摘要：目的 分析與研究超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變診斷中的應(yīng)用價值。方法 對我院2012年3月～2013年10月收治的120例乳腺占位性病變患者共148個病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)進行回顧性分析，148個病灶均經(jīng)手術(shù)病例結(jié)果證實。將超聲彈性成像、彩色多普勒超聲結(jié)果與病理結(jié)果進行對比。結(jié)果 超聲彈性成像在乳腺占位性病變診斷中的準確性、特異性、敏感性明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論乳腺站位性病變良惡性診斷中，超聲彈性成像的準確率明顯高于多普勒超聲成像，其誤診率明顯低于多普勒超聲成像。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；彩色多普勒超聲；乳腺占位性病變；診斷；對比

目前，超聲檢查在乳腺疾病診斷方面的應(yīng)用范圍越來越廣泛，特別是超聲彈性成像技術(shù)[1]。本文主要針對我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病變患者共148個病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病變患者共148個病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)，148個病灶均經(jīng)手術(shù)病理證實。其中，良性組74例89個病灶，病灶大小在3.2～106.5m，平均（16±7）mm；年齡在14～79歲，平均年齡為（19±13）歲。惡性組46例51個病灶，病灶大小在（3.5±64.3）mm，平均（27±13）mm；年齡23～82歲，平均年齡為（43±15）歲。

1.2方法 選取Hitachi Hi Vision Preirus彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為4MHz-11MHz。首先，在二維超聲模式下對比掃查雙側(cè)乳腺，病灶在確定之后，將其切換為彩色多普勒超聲檢查，觀察病灶內(nèi)血流的分布狀況，血流呈現(xiàn)陽性的患者，對其進行頻譜多普勒檢查，將阻力指數(shù)測量出來。然后通過超聲彈性成像檢查病灶，使用探頭時進行加壓解壓操作，將超聲診斷儀顯示屏中呈現(xiàn)的壓力壓放頻率控制在2～3s范圍內(nèi)，穩(wěn)定在這一范圍之后獲取彈性成像圖。

1.3評價標準

1.3.1血流分級 主要根據(jù)Adler等人相關(guān)研究報道中的血流分級法：0級：觀察病灶的時候，沒有發(fā)現(xiàn)血流信號。Ⅰ級：觀察病灶的時候，發(fā)現(xiàn)少量血流信號與1處或者2處點狀血流。Ⅱ級：觀察病灶的時候，發(fā)現(xiàn)中量血流信號，同時看見2條或者3條小血管。Ⅲ級：觀察病灶的時候，發(fā)現(xiàn)大量血流信號與四條以上血管。0～Ⅰ級，診斷為良性；Ⅱ-Ⅲ級，診斷為惡性。

1.3.2彈性病灶分級 選取乳腺彈性成像改良平方法，共劃分為5分。1分：病灶整體呈現(xiàn)為綠色；2分：病灶周邊呈現(xiàn)綠色，中心呈現(xiàn)藍色；3分：病灶整體藍色與綠色呈現(xiàn)比例相近；4分：病灶整體呈現(xiàn)藍色；5分：病灶整體以及周邊組織均呈現(xiàn)藍色。彈性評分≥4分的時候，診斷為惡性；彈性評分≤3分的時候，診斷為良性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，將病理結(jié)果作為診斷金標準，對比超聲彈性成像、彩色多普勒超聲、阻力指數(shù)以及彩色多普勒超聲與阻力指數(shù)結(jié)合診斷乳腺占位性病變的準確性、特異性、敏感性；P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病理結(jié)果 本組120例患者148個乳腺占位性病變病理，診斷結(jié)果：良性74例89個病灶；其中男性乳腺發(fā)育、血管脂肪瘤、纖維脂肪瘤均為1個，4個不典型增生，5個導(dǎo)管上皮乳頭狀增生，6個乳腺炎性病灶，10個導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，15個纖維囊性乳腺病，46個纖維腺瘤。惡性46例51個病灶，其中淋巴瘤乳腺轉(zhuǎn)移、髓樣癌、濕疹樣癌、黏液腺癌、乳腺導(dǎo)管骨肉瘤、導(dǎo)管內(nèi)癌均為1個，原位癌、葉狀囊肉瘤、浸潤性小葉癌均為2個，39個浸潤性導(dǎo)管癌。

2.2超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果比較 見表1，超聲彈性成像診斷乳腺占位性病變的準確性為89.29%（125/140）、特異性94.38%（84/89）、敏感性84.31%（43/51）。

2.3彩色多普勒超聲結(jié)果與病理結(jié)果比較 見表2，彩色多普勒超聲成像診斷乳腺占位性病變的準確性為79.29%（111/140）、特異性80.89%（72/89）、敏感性80.39%（41/51）。

超聲彈性成像在乳腺占位性病變診斷中的準確性、特異性、敏感性明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

超聲彈性成像技術(shù)，實質(zhì)上就是將病灶的生物學(xué)特性與生物組織彈性作為理論基礎(chǔ)，通過掌握病灶具備的彈性力學(xué)特征，將病灶內(nèi)部中的病理改變反映出來，以此對良惡性腫瘤進行鑒別[2]。

本研究中，超聲彈性成像診斷乳腺占位性病變的準確性為89.29%、特異性94.38%、敏感性84.31%；彩色多普勒超聲成像依次為79.29%、80.89%、80.39%；明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲成像，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與潘巧紅[3]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，超聲彈性成像的準確率明顯高于多普勒超聲成像，其誤診率明顯低于多普勒超聲成像，但是還是存在假陰性、假陽性，應(yīng)當根據(jù)臨床實際狀況，與其它影像學(xué)檢查相結(jié)合，以此提升乳腺占位性病變診斷的準確性。

參考文獻：

[1]盤麗娟，肖螢.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變診斷的對比研究[A].中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會，2009：1.

[2]姬紅麗.超聲彈性成像在乳腺占位性病變診斷價值中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（24）：93+95.

[3]潘巧紅，姬建武，韓曉云.超聲彈性成像與多普勒超聲成像對乳腺占位性病變診斷價值的對比研究[J].中國藥物與臨床，2012（02）：196-198.

編輯/許言