摘要：目的 探究使用多層螺旋CT進(jìn)行血管成像胸部三聯(lián)檢查對(duì)診斷急性胸痛的臨床效果。方法 選取2012～2013年來我院就診的胸痛患者100例，分別進(jìn)行16排螺旋CT檢查或血管造影檢查，觀察統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果。結(jié)果 共檢出冠脈狹窄31例，肺動(dòng)脈栓塞25例，氣胸7例，胸腔積液10例等。結(jié)論 多層螺旋CT胸部三聯(lián)檢查所用時(shí)間段，可兒同時(shí)進(jìn)行對(duì)冠脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的檢查，準(zhǔn)確率高，對(duì)急性胸痛的臨床診斷具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：16排螺旋CT；血管成像胸部三聯(lián)檢查；急性胸痛

急性胸痛是臨床急診中比較常見的疾病，其病情復(fù)雜、危重，發(fā)展快，死亡率較高，其危險(xiǎn)性和引起胸痛的病因有關(guān)，而其病因難以確診，因此常會(huì)延誤治療，早期明確病因至關(guān)重要，就要求醫(yī)生能夠最快的對(duì)患者進(jìn)行檢查，明確病因，對(duì)癥治療[1]。肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、畸形冠脈綜合癥等致死率較高，僅憑臨床癥狀和經(jīng)驗(yàn)很難確診，而16排螺旋CT對(duì)此類疾病的診斷具有重要作用，可以準(zhǔn)確、清晰、快速的顯示內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，明確病因。本文以100例急診胸痛患者為例，探究使用16排螺旋CT進(jìn)行血管成像胸部三聯(lián)檢查對(duì)診斷急性胸痛的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2012年～2013年來我院就診的胸痛患者100例，其中有男性患者67例，女性患者33例，年齡趨于27～75歲，平均（46.5±2.5）歲；心率在57～109次/min，平均75.73次/min，心率>80次者有12例。所有患者都進(jìn)行16排螺旋CT檢查或血管造影檢查，都自愿接受檢查治療，沒有碘過敏史及嚴(yán)重的心律失常和呼吸衰竭等疾病。

1.2方法 機(jī)器型號(hào)選擇GE LightSpeed VCT，對(duì)比劑使用碘普胺，靜脈推注，劑量80～100 mL，注射頻率4.5～5.0 mL/s。檢測(cè)主動(dòng)脈根部時(shí)間-密度變化曲線，計(jì)算掃描延遲時(shí)間。首先明確冠脈血管成像時(shí)間記為t1，判定胸部三聯(lián)檢查時(shí)間記為t2，冠脈CTA掃描延遲=時(shí)間-密度曲線峰值+3s，胸部三聯(lián)掃描延遲=時(shí)間-密度曲線峰值+3s-（t2-t1）。檢查后圖像處理使用GEADW 4.4軟件，對(duì)全程掃描的血管進(jìn)行VRT重建，觀察病變部位，隨后對(duì)病變部位進(jìn)行曲面重建，觀察并進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

所有患者都是一次檢查成功，能夠明確顯示胸主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠脈以及其他重要組織結(jié)構(gòu)，共檢出冠脈狹窄31（31.0）例，肺動(dòng)脈栓塞25（25.0%）例，氣胸7（7.0）例，胸腔積液10（10.0）例等，見表1。

3討論

急性胸痛是臨床急診中比較常見的疾病。其病情復(fù)雜、危重，發(fā)展快，死亡率較高，其危險(xiǎn)性和引起胸痛的病因有關(guān)，而其病因難以確診，因此常會(huì)延誤治療，早期明確病因至關(guān)重要，就要求醫(yī)生能夠最快的對(duì)患者進(jìn)行檢查，明確病因，對(duì)癥治療。肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、畸形冠脈綜合癥等致死率較高，僅憑臨床癥狀和經(jīng)驗(yàn)很難確診，DSA曾經(jīng)作為心血管疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是因其具有創(chuàng)傷性及費(fèi)用高等原因，許多患者不能夠接受，而16排螺旋CT對(duì)此類疾病的診斷具有重要作用，可以準(zhǔn)確、清晰、快速的顯示內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)以及各個(gè)器官受累程度，明確區(qū)分血管、淋巴管、縱膈病變，明確病因[2]。

16排螺旋CT或DSCT對(duì)急性胸痛的診斷具有重要價(jià)值，其一次掃描即可獲得胸部動(dòng)脈整體圖像，進(jìn)而可利用軟件進(jìn)行血管立體重建，VRT重建可以對(duì)疾病進(jìn)行初步診斷，明確疾病部位，隨后進(jìn)行重點(diǎn)部位重建，清晰顯示病變性質(zhì)、范圍、管腔狹窄程度、侵襲性等[3-4]。胸部三聯(lián)檢查可同時(shí)顯示冠脈、肺動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈，可保障圖像的各向同性，容易受到掃描速度的限制，分別進(jìn)行不同血管的重建，可對(duì)冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞進(jìn)行鑒別。而SCA作為血管疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，屬于有創(chuàng)性檢查，且不能診斷出一些其他非血管性疾病[5]。在本文研究中，所有患者都是一次檢查成功，能夠明確顯示胸主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠脈以及其他重要組織結(jié)構(gòu)，共檢出冠脈狹窄31（31.0）例，肺動(dòng)脈栓塞25（25.0%）例，氣胸7（7.0）例，胸腔積液10（10.0）例等。

綜上所述，16排螺旋CT胸部三聯(lián)檢查所用時(shí)間段，可兒同時(shí)進(jìn)行對(duì)冠脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的檢查，準(zhǔn)確率高，對(duì)急性胸痛的臨床診斷具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊晨暉，范紅艷，史瓊玉.64排螺旋CT血管成像胸部三聯(lián)檢查對(duì)急性胸痛的診斷價(jià)值[ J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（10）：1534-1537.

[2]楊軍，胡鵬志.螺旋CT在診斷不明急性胸痛中的價(jià)值[J].影像與介入，2011，8（9）：84-86.

[3]楊瀟娜.64層螺旋CT三聯(lián)檢查在急性胸痛診斷中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：191-192.

[4]Patrick A.Hein，Valentina C.Romano，Alexander Lembcke，Juliane May，Patrik Rogalla. Initial experience with a chest pain protocol using 320-slice volume MDCT[J].European Radiology，2009，19（5）：1148-1155.

[5]孫建男，么剛，劉影，等.64排螺旋 CT胸部三合一掃描在急性胸痛檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2008，5（1）：9-12.編輯/張燕