摘要：目的 探討蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹并觀察療效。方法 治療組82例蕁麻疹丸早晚各1袋（10g）口服；對(duì)照組78例采用西替利嗪早上1片10mg口服。結(jié)果 治療組痊愈率（36.59%），總有效率為57.32%，對(duì)照組痊愈率（39.74%），總有效率為61.54%。治療組和對(duì)照組總有效率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異性（χ2=0.259，P>0.587）；治療組和對(duì)照組痊愈率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)亦無顯著差異性（χ2=0.169，P>0.681）。結(jié)論 中成藥蕁麻疹丸可以治療慢性蕁麻疹，療效較好，無明顯副作用，有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹；蕁麻疹丸；治療

蕁麻疹俗稱\"風(fēng)疹塊\"。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24h內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新皮疹。若反復(fù)發(fā)作達(dá)至少2次/w并連續(xù)6w以上者稱為慢性蕁麻疹[1]。我科2011年1月～2014年1月采用蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹取得較好療效現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取160例慢性蕁麻疹患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《安德魯斯臨床皮膚病學(xué)》[3]。隨機(jī)分為兩組，治療組82例，其中男33例，女49例，年齡16～50歲，平均年齡31.12歲，病程8w～2年，平均病程0.98年。對(duì)照組78例，其中男30例，女48例，年齡15～52歲，平均年齡30.21歲，病程7w～4年，平均病程1.32年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女；②肝腎功能不全、心腦血管病等重大疾病者；③治療前2w內(nèi)有其他治療蕁麻疹的藥物使用者；④依從性差，對(duì)本法有疑慮，不規(guī)則用藥或不能完成療程者。

1.2方法 治療組采用蕁麻疹丸（吉林柳河龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)）早晚各1袋（10g）口服。對(duì)照組采用西替利嗪（山東齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）早上1片（10mg）口服。兩組患者都以1個(gè)月為1療程，3個(gè)療程后停藥觀察療效，停藥1個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定痊愈 癥狀、體征全消總分為0分；顯效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)>60%，平均評(píng)分降>1.5分；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)達(dá)25%～60%，平均評(píng)分降0.5～1.5分；無效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)<25%或加重，平均評(píng)分降<0.5或增加?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)的百分比.

1.4慢性蕁麻疹治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2] ①當(dāng)評(píng)分為0分時(shí)，瘙癢程度為無瘙癢，最大風(fēng)團(tuán)直徑是無風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)數(shù)量是無風(fēng)團(tuán)。②當(dāng)評(píng)分為1分時(shí)，瘙癢程度為輕癢，不致煩惱，最大風(fēng)團(tuán)直徑<0.5cm，風(fēng)團(tuán)數(shù)量1～6。③當(dāng)評(píng)分為2分時(shí)，瘙癢程度為癢致煩惱，可忍，不影響工作，最大風(fēng)團(tuán)直徑0.5～2.0cm，風(fēng)團(tuán)數(shù)量7～12。

1.5當(dāng)評(píng)分為3分時(shí)，瘙癢程度為癢甚難忍，影響工作和睡眠，最大風(fēng)團(tuán)直徑>2.0cm，風(fēng)團(tuán)數(shù)量>12

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果 治療組中痊愈30例，痊愈率（36.59%），顯效17例，有效22例，無效13例，總有效率57.32%；對(duì)照組中痊愈31例，痊愈率（39.74%），顯效17例，有效19例，無效11例，總有效率61.54%。治療組和對(duì)照組總有效率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異性（χ2=0.259，P>0.587）；治療組和對(duì)照組痊愈率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)亦無顯著差異性（χ2=0.169，P>0.681）

2.2不良反應(yīng) 治療組所有患者未見明顯副作用，治療組中4例出現(xiàn)輕度頭暈、輕度困倦不適感并未影響完成療程。

2.3復(fù)發(fā)情況 治療組30例痊愈中12例復(fù)發(fā)（40.00%），對(duì)照組 31例中復(fù)發(fā)14例（45.16%）。

