摘要：目的 探討非手術(shù)方法治療侵襲性牙周炎的臨床效果。方法 選擇本院2012年1月～2014年1月收治的侵襲性牙周炎患者28例，進(jìn)行齦上潔治、口腔衛(wèi)生宣傳教育、根面平整、齦下刮治，同時(shí)口服1w的甲硝唑和羅紅霉素。分別在治療前和治療后2、4、8、16個(gè)月進(jìn)行檢查，記錄附著水平、探診深度、出血指數(shù)，同時(shí)對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 附著水平、探診深度、出血指數(shù)在治療前是（6.21±1.22）mm、（5.46±1.32）mm、（3.54±1.02）mm，在治療16個(gè)月后，相關(guān)指標(biāo)下降為（4.12±0.87）mm、（2.01±0.46）mm、（0.58±0.12）mm，差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 侵襲性牙周炎患者通過牙周非手術(shù)治療后，能取得非常理想的治療效果，同時(shí)治療效果較為穩(wěn)定，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：非手術(shù)；治療；侵襲性牙周炎；牙周指數(shù)

在臨床上，侵襲性牙周炎疾病是非常多的，主要集中發(fā)生在年輕患者中，具有進(jìn)展快、牙周組織破壞嚴(yán)重等臨床表現(xiàn)。與慢性牙周炎相比，年齡較為年輕的患者中，病情發(fā)展較快，在患者治療時(shí)，大多患者的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了脫落、移位或者松動(dòng)現(xiàn)象，對患者的生活以及牙齒美觀帶來了嚴(yán)重影響，同時(shí)，對于臨床治療也是一大挑戰(zhàn)。本院對28例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行了牙周非手術(shù)治療，取得了非常理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院牙科收治的侵襲性牙周炎患者28例（男12例，女16例），年齡20～42歲，平均（28.2±0.26）歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以國際牙周病最近的診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。侵襲性牙周炎患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≤42歲，每例患者口中至少還必須保留著18顆牙齒，全口至少7顆牙齒的探診深度≥6mm，鄰面附著喪失≥5mm，全口根尖片證實(shí)有鄰面牙槽骨吸收。28例患者都沒有全身系統(tǒng)性疾病，在1年內(nèi)均沒有做過牙周治療，2個(gè)月內(nèi)都沒有服用過抗生素，均沒有吸煙、無正畸治療史、無明顯咬合關(guān)系異常。

1.2方法 對28例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，然后實(shí)行全口齦上潔治療，在1w后，在局麻在，分別進(jìn)行6次對口內(nèi)每個(gè)區(qū)段的患者進(jìn)行齦下刮治、根面平整術(shù)。每次的復(fù)診時(shí)間為1w，在第一次根面平整術(shù)和齦下刮治后，給患者口服甲硝唑0.2g，3次/d，羅紅霉素0.15g，2次/d，用藥時(shí)間為1w。治療后2、4、8、16個(gè)月定期復(fù)診，檢查并記錄各項(xiàng)臨床指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和預(yù)防性潔治。所有的治療和臨床檢查都由同一位牙科醫(yī)生進(jìn)行。

1.3各項(xiàng)臨床指標(biāo)的檢查和記錄 分別在治療前和治療后2、4、8、16個(gè)月進(jìn)行全口檢查，同時(shí)記錄好各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3.1出血指數(shù) 用牙周探針輕輕插入袋底，在取出探針后的20s內(nèi)記錄出血量。0表示牙齦健康，沒有出血和沒有炎癥；1表示牙齦有炎癥性改變，探診不出血；2表示探診后，有點(diǎn)狀出血情況；3表示在牙齦緣的周圍有出血現(xiàn)象；4表示出血并溢出牙齦；5表示自動(dòng)出血。

1.3.2牙周探診深度 PD為齦緣到袋低的距離。使用相關(guān)的探針設(shè)備進(jìn)行牙周探查，每顆牙記錄舌側(cè)近中、頰側(cè)中央、頰側(cè)遠(yuǎn)中、頰側(cè)近中、舌側(cè)中央、舌側(cè)遠(yuǎn)中等點(diǎn)的探診深度。

1.3.3臨床附著水平 附著水平為釉牙骨質(zhì)至袋低的距離。臨床附著水平=PD-釉牙骨質(zhì)至袋低的距離。每顆牙記錄6個(gè)位點(diǎn)臨床附著水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

28例患者都完成了16個(gè)月的臨床觀察，治療前后患者的468顆牙各項(xiàng)臨床指標(biāo)見表1.BI在治療后2、4、8、16個(gè)月與治療前相比，全部都有所下降，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。治療后4、8、16個(gè)月與治療后的3個(gè)月相比，有少量變化，但差距沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是一種多因素疾病，其病菌主要是伴放線桿菌，但是，機(jī)體本身防御存在缺陷也可能造成疾病發(fā)生。由于侵襲性牙周炎在發(fā)病的過程中沒有癥狀，所以說，一般出現(xiàn)了病狀再進(jìn)行治療已經(jīng)較晚，通常疾病對牙周組織的破壞十分嚴(yán)重[1]。有研究表明，侵襲性牙周炎患者經(jīng)過牙周非手術(shù)治療后，探診深度5mm以上的位點(diǎn)與治療前相比，減少了50%以上[2]。本研究也同樣怎么了非牙周手術(shù)對侵襲性牙周炎治療有良好效果，通過治療后，牙周袋的深度有了顯著減小，炎癥得到控制[3]。

本研究對本院的28例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行追蹤觀察，結(jié)果顯示，患者在定期復(fù)診以及保持良好菌斑控制的情況下，4個(gè)月后，PD、BI均維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平上，沒有顯著變化[4]。而CAL在牙周非手術(shù)治療后，一直到8個(gè)月時(shí)，都有顯著的變化，8個(gè)月后，CAL十分穩(wěn)定。由此說明，對于侵襲性牙周炎患者來說，牙周炎癥的消除和牙周的愈合可能需要幾個(gè)月的時(shí)間或者更長。考慮到牙周手術(shù)的局限性，比如：手術(shù)費(fèi)用高、患者承受的痛苦大、身體創(chuàng)傷大等諸多弊端，因此，在臨床上針對侵襲性牙周炎患者在完成第一階段的治療后，必須給予長時(shí)間觀察，讓牙周組織完全愈合后，根據(jù)相關(guān)數(shù)值的評估結(jié)果，在確定進(jìn)行手術(shù)[5]。在臨床上的確有部分患者，在4～8w評估時(shí)就需要做手術(shù)，而4～10個(gè)月后再評估，確不需要手術(shù)。本研究中，28例患者在治療后全部取得了理想的治療效果，治療后8個(gè)月評估牙周袋深度均沒有穿過5mm，所以，沒有必要再進(jìn)行手術(shù)治療[6]。

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編輯/蘇小梅