摘要：目的 對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2013年1月～2013年12月我院收治的需接受血常規(guī)檢驗的臨床患者98例和同期健康體檢者98例，對其進行血常規(guī)檢查，對比分析檢驗結果。結果 臨床患者血標本經血涂片檢查正常者46例，假陽性率為46.94%；正常組血涂片檢查異常者1例，假陰性率為1.02%。結論 血涂片鏡檢工作可使疾病的診斷準確率得到顯著提高，值得臨床對其給予關注。

關鍵詞：血涂片分析；血常規(guī)；臨床檢驗；重要性

近幾年血細胞分析儀在臨床上得到了廣泛的應用，檢驗工作效率得到顯著提高。但是臨床實踐中發(fā)現[1]，在采取自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗時會出現一定的漏診和誤診現象，進而影響到臨床疾病的診斷和治療。血涂片鏡檢為光學顯微鏡下對血液展開推片、染色等進而達到對白細胞進行分類，可有效檢出血小板、紅細胞的形態(tài)，可將其作為血液形態(tài)學檢查的一種常規(guī)手段。本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討的目的，對我院收治的臨床患者和健康體檢者的血常規(guī)檢驗結果進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床住院患者和同期健康體檢者，各抽取其中的98例作為研究對象，患者組經血常規(guī)檢查證實為異常，健康組血常規(guī)檢查結果正常。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統(tǒng)計的兩組研究對象血標本展開血涂片分析，以血常規(guī)檢查結果為依據對血涂片檢查的假陽性率、假陰性率進行統(tǒng)計，評價血涂片分析的臨床重要性。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現有希森美康XS-1000i自動血細胞分析儀，試劑為相應配套原廠試劑，生物顯微鏡。在檢查前首先對血細胞分析儀的性能進行檢查，對紅細胞、白細胞、血小板三系計數異常，一系、二系、三系有增減未報警，臨床醫(yī)師要求鏡檢，以及與臨床診斷或提示出現不符的標準的血標本進行檢查。涂片標準[2]：所制作的涂片的厚度應適宜，頭體尾分明，保證細胞均勻分布，血膜長度應占玻片的2/3左右。涂片染色采取瑞士-吉姆薩復合染液，并以《全國臨床檢驗操作程序》第三版的要求為依據嚴格展開配置。涂片鏡檢：首先經高倍鏡或低倍鏡對血涂片全貌進行觀察，檢查涂片和染色是否符合標準，對檢驗的白細胞數能否與血常規(guī)檢驗結果吻合進行估計，對各類血細胞的大概比例、外周血細胞的大致分布情況進行觀察，特別硬注意涂片尾部是否存在異常細胞，以體尾交界處的有核細胞，未通紅細胞發(fā)生重疊的部位作代表展開油鏡檢查。油鏡下觀察細胞的比例、形態(tài)以及分類技術。對白細胞的形態(tài)、是否存在毒性改變、是否存在淋巴細胞進行觀察；注意紅細胞是否出現大小不一、異?，F象；觀察血小板的形態(tài)、數量、聚集性。

2 結果

臨床患者血標本經血涂片檢查正常者46例，假陽性率為46.94%；正常組血涂片檢查異常者1例，假陰性率為1.02%。血涂片檢查結果發(fā)現，有2例存在少量中毒顆粒，4例出現不同程度的核左移或空泡，有5例患者表現出幼稚細胞和核紅細胞，4例患者的紅細胞大小不勻，中心淡染區(qū)明顯擴大。

3 討論

臨床上血液分析儀的廣泛應用使得血液檢驗工作效率與精密度得到顯著提高，但是有研究顯示[3]，血液分析儀無法對嗜酸細胞、嗜酸粒細胞、幼稚細胞等進行準確區(qū)分，也無法對異形淋巴細胞、中性粒細胞的毒性情況進行識別，增加了漏診率和誤診率。因此出于降低血液分析儀漏診和誤診率的目的，尋找更加可靠的血液形態(tài)分析手段意義重大。近幾年的研究顯示[4-7]，血涂片分析在血常規(guī)檢驗中發(fā)揮了重要的作用，本次研究中出于對血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性進行分析探討的目的，對98例血常規(guī)異常者98例正常者展開了血涂片分析，結果發(fā)現，血涂片分析的假陽性率46.94%，假陰性率為1.02%，這一結果與相關文獻報道結果一致，證實了血涂片分析的臨床價值顯著，分析結果準確性較高。

綜上所述，血細胞分析儀僅為血常規(guī)的一種常規(guī)篩查手段，在出現血細胞比例、數量、分布異常時，或者是合并有臨床貧血、發(fā)熱等癥狀時應及時展開血涂片分析，對血細胞形態(tài)進行準確分析，以提高臨床檢驗的準確性，為早期診斷提供可靠的參考依據。

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編輯/蘇小梅