摘要：目的 探討婦科附件包塊與貧血患者行雙橘顆粒聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊治療的臨床效果。方法 選取本社區(qū)2012年4月～2013年10月接收的婦科附件包塊與貧血患者50例，均行雙橘顆粒聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊治療，經(jīng)臨床精心治療與護(hù)理后，觀察本組患者的臨床治療效果。結(jié)果 本組50例患者經(jīng)治療后，31例患者痊愈，10例患者顯效，8例患者有效，1例患者無效，治療總有效率為98.0%。本組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生。結(jié)論 婦科附件包塊與貧血患者行雙橘顆粒聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊治療后輔之以精心護(hù)理，治療總有效率較高，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科；附件包塊；貧血；社區(qū)治療

婦科附件包塊為臨床婦科中的常見病，同時也是多發(fā)病，其主要發(fā)病部位為女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織盆腔腹膜，附件包塊、子宮包塊、盆腔結(jié)締組織包塊與盆腔腹膜包塊均包括在內(nèi)。子宮附件包塊會引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，而卵巢表面的包塊會因內(nèi)分泌失調(diào)而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、貧血（失血性）等，故而有必要進(jìn)行及時有效的治療[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本社區(qū)2012年4月～2013年10月接收的婦科附件包塊與貧血患者50例，年齡為21～42歲，平均年齡為（35.4±2.7）歲；39例為已婚，11例為未婚。所有患者經(jīng)婦科檢查后，附件區(qū)單側(cè)或雙側(cè)均伴壓痛前活動囊性包塊，經(jīng)B超檢查后結(jié)果顯示均為附件區(qū)囊性占位。

1.2方法

1.2.1治療方法 本組患者均行雙橘顆粒（江西南昌濟(jì)生制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20070021）聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊（成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20080360）治療，其中，雙橘顆粒為口服治療，劑量為1袋（10 g）/次，3次/d，連用1療程（90 d）；阿歸養(yǎng)血膠囊同為口服治療，劑量為3粒/次，3次/d，盡量于飯前或空腹服用，連用1療程（90 d）。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1飲食護(hù)理 ①叮囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)，且飲食應(yīng)以清淡為主，并多注意多飲水；②若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則告知其使用清淡且易于消化的食物，患者若為高熱傷津，則可多飲用蘋果汁、梨汁或西瓜汁等，均應(yīng)常溫，不可冰鎮(zhèn)飲用；③伴腰酸痛、少腹冷痛且怕涼的患者就中醫(yī)而言，屬于寒凝氣滯型，飲食上可多采用紅糖水、姜湯以及桂圓肉等溫?zé)嵝允澄?；白帶量多、質(zhì)稠且色黃的患者就中醫(yī)而言，屬于濕熱證，飲食上應(yīng)忌食辛辣、油膩以及煎烤等食物；伴腰痛癥狀且五心煩熱的患者就中醫(yī)而言，屬于腎陰虛，飲食上可多攝入肉類、蛋類等血肉有情之品，從而達(dá)到滋補(bǔ)強(qiáng)壯目的。

1.2.2.2衛(wèi)生護(hù)理 ①告知患者注重并加強(qiáng)月經(jīng)期間、產(chǎn)后以及人工流產(chǎn)術(shù)后的個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾或內(nèi)褲；②患者月經(jīng)期間使用月經(jīng)墊時，應(yīng)保持其衛(wèi)生清潔；③患者應(yīng)做好四期保護(hù)措施，經(jīng)期禁房事；④提醒患者盡量避免非必要的婦科檢查，以免造成感染擴(kuò)大事件，從而使包塊癥狀擴(kuò)散，延續(xù)治療與康復(fù)進(jìn)程。

