思想道德教育，培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神，思想道德教育是護士能力培養(yǎng)的根本 要從護士的思想教育入手，護理部應經(jīng)常舉辦各種專題講座，明確護理職業(yè)道德的具體要求并結(jié)合醫(yī)院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位積極培養(yǎng)，同時大力宣傳體現(xiàn)當代護理精神的先進人物和事跡，將人文關(guān)懷融入護理工作中，對新上崗的護理人員要求嚴格實施崗位前教育。加強職業(yè)道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵護士，增強其救死扶傷實行革命的人道主義神圣感和責任感；另一方面宣傳體現(xiàn)時代精神和傳統(tǒng)美德的正面典型，樹立以患者為中心的服務意識和質(zhì)量意識，規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務的程序和服務內(nèi)容，全面提高服務檔次。

2.2.2激發(fā)護士的學習熱情 制定教學計劃，提高理論操作水平和綜合能力，定期組織業(yè)務學習，加強護士的繼續(xù)教育，充分調(diào)動護士學習知識，提高自身素質(zhì)的積極性和主動性，每個護士都感到有著很強的學習壓力和動力從而不斷超越自我，有力促進了護士個人的成長。

2.2.3繼續(xù)教育是?？谱o士獲取新知識、新技能的最佳平臺，是一種短期的針對性很強的培訓，護理部發(fā)揮領(lǐng)導決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護理工作者并開展繼續(xù)教育項目，根據(jù)需要開展護理新業(yè)務、新技術(shù)專題講座，指導護士掌握先進的服務理念和護理技術(shù)。通過培訓班，學術(shù)會議、護理期刊等大容量高強度的傳播信息，利用護理期刊進行在職教育，這都是切實可行的有效宣傳方法。

2.2.4一對一帶教，主要是針對新入科護士以及實習護士進行的護理技術(shù)操作能力的培養(yǎng)。聘請綜合素質(zhì)高、有一定教學經(jīng)驗的護士長或外請專家擔任授課教員，著力培養(yǎng)護士的動手能力，遇到問題有相應的解決方案，并做到專科講座與實踐相結(jié)合，對年資高的護士進行一些新的知識的傳輸，較有難度的課程集中學習和培訓。理論與實踐相結(jié)合，演講與互動式教學，培養(yǎng)護理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利于知識的掌握，大量數(shù)據(jù)也顯示，工作能力越強的護理人員其演講能力也很強，且更喜歡互動式的教學方式，這不僅可以充分調(diào)動護理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養(yǎng)評價

2.3.1自評 自我評價被確認為評估學習能力高效方法，能對指導自己專業(yè)學習，并且提高學習效率，增強學習的動機。

2.3.2他評 ①滿意度調(diào)查 設(shè)置患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務態(tài)度、技術(shù)水平、語言行為、幫助解決患者問題的能力健康教育等，通過患者對護士工作的滿意度來評價護士核心能力。②對專業(yè)知識和技能考核，書面考核是最常見和最實用的考核方式，隨著計算機技術(shù)不斷發(fā)展，可將考題錄入計算機系統(tǒng)，采用隨機抽取的方式對護士的核心能力進行評價。③綜合能力考核。通過對護士為患者護理工作的調(diào)查考評，是培養(yǎng)和評價均為較便利的方式。有暗訪者分別對患者、護士進行調(diào)查、訪問，綜合所有評價護士的人際溝通能力以及臨床操作能力，同時也要求護士按時上交對自身溝通能力及實際操作能力做出理性的自我評估。

3?？谱o士核心能力培養(yǎng)的意義

3.1核心能力是完成績效所需的關(guān)鍵能力，雖然可能只占個人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績效[8]。護士核心能力已經(jīng)成為考核護理工作的主要依據(jù)，并且對護理專業(yè)發(fā)展具有非常重要的意義。首先，護理是一項對其專業(yè)性要求很高的工作，護理人員不僅要細心護理患者，還要隨時記錄患者情況及每次護理的相關(guān)事宜。護理工作人員還身兼多職她們不僅護理傷患，預防未發(fā)生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓學習等相關(guān)工作在職場中扮演保護者、治療者；在家中扮演另一半天，孩子的慈母嚴父，這所有的角色都要求護理工作人員具有很強的綜合素質(zhì)，而核心能力的培養(yǎng)對于護理工作人員的能力構(gòu)造、應急水平、職業(yè)榮譽感都有很大的促進作用。其次核心能力就是在服務體系中人的能力處于核心體系地位，又經(jīng)常被稱作核心能力競爭力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導性的特點。醫(yī)院管理者可根據(jù)每個護理工作人員不同的主客觀條件，制定可實行的能力培養(yǎng)計劃及方案，形成階梯式培養(yǎng)方式，這樣不僅能提高管理者能力，也可有效提高護理人員的綜合素質(zhì)，一舉多得。

3.2隨著社會的進步，人們對健康的要求越來越高，對護理工作人員的綜合素質(zhì)以及個人能力也提出了更高的要求，相對的護理工作人員的工作能力也成為了醫(yī)院管理者考評的重要項目。優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構(gòu)及綜合素質(zhì)，使護理者能在任何緊急情況下對患者做應急處理，并完成危重患者的搶救及護理，同時記錄。增強護理人員社會榮譽感及自我成就感。這不僅增強了護理工作人員的個人發(fā)展，也能進一步促進護理事業(yè)的進步和發(fā)展。培養(yǎng)護士核心能力是護理工作的發(fā)展需要，也是護士專業(yè)穩(wěn)定健康向前發(fā)展的動力，更是為廣大患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務保障。

4結(jié)論

?？谱o士核心能力的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率。護士核心能力在整個醫(yī)療團隊中所扮演的角色及其工作重點是護理工作中護士能力的重中之重，核心之核心，對群體內(nèi)融洽的工作關(guān)系及支援他人履行職責有很大的貢獻。護理工作人員核心能力的不斷提升，護理工作人員的專業(yè)知識及信息也不斷提升，就可以更為盡責可靠地完成護理工作，形成護理?？频男蜗?，提高科室乃至醫(yī)院的整體素質(zhì)。現(xiàn)在如何結(jié)合護士核心能力的理論基礎(chǔ)及能力培養(yǎng)方法發(fā)展可行的培養(yǎng)模式，并將其行之有效的運用到護理工作的核心能力培養(yǎng)之中已經(jīng)成為當前護理研究學者的重要科研課題。

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