摘要：目的 觀察中藥熏洗+微波對混合痔外剝內(nèi)扎術后創(chuàng)面愈合的影響。方法 選擇單個Ⅲ度混合痔外剝內(nèi)扎術后患者203例，隨機分為兩組，觀察組采用中藥熏洗+微波治療，對照組給予常規(guī)治療。結果 觀察組創(chuàng)面疼痛減輕、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間明顯優(yōu)于對照組。結論 混合痔外剝內(nèi)扎術后給予中藥熏洗+微波治療效果好。

關鍵詞：混合痔；中藥；微波；熏洗

3度混合痔是常見病，多發(fā)病，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術仍是最重要的治療方法之一，中醫(yī)認為脈絡受損，氣通阻滯，氣體運行不暢，肌膚痙攣等，常常在手術后患者由于手術損傷；局部血液，淋巴回流不暢，血管通透性增高，導致組織水腫，因組織內(nèi)壓力增高和緩激肽等引起疼痛，故術后疼痛、肛周水腫、愈合緩慢為肛腸病術后常見并發(fā)癥。因此，如何預防及處理術后并發(fā)癥是非常重要的環(huán)節(jié)。本科室在3度混合痔外剝內(nèi)扎術后護理中運用中藥熏洗-微波治療，療效滿意，現(xiàn)將結果及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2005～2010年在本院因單個Ⅲ度混合痔行外剝內(nèi)扎術后患者203例，隨機分為兩組：治療組101例，男50例，女51例；年齡18～61歲，平均42.6歲。對照組102例，男49例，女53例；年齡17～59歲，平均42.1歲。兩組年齡、性別、病情均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 全部病例在腰麻下行混合痔外剝內(nèi)扎術，術后予抗感染治療5 d，術后48 h后每日用本院自煎中藥（苦參30 g，五倍子、金銀花各15 g，蒲公英、槐花、地榆各12 g，川黃連10g，煎水1 500 mL）熏洗、坐浴后用凡士林紗條換藥，并采用徐州市圣普醫(yī)療設備技術有限公司生產(chǎn)的SPW-1 A型微波治療儀照射患處，調(diào)整功率一般為40～60 W，時間為20 min，2次/d，共1w。對照組不再給予其他治療。

1.3療效判斷標準 ①疼痛減輕時間：1～3 d為優(yōu)，4～5 d為良，6 d以上為一般。②肛緣水腫消退時間：4～6 d為優(yōu)，7～9 d為良，10d以上為一般。③創(chuàng)面愈合時間：15～20d為優(yōu)，21～25 d為良，26 d以上為一般。

1.4統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2結果

治療組疼痛減輕、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間的優(yōu)良率均顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

注：①與對照組比較，P<0.01。

3討論

目前，對于混合痔尤其是3度混合痔，多采用外剝內(nèi)扎術治療，術后予常規(guī)換藥。由于肛門處在一個污染環(huán)境，非常容易感染，術后切口不縫合，靠肉芽組織填充以及解剖因素，病程一般較長，且術后易出現(xiàn)疼痛、水腫、創(chuàng)面愈合不良等并發(fā)癥[1，2]。中西醫(yī)學不斷發(fā)展至今仍未找到一種既能止痛，又促進創(chuàng)面快速愈合的理想治療方案。針對肛門疾病手術后創(chuàng)面的大體外觀表現(xiàn)，目前多數(shù)學者認為\"瘀\"\"濕\"\"熱\"為其主要病理特點，基于這一觀點，今年來臨床醫(yī)生采用熏洗、坐浴、外敷綜合療法取得了一定得治療效果，熏洗療法是中醫(yī)外治法的一個重要方法。方中苦參、川黃連清熱燥濕，金銀花、蒲公英清熱解毒，五倍子收斂固脫，槐花、地榆止血消腫。且熏洗發(fā)熱能活血散瘀，促進皮膚黏膜充血，有利于對藥物的吸收，提高體內(nèi)藥物濃度。中藥溫水坐浴是通過溫熱效應、中醫(yī)經(jīng)絡效應、藥物滲透效應作用于患處，促進血液循環(huán)，加強新陳代謝。微波輻射治療的頻率介于高頻電和激光之間，可穿透組織5～10cm，達深層肌肉，由于微波對\"水\"有很強的吸附作用，在2450MHz的頻率下，是組織內(nèi)水分子發(fā)生劇烈摩擦作用，可使細胞內(nèi)液、外液中的K+、Na+、CL-等離子在電磁場中移位，發(fā)生震動，產(chǎn)生很強的熱效應，使局部毛細血管、組織通透性升高，不僅促進炎癥滲出吸收，抑制炎癥發(fā)展，降低感覺神經(jīng)的興奮性，降低局部肌肉和結締組織肌張力，緩解平滑肌痙攣。還增加了局部組織對藥物的吸收，改善局部組織營養(yǎng)代謝，促使血管、組織重建；此外，微波具有抑制細胞內(nèi)DNA、RNA和蛋白質合成的作用，可激活溶酶體、增強吞噬細胞和T細胞吞噬能力，起到抑制作用，控制局部感染的發(fā)生。

本研究結果顯示，治療組疼痛減輕、水腫消退及創(chuàng)面愈合時間的優(yōu)良率均顯著高于對照組，說明中藥熏洗---微波治療能有效地改善組織局部血液循環(huán)，促進水腫及肉芽組織的生長。另外，使用微波治療時應注意探頭距離、功率適中，局部明顯出血時避免使用。

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編輯/王海靜