摘要：目的 分析輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2013年3月～2014年3月本院診治的86例輸卵管妊娠患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組43例予以開腹手術(shù)治療，研究組43例予以腹腔鏡手術(shù)治療，分析兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腹痛消失、肛門排氣、下床活動及住院天數(shù)均明顯短于對照組；且術(shù)后感染率2.33%（1/43）明顯少于對照組20.93%（9/43），比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況且對患者的機體損傷較小。

關(guān)鍵詞：輸卵管妊娠；；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；療效

輸卵管妊娠為婦產(chǎn)科常見多發(fā)的異位妊娠，在臨床治療中以手術(shù)治療為主，因此術(shù)中安全性指標(biāo)成為臨床療效的參考數(shù)據(jù)[1]。本文主要對本院診治的86例輸卵管妊娠患者予以不同的手術(shù)方式治療，并根據(jù)患者的治療效果及手術(shù)指標(biāo)的情況進行分析，以期尋找最佳的手術(shù)治療方式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年3月～2014年3月本院診治的86例輸卵管妊娠患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組43例；研究組孕婦年齡20～38歲，平均（26.3±4.2）歲，孕次1～3次，平均（1.3±0.2）次，產(chǎn)次1～2次，平均（0.5±0.2）次；對照組孕婦年齡19～39歲，平均年齡（27.1±4.5）歲，孕次1～3次，平均（1.4±0.3）次，產(chǎn)次1～2次，平均（0.4±0.3）次；妊娠部位：壺腹部56例，峽部18例，傘部10例，間質(zhì)部2例。兩組孕婦在年齡、孕次、產(chǎn)次及妊娠部位等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查并診斷為輸卵管妊娠；均符合手術(shù)相關(guān)指征情況；均在患者及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；凝血功能障礙者；手術(shù)或麻醉藥物禁忌癥者；資料不完全者。

1.3方法 對照組患者予以開腹術(shù)：術(shù)前予以硬膜外麻醉，打開腹腔后清除游離血，并檢查患者的妊娠囊具體部位；輸卵管無保留要求的患者應(yīng)用手術(shù)鉗夾住輸卵管，并切斷后縫合；有保留需求者切開輸卵管后直接夾出胚胎、血塊及絨毛。

研究組患者予以腹腔鏡手術(shù)：術(shù)前予以硬膜外麻醉，建立人工氣腹，于麥?zhǔn)宵c及臍輪上緣部位取5mm、10mm切口：置入胸腔鏡等器械后吸盡殘留血；輸卵管無保留要求的患者直接電凝切斷，有保留需求者開窗處理并電凝止血。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)中數(shù)據(jù)，包括手術(shù)時間、術(shù)中（術(shù)前）出血量；術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)，包括術(shù)后腹痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)等情況；記錄術(shù)后感染情況[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前及術(shù)中相關(guān)情況 患者術(shù)前出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)時間及術(shù)中出血量均明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)情況 研究組患者術(shù)后腹痛消失、肛門排氣、下床活動及住院天數(shù)均明顯短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者術(shù)后感染情況 研究組患者術(shù)后出現(xiàn)1（2.33%）例感染情況，對照組出現(xiàn)9（20.93%）例感染，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠屬于臨床婦科常見急腹癥類型，在治療過程中多以手術(shù)操作為主，因此有效的減少手術(shù)傷害對患者的病情恢復(fù)具有積極影響[4]。本研究中針對患者的病情予以不同的手術(shù)方案，其中研究組患者應(yīng)用腹腔鏡操作，對照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量均明顯少于對照組，說明研究組患者的術(shù)中傷口較小的情況下，對患者的盆腹腔損傷較小，手術(shù)中對傷口處理過程較為簡便。根據(jù)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的術(shù)后腹痛消失、肛門排氣及下床活動時間均明顯短于對照組，即研究組患者在術(shù)后恢復(fù)過程中情況較為良好，此結(jié)果與張學(xué)秀在相關(guān)文獻中的結(jié)論相類似，說明研究組患者的近期療效較為明顯[5]。分析原因：采用腹腔鏡操作過程中可使術(shù)野較為清晰，在相對較短的時間內(nèi)完成手術(shù)，損傷較小且患者的創(chuàng)面凝固可避免患者出現(xiàn)各種輸卵管粘連情況。同時患者的住院時間相應(yīng)減少，傷口較小的情況下其需要的恢復(fù)時間減少，患者的住院花費情況也會隨之縮減，臨床實際應(yīng)用過程中較易被患者及其家屬接受并采用。

本研究中針對患者的術(shù)后預(yù)后情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的術(shù)后感染率明顯低于對照組，說明采用腹腔鏡手術(shù)對患者的預(yù)后具有積極影響。研究組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用腹腔鏡，能夠快速準(zhǔn)確的找到操作點與止血點，操作過程中不暴露其盆腔情況，減少術(shù)中及術(shù)后感染的可能性，因此患者在術(shù)后恢復(fù)過程中加強傷口的清潔處理即可減少感染。其中研究組患者出現(xiàn)1例感染情況，可能與患者的術(shù)后生活作息等情況相關(guān)，因此在手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)過程中，需加強自我監(jiān)督及管理。對照組患者的采用開腹手術(shù)治療，在手術(shù)過程中完全暴露盆腔，直接與外界空氣相接觸，增加其感染幾率的同時傷口在術(shù)后復(fù)原較慢，對術(shù)后傷口感染也存在一定的隱患。本研究中未對患者的遠(yuǎn)期療效予以分析，即患者術(shù)后的受孕情況，患者在手術(shù)過程中可能會對輸卵管功能造成一定的影響，若手術(shù)操作不當(dāng)則可能會造成不孕情況，因此其預(yù)后效果需經(jīng)過長期研究觀察證實。

綜上所述，輸卵管妊娠應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，有利于縮短患者的手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[2]勞潔，李永華.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1493-1484.

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[4]陳曉紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠35例療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：26-29.

[5]張學(xué)秀.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠40例療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1250-1252.

編輯/哈濤