摘要：Elekta Precise、Elekta Synergy醫(yī)用加速器都配置了MLC系統(tǒng)（多葉光柵），此系統(tǒng)是由40對(duì)葉片組成，包含了較為完善的驅(qū)動(dòng)、控制、運(yùn)動(dòng)精度控制的硬件與軟件等部分，這樣不僅能使加速器能夠進(jìn)行普通的放療，也能進(jìn)行特殊的精度放療。在利用醫(yī)用加速器進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，對(duì)MLC系統(tǒng)的維修保養(yǎng)工作是重要的環(huán)節(jié)。本文就對(duì)這兩種型號(hào)的醫(yī)用加速器維修保養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，供有關(guān)人員進(jìn)行參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用加速器；維修保養(yǎng)；技術(shù)

對(duì)醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)工作，首先需要對(duì)這兩種醫(yī)用加速器常見的故障有充分的了解，并加強(qiáng)對(duì)設(shè)備日常的維護(hù)與保養(yǎng)，降低故障發(fā)生頻率，為臨床治療提供良好的工作環(huán)境，減少醫(yī)療事故，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出更大的貢獻(xiàn)。

1 Elekta Precise加速器維修保養(yǎng)分析

Elekta Precise加速器在我國(guó)的使用已經(jīng)有10幾年的歷史，根據(jù)這10幾年的使用，對(duì)該設(shè)備的常見故障進(jìn)行了總結(jié)，并提出相應(yīng)的解決措施：①當(dāng)患者數(shù)據(jù)太多，SQL數(shù)據(jù)庫(kù)保護(hù)自動(dòng)關(guān)機(jī)。解決這一故障需要重新安裝應(yīng)用程序，并利用備份恢復(fù)原有的數(shù)據(jù)。將沒(méi)有用處的病例信息及時(shí)的刪除，定期進(jìn)行磁盤整理，做好安全備份工作。②磁帶發(fā)生故障，備份數(shù)據(jù)不能移動(dòng)到磁帶中，這就需要及時(shí)的更換磁帶；③MLC系統(tǒng)頻繁出現(xiàn)故障。這類故障需要進(jìn)行軟件定位、光路調(diào)整、軟件PART值的調(diào)整、對(duì)反光點(diǎn)、鏡子等進(jìn)行定期的清潔；④小機(jī)頭不能進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，變換開關(guān)損壞，需要及時(shí)的更換手輪組件，并進(jìn)行定期的檢查。

為了防止醫(yī)用加速器出現(xiàn)故障，需要做到以下幾點(diǎn)：①在設(shè)備選購(gòu)方面，要把好采購(gòu)關(guān)，保證設(shè)備的質(zhì)量；②保證設(shè)備有完善的安全操作手冊(cè)以及配圖配套的維修手冊(cè)，并且保證其能夠準(zhǔn)確的提示故障，能在故障發(fā)生第一時(shí)間找到故障發(fā)生部位，并及時(shí)的進(jìn)行排除[1]。③這個(gè)型號(hào)的醫(yī)用加速器，在使用的過(guò)程中，小的故障發(fā)生較為頻繁，需要定期的進(jìn)行檢修。④醫(yī)用加速器的運(yùn)行環(huán)境對(duì)其正常運(yùn)行具有很大的關(guān)系，關(guān)系著設(shè)備能否安全穩(wěn)定的運(yùn)行。運(yùn)行環(huán)境的溫度、濕度等都可能引起設(shè)備元件不穩(wěn)定，從而影響加速器的正常運(yùn)行。運(yùn)行環(huán)境溫度一般在15℃～30℃，濕度40%～70%。⑤在操作中需要嚴(yán)格的按照相關(guān)的操作章程進(jìn)行。⑥加強(qiáng)設(shè)備的日常檢修，不放過(guò)任何一個(gè)小的故障，避免發(fā)生更大的故障，將故障隱患扼殺在搖籃中。