1.3觀察指標(biāo) 患者治療期間密切觀察有無不良事件發(fā)生，并計算本組患者的治療總有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果，將臨床效果分為痊愈、顯效、有效與無效4個等級，其中，痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)實驗室檢查后結(jié)果顯示附件區(qū)包塊全部消失；顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失或顯著改善，經(jīng)實驗室檢查后結(jié)果顯示附件區(qū)包塊減小≥75%；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有所改善，經(jīng)實驗室檢查后結(jié)果顯示附件區(qū)包塊減小≥25%；無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未見改善或加重，經(jīng)實驗室檢查后結(jié)果顯示附件區(qū)包塊減小<25%、未見減小或出現(xiàn)增大（治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本組患者治療總有效率情況 本組50例患者經(jīng)治療后，31例患者痊愈，10例患者顯效，8例患者有效，1例患者無效，治療總有效率為98.0%，見表1。

2.2本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況 本組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生，且未見嚴(yán)重肝腎功能障礙。

3討論

臨床認(rèn)為婦科附件包塊\"三分靠治療、七分靠護(hù)理\"，可見，還應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。故而，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，參照不同患者的藥敏結(jié)果給予其合理用藥，避免出現(xiàn)耐藥菌株現(xiàn)象[3]。一般而言，腹部理療可加速患者盆腔局部的血液循環(huán)，從而使組織營養(yǎng)得到改善，進(jìn)而提高新陳代謝能力。該病患者常常伴有腰痛、腰困癥狀，且主要發(fā)生在清晨或傍晚期間，期間會伴有嚴(yán)重、大聲且連續(xù)的咳嗽，過度勞累后病情也會加重，此時應(yīng)給予患者熱水，以幫助其緩解臨床癥狀，或可取患者的腎腧穴進(jìn)行緩解，輕微腰肌勞損患者可選擇在社區(qū)接受治療，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，注重鹽分?jǐn)z取，盡量選擇少食多餐，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)，期間參照患者的實際情況，選擇抗生素治療或中藥治療。

雙橘顆粒是國家的重點新產(chǎn)品，成分主要以白英、筋骨草、瓜子金、化橘紅、琥珀、橘核以及薏苡仁等構(gòu)成，可起到活血化瘀、清肝理氣等功效，其顆粒制劑具有吸收速率快、生物利用率高等優(yōu)點，可有效調(diào)節(jié)患者的雌激素水平，兼具抗炎、活血化瘀、清肝理氣、消塊散結(jié)、治療肌瘤等藥理作用。阿歸養(yǎng)血膠囊則參照中醫(yī)理論，經(jīng)組方合理優(yōu)化后，借助現(xiàn)代先進(jìn)的藥物提取技術(shù)而研發(fā)出的新藥，其主要成分包括當(dāng)歸、阿膠、白芍、茯苓、黨參、炙甘草、川芎、熟地、黃芪等，輔料為淀粉、硬脂酸鎂，其用于面色萎黃、氣血虧虛、乏力頭暈、月經(jīng)色淡量少患者時，可有效補(bǔ)養(yǎng)氣血，較之于糖漿制劑或顆粒制劑等，具有攜帶方便、無糖且適用于糖尿患者群服用等優(yōu)點，而其應(yīng)用于婦科附件包塊引起的失血性貧血或月經(jīng)失調(diào)等病時，可發(fā)揮特殊療效[4]。本研究結(jié)果顯示，本組50例婦科附件包塊與貧血采用雙橘顆粒聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊治療后，患者痊愈率高達(dá)62.0%，見表1，治療總有效率為98.0%，且50例患者治療期間未見任何嚴(yán)重毒副作用，可見其有效性與安全性。

綜上所述，婦科附件包塊與貧血患者行雙橘顆粒聯(lián)合阿歸養(yǎng)血膠囊治療后輔之以精心護(hù)理，治療總有效率較高，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖治，李莉，高雪梅.腹腔鏡治療附件包塊1356例臨床分析[J].華西藥學(xué)，2008，23（01）：15-17.

[2]張國駿，袁春妮，杜勇，等.彩色多普勒超聲診斷婦科附件包塊與治療[J].維吾爾醫(yī)藥，2013，12（09）：1206-1207.

[3]姜繼蓮.金剛藤膠囊治療附件炎性包塊臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，3（01）：224-226.

[4]袁瑞林，王心愛，成振榮，等.社區(qū)治療婦科附件包塊與貧血臨床觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，22（12）：1520-1522.

編輯/肖慧