摘要：目的 探討避孕節(jié)育手術(shù)疼痛對(duì)患者的影響以及并發(fā)癥防治方法。方法 選擇我站從2012年1月～2013年1月收治的進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)患者122例（A組），對(duì)于疼痛不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療，將其并發(fā)癥發(fā)生率與2007年1月～2008年1月的并發(fā)癥發(fā)生率（B組）進(jìn)對(duì)比分析。結(jié)果 A組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于B組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 避孕節(jié)育手術(shù)疼痛不良反應(yīng)評(píng)估方法具有簡(jiǎn)便性、有效性、客觀性等特點(diǎn)，通過對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療以及有效的預(yù)防后，避孕節(jié)育手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)了明顯的下降，相關(guān)防治措施值得進(jìn)行臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：避孕節(jié)育手術(shù)；疼痛；并發(fā)癥防治

我國是人口大國，要求實(shí)施計(jì)劃生育的國策，在進(jìn)行避孕節(jié)育的過程中避孕節(jié)育手術(shù)是較為有效的一種措施。在進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)的過程中部分患者出現(xiàn)疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥的情況，使得其出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，對(duì)于計(jì)劃生育的落實(shí)造成了不利的影響[1]。有關(guān)研究人員對(duì)于避孕節(jié)育手術(shù)的疼痛以及并發(fā)癥的防治方法進(jìn)行大量的研究，并取得了較好的效果[2]。首先對(duì)于避孕節(jié)育手術(shù)的疼痛評(píng)估方法進(jìn)行更新，創(chuàng)建了更為有效的評(píng)估方法，然后采用綜合治理方法對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后疼痛感以及并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療，并有關(guān)患者進(jìn)行有效預(yù)防，取得了較為理想的效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率與5年前相比出現(xiàn)了明顯的下降，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我站從2012年1月～2013年1月收治的進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)患者122例（A組），患者年齡22～45歲，平均年齡（28.6±4.3）歲，身高155～172cm，平均身高（159.3±5.7）cm，體重43.6～71.3kg，平均體重（52.5±4.3）kg。同時(shí)選取2010年1月～2011年12月我院收治的行避孕節(jié)育手術(shù)的122例患者組成B組進(jìn)行對(duì)比觀察，患者年齡23～45歲，平均年齡（28.9±4.7）歲，身高156～175cm，平均身高（161.2±5.2）cm，體重41.6～73.8kg，平均體重（53.1±4.7）kg。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比對(duì)比兩組婦女年齡、身高、體重等一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可對(duì)比性。

1.2方法 根據(jù)患者所進(jìn)行的避孕手術(shù)類型以及患者手術(shù)的基本情況為其制定相應(yīng)的綜合防治方法，將綜合防治方法在圍手術(shù)期間進(jìn)行靈活應(yīng)用，為降低患者并發(fā)癥做出貢獻(xiàn)[3]。整個(gè)綜合防治方法主要分為以下幾個(gè)方面[4]：①主動(dòng)預(yù)防方案：具體包括心理療法和無痛技術(shù)，主要適用患者為進(jìn)行取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、結(jié)扎術(shù)等手術(shù)患者；②主動(dòng)治療方案：具體包括心理療法+自控泵，主要適用患者為進(jìn)行中期引產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)患者；③補(bǔ)救治療方案：具體包括心理療法+無痛技術(shù)+自控泵或者硬模外留置導(dǎo)管給藥，主要適用患者為進(jìn)行剖宮產(chǎn)加結(jié)扎術(shù)、節(jié)育器異位結(jié)扎后遺癥手術(shù)的患者。

1.2.1心理療法 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)于病情的基本情況要向患者及其家屬進(jìn)行講解，在進(jìn)行溝通交流的過程中要使用鼓勵(lì)性和安慰性的語言，消除患者的不良情緒，主動(dòng)配合醫(yī)生接受治療，醫(yī)護(hù)人員要盡量縮短進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，減輕患者的痛苦。

1.2.2無痛技術(shù)對(duì)患者在手術(shù)進(jìn)行靜脈注射藥物，具體注射藥物包括瑞芬太尼0.9～1.4ug/kg+丙泊酚1.9～2.2mg/kg+咪唑安定0.1～0.2mg/kg，整個(gè)手術(shù)時(shí)間控制在8min左右。

1.2.3自控泵對(duì)于患者使用自控泵裝置，所使用的藥物為芬太尼，該種藥物的毒副作用較小，術(shù)后48h進(jìn)行靜脈自控給藥，對(duì)于患者的疼痛進(jìn)行治療。

1.2.4硬模外留置導(dǎo)管應(yīng)用聚乙烯硬膜外導(dǎo)管，術(shù)后將導(dǎo)管放置在硬模外腔內(nèi)1～3d，以0.2mg%芬太尼Nacl溶液進(jìn)行緩慢靜滴。

1.3一級(jí)測(cè)量對(duì)于進(jìn)行手術(shù)的患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后發(fā)的疼痛情況分別進(jìn)行一級(jí)測(cè)量。

1.4二級(jí)測(cè)量對(duì)于進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥治療的患者在患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后發(fā)的疼痛情況分別進(jìn)行二級(jí)測(cè)量，具體進(jìn)行測(cè)量的項(xiàng)目包括心腦血管、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，采用癥狀體征語言評(píng)價(jià)量表法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組有5例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為疼痛4例，心胸綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%。B組28例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為疼痛19例，心胸綜合征8例，神經(jīng)官能癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.0%，由此可見A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

疼痛是進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)后較為常見的一種不良反應(yīng)，疼痛的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者多種不良影響[5]，特別是對(duì)于心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)造成影響[6]，加重其負(fù)擔(dān)，使得人體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。同時(shí)圍手術(shù)期間患者的焦慮情緒也會(huì)造成血壓的升高，對(duì)于患者的身體健康也會(huì)造成不良影響，因此做好避孕節(jié)育手術(shù)的疼痛以及并發(fā)癥的防治具有積極意義[7]。

我院對(duì)收治的122例進(jìn)行避孕節(jié)育手術(shù)的患者手術(shù)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行救治和預(yù)防，取得了較好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率下降明顯，僅8.2%與前2年相比優(yōu)勢(shì)明顯，證明該種治療以及預(yù)防方案的有效性和科學(xué)性。在具體實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)我站實(shí)施的避孕節(jié)育手術(shù)防治工作還存在很大的不足以及值得進(jìn)行改善的地方，仍需不斷的借鑒學(xué)習(xí)。

綜上所述，新型避孕節(jié)育手術(shù)疼痛評(píng)估方法操作性較強(qiáng)，效果較好，同時(shí)有效的避孕節(jié)育手術(shù)疼痛防治方法可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高避孕節(jié)育措施的落實(shí)率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]華紅瑞.米索前列醇用于絕經(jīng)期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，2：188-190.

[2]張榮芳.宮血寧膠囊預(yù)防節(jié)育器致子宮異常出血分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：93-94.

[3]仝進(jìn)毅，方禮妮，鄭春蘭.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（7）：120-122.

[4]陳碧芳.76例放置宮內(nèi)節(jié)育器患者臨床常見并發(fā)癥分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：176.

[5]付志蓉.56例放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥的處理體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，2：110.

[6]歐思嫻，簡(jiǎn)潔.放置宮內(nèi)節(jié)育器臨床常見并發(fā)癥分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：639-640.

[7]沈亞娟.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥防治臨床體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2345.編輯/王敏