2 Elekta Synergy加速器維修保養(yǎng)分析

以實(shí)際的故障檢修案例進(jìn)行說(shuō)明。某醫(yī)院在使用Elekta Synergy加速器進(jìn)行放療的過(guò)程中，出現(xiàn)了異常，異常表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①在操作時(shí)的MLC顯示頁(yè)面上出現(xiàn)了\"×\"，并且四個(gè)參考反光點(diǎn)均表現(xiàn)為紅色；②在LCS柜中，與MLC系統(tǒng)相關(guān)的LED燈熄滅；③在Inhibits上顯示有：17061（MLC link）17804（Framegrabber Error）；Boardack字樣。

為了弄清異?，F(xiàn)象的引發(fā)原因，立即停止放療，并進(jìn)入檢查狀態(tài)。首先檢查了光學(xué)系統(tǒng)的光源以及電源，發(fā)現(xiàn)兩者都處在正常的狀態(tài)。進(jìn)行了狀態(tài)的轉(zhuǎn)換，發(fā)現(xiàn)故障依然存在；進(jìn)行系統(tǒng)重新啟動(dòng)，故障現(xiàn)象依然存在；對(duì)Area44的JJ同軸電纜用顯示器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)在Area44MLC畫面上出現(xiàn)了下圖所示的圖案，將同軸電纜的插頭進(jìn)行互換，MLC正常運(yùn)行了10 min，當(dāng)將同軸電纜更換過(guò)后，上述的現(xiàn)象再次出現(xiàn)。

根據(jù)上述的檢查可以發(fā)現(xiàn)，用顯示器對(duì)MLC輸出圖像進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)Area44 JJ與其顯示相同畫面，對(duì)Reset MLC多次進(jìn)行重啟，重啟后MLC系統(tǒng)暫時(shí)正常，光野也表現(xiàn)為正常。這就需要對(duì)設(shè)備的組件進(jìn)行分別檢查，包括電纜、LCS柜、MLC electronic Assembly組件等，交換LCS與ICCA之間的電纜位置，并重新開機(jī)，檢查并測(cè)量相關(guān)的運(yùn)行指標(biāo)。

醫(yī)用加速器的型號(hào)有很多種，除了上述兩種醫(yī)科達(dá)醫(yī)用加速器外，還包括瓦里安直線加速器。其中瓦里安（Varian）6EX是瓦里安加速器常見的型號(hào)，具有多葉準(zhǔn)直系統(tǒng)，能夠進(jìn)行精確的臨床放療[2]；具有三維強(qiáng)調(diào)治療系統(tǒng)；同時(shí)，利用這個(gè)型號(hào)的醫(yī)用加速器，安全性能很高，并且進(jìn)行放療的過(guò)程不用開打、不用進(jìn)行麻醉，副作用小，操作方便，并且治療后能在短時(shí)間恢復(fù)。

對(duì)醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)，除了從設(shè)備自身質(zhì)量以及運(yùn)行環(huán)境方面出發(fā)外，還應(yīng)該注重與設(shè)備配套的設(shè)備，如電源、繼電器、電壓互感器等，由于突然斷電故障很容易引起加速器發(fā)生故障。這就需要科學(xué)合理的設(shè)計(jì)設(shè)備的線路圖[3]，集中控制相關(guān)的組件，擺闊STD卡、信號(hào)調(diào)整卡、計(jì)算機(jī)等，確保設(shè)備運(yùn)行連貫、穩(wěn)定以及安全。

3總結(jié)

醫(yī)用加速器在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)其的維修保養(yǎng)是臨床工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實(shí)際的使用過(guò)程中，面對(duì)出現(xiàn)的設(shè)備故障，要仔細(xì)的觀察，并快速的找出故障發(fā)生的原因，總結(jié)故障發(fā)生時(shí)的現(xiàn)象。并且對(duì)故障原因不清晰、現(xiàn)象不明顯的故障進(jìn)行反復(fù)的觀察與檢查，并做好相應(yīng)的記錄工作，不斷的提升故障維修的效率，縮短故障維修的時(shí)間，為臨床治療創(chuàng)建一個(gè)良好的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