3討論

蕁麻疹病因復(fù)雜，約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹[1]。鑒于此，慢性蕁麻疹的治療往往采取\"治標(biāo)\"的方法，抗組胺藥（特別是H1受體阻斷藥）是最常用的方法。藥物種類很多，但并不十分理想。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹因先天稟賦不耐，風(fēng)邪乘虛侵襲所致；或因平素體虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；或因飲食失節(jié)，使胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)；也可因久病體虛，氣血不足，血虛化燥生風(fēng)，復(fù)感外風(fēng)之邪而誘發(fā)[4]。因此，我們選用了中成藥\"蕁麻疹丸\"治療慢性蕁麻疹，其功效為：清熱祛風(fēng)，除濕止癢。成分為：白芷，防風(fēng)，白蘚皮，薄荷，川芎，三棵針，赤芍，威靈仙，土茯苓，荊芥，亞麻子，黃芩，升麻，苦參，紅花，何首烏，蒺藜（炒），菊花，當(dāng)歸。其中，何首烏、當(dāng)歸能滋陰養(yǎng)血、潤燥止癢；蒺藜、菊花能平肝祛風(fēng)；赤芍、川芎、紅花能涼血、活血、化瘀；荊芥、防風(fēng)、白芷能祛風(fēng)、勝濕、止癢；薄荷能清熱、疏風(fēng)、清利頭目；白蘚皮、苦參、土茯苓、黃芩能清熱燥濕、止癢；升麻、三棵針清熱解毒；威靈仙能祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)；亞麻子滋養(yǎng)補(bǔ)虛、祛風(fēng)止癢。通過臨床觀察，有一定的療效，但不滿意。

我科2011年1月～2014年1月采用蕁麻疹丸治療慢性蕁麻疹82例，痊愈30例，痊愈率（36.59%），顯效17例，有效22例，無效13例，總有效率57.32%；對(duì)照組中痊愈31例，痊愈率（39.74%），顯效17例，有效19例，無效11例，總有效率61.54%。治療組和對(duì)照組總有效率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異性（χ2=0.259，P>0.587）；治療組和對(duì)照組痊愈率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)亦無顯著差異性（χ2=0.169，P>0.681）。復(fù)發(fā)率方面亦無明顯差異。

綜上所述，蕁麻疹丸（中成藥）祖國醫(yī)學(xué)的角度治療慢性蕁麻疹，和常見的治療慢性蕁麻疹的藥物西替利嗪不管從痊愈率還是總有效率方面都無顯著性差異，療效較好，而且沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用，有較強(qiáng)臨床應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)然，在本觀察中病例數(shù)偏少是一個(gè)不足之處，這可能與患者對(duì)中成藥（蕁麻疹丸）認(rèn)識(shí)偏差有關(guān)，以后的工作中我們將多做科普宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].第1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：0742-0748.

[2]后文俊，宋偉等.咪唑斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（3）：192-193.

[3]徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].第十版，北京：科學(xué)出版社，2008：154-160.

[4]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].第1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：199-205.

[5]趙建華，喬少華，耿文軍，等.左西替利嗪、曲尼司特聯(lián)合卡介苗素治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010（07）.

[6]哈麗達(dá)巴，馬春雷，魏清琴.左西替利嗪、氯雷他定聯(lián)合胸腺肽治療慢性濕疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2011（02）

[7]劉月賀，龐曉軍.硫代硫酸鈉聯(lián)合地氯雷他定治療激素?zé)o效的慢性蕁麻疹臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2011（20）.

[8]張?zhí)睚?，林?當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011（01）.

[9]王建良，劉敏言.標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原脫敏治療塵螨性慢性蕁麻疹療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011.

[10]李風(fēng)森，張艷麗.支氣管哮喘與慢性蕁麻疹患者體液血液中黏膜免疫介質(zhì)關(guān)聯(lián)性研究[A].第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011.

[11]柳根杜，盧鮮艷.184例慢性蕁麻疹的變應(yīng)原檢測(cè)報(bào)告[A].第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2009.

[12]高建明.慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量調(diào)查與細(xì)胞因子受體表達(dá)水平及藥物干預(yù)的研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2005.

[13]陳嫚軒，劉玲玲.抗組胺藥不同用藥方法治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效及患者生活質(zhì)量[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2011（03）.

[14]哈麗達(dá)巴，馬春雷，魏清琴.左西替利嗪、氯雷他定聯(lián)合胸腺肽治療慢性濕疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2011（02）.

[15]孫麗男.消風(fēng)止癢顆粒治療慢性蕁麻疹60例臨床觀察[A].2008全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2008.

[16]代淑芳，劉愛民.慢性蕁麻疹中醫(yī)病因證型研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009（03）.

[17]劉素霞，雍磊，包左義.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（03）.

[18]朱清，謝忠誠，魯靜.中藥口服聯(lián)合鹽酸司他斯汀片治療慢性蕁麻疹89例療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（04）.

[19]姜云平，王坤.司他斯汀配合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（02）.

[20]周世榮.蕁麻疹丸聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（03）.編輯/申磊