摘要：目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價(jià)值。方法 將我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案進(jìn)行治療，對(duì)照組給予順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組治療有效率為60%。對(duì)照組患者治療有效率為26.67%，兩組患者治療有效率的比較差異顯著（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，占13.33%，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，占31.11%，兩組患者不良反應(yīng)的比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌中治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；化療；臨床價(jià)值

食道癌是威脅人類健康和生存的惡性疾病，主要起源于上皮組織的病變，有數(shù)據(jù)表明，每年全球大約有30萬(wàn)人死于食道癌[1]。加大衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)投入，提高食道癌的臨床治療效果，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的艱巨任務(wù)[2]。早期食道癌缺乏特異性，癥狀不明顯，50%以上的患者在就診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，喪失手術(shù)計(jì)劃，因此，化療成為治療晚期食道癌的主要治療方式。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是臨床常用的治療方案，有研究認(rèn)為該方案治療食道癌的有效率在30%左右。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2014年2月收治的90例晚期食道癌患者作為研究對(duì)象，患者均符合食道癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男性25例，女性20例；年齡為38～72歲，平均年齡為（42.9±1.5）歲；其中12例腺鱗癌，28例腺癌，5例小細(xì)胞癌。對(duì)照組中男性24例，女性21例；年齡為36～71歲，平均年齡為（42.5±1.1）歲；其中11例腺鱗癌，27例腺癌，7例小細(xì)胞癌。兩組患者性別、年齡及腫瘤類型等一般資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者在化療前均進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療方案進(jìn)行治療：將100ml生理鹽水與30mg.m-2順鉑均勻混合，在治療前3d采用靜脈滴注的方式給藥，同時(shí)將0.5mg.m-2與500ml葡萄糖溶液均勻混合，靜脈滴注3h。對(duì)照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療：將500ml葡萄糖溶液與170mg.m-2紫杉醇充分融合后，靜脈滴注3h，然后把100ml生理鹽水與30mg.m-2順鉑均勻混合，治療前3d采用靜脈滴注的方式給藥[3]。3w為1個(gè)療程，所有患者均給予3個(gè)療程的治療后CT、B超等檢查，對(duì)患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。患者實(shí)體瘤的療效評(píng)定分為完全緩解、部分緩解、無(wú)變化和進(jìn)展四個(gè)等級(jí)。完全緩解：病灶完全消失，消失持續(xù)時(shí)間在4w以上。部分緩解：病灶2垂直徑之積縮小50%以上，持續(xù)時(shí)間在4w以上。無(wú)變化：病灶2垂直徑之積縮小不超過50%。進(jìn)展：病灶增大或出現(xiàn)新病灶。有效例數(shù)為完全緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)的處理及分析均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 經(jīng)治療，觀察組患者14例完全緩解，13例部分緩解，10例無(wú)變化，8例進(jìn)展，有效率為60%。對(duì)照組患者8例完全緩解，4例部分緩解，23例無(wú)變化，10例進(jìn)展，有效率為26.67%。兩組患者治療有效率的比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的比較 觀察組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，占13.33，包括2例過敏，1例心臟毒性，1例關(guān)節(jié)酸痛，1例脫發(fā)，1例消化道反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，占31.11%，包括4例過敏，2例心臟毒性，3例關(guān)節(jié)酸痛，2例脫發(fā)，3例消化道反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的比較差異顯著（x2=0.0425，P=4.1143）。

3討論

食道癌早期無(wú)明顯癥狀，很多患者在治療時(shí)已經(jīng)失去最佳手術(shù)機(jī)會(huì)，因此，化療成為延長(zhǎng)晚期食道癌患者生存時(shí)間的主要手段。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是治療晚期食道癌的常用方案，氟尿嘧啶可在體內(nèi)代謝成為脫氧尿嘧啶核算，對(duì)胸腺核苷酸合成酶的合成具有抑制作用，從而抑制腫瘤核糖核酸的合成。相關(guān)研究表明，其治療有效率較低，需尋找高效、低毒的臨床化療方案[4]。

紫杉醇是從紅豆杉樹皮中提取的抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是通過促進(jìn)微管蛋白裝配程微管，并阻止其解聚，使細(xì)胞微管喪失功能，造成癌細(xì)胞死亡[5]。作為新興抗癌藥物，紫杉醇可用于治療多種腫瘤動(dòng)物模式及多種類型腫瘤。順鉑是廣譜抗癌藥物的一種，可對(duì)癌細(xì)胞的繁殖進(jìn)行抑制，并可積極殺傷癌細(xì)胞。在本組資料中，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的觀察組患者治療有效率為60%，對(duì)照組患者治療有效率為26.67%，兩組患者的比較差異顯著（P<0.05））。紫杉醇的給藥方式建立在腫瘤生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)概念上，給藥方案有效延長(zhǎng)了藥物與腫瘤的接觸時(shí)間，在極大程度上提高了藥物的強(qiáng)度，因此，其毒副作用明顯降低[6，7]。本組研究中，觀察組出現(xiàn)6例毒副反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)14例，兩組患者的比較差異顯著，提示紫杉醇聯(lián)合順鉑化療可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言