摘要：目的 分析重度子宮內膜異位癥（EMS）應用達菲林聯(lián)合媽富隆治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2011年3月～2014年3月本院診治的98例重度子宮內膜異位癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組49例患者術前予以媽富隆治療，研究組49例患者在對照組基礎上聯(lián)合達菲林治療，分析兩組患者的治療后的雌激素及病灶改善情況。結果 研究組治療后LH、E2含量明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后子宮腺病灶及卵巢囊腫均明顯小于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 重度子宮內膜異位癥（EMS）應用達菲林聯(lián)合媽富隆治療的臨床療效顯著，有效控制患者術后雌激素的恢復情況，改善術后病灶大小效果明顯。

關鍵詞：重度子宮內膜異位癥；達菲林；媽富??；療效

子宮內膜異位癥屬于育齡婦女常見疾病類型，但是由于患者多為育齡婦女且有生育需求，因此治療過程中采用半根治或保守治療，術后復發(fā)情況較多，嚴重影響治療效果及預后情況[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2011年3月～2014年3月本院診治的98例重度子宮內膜異位癥患者，均無心、肝、腎等臟器器官嚴重疾病，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組49例；兩組患者均在自愿前提下行手術治療，研究組患者年齡24～40歲，平均（32.4±4.2）歲，病程0.2～5年，平均（2.4±1.3）年；對照組患者年齡20～40歲，平均（33.1±4.5）歲，病程0.3～8年，平均（3.1±1.2）年；生育情況：91例為未孕者，7例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者年齡、病程及生育情況等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者應用媽富隆治療，具體方法為：患者于術后月經(jīng)期口服媽富?。ê商m歐加農制藥有限公司，國藥準字H20090423），1片/d。研究組在對照組基礎上聯(lián)合達菲林（IPSEN PHARMA BIOTECH，注冊證號H20100733）肌注治療，時間為術后經(jīng)期第1～5d內，1支/次，4w/次，兩組患者均連續(xù)用藥6個月，患者治療后的雌激素水平檢測應用放射性免疫法檢驗，病灶采用超聲測定。

1.3評價標準 觀察兩組患者治療前后的雌激素水平變化情況，包括黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）及雌二醇（E2）；分析兩組患者異位病灶的變化情況，包括子宮體積、卵巢囊腫體積等變化情況[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后雌激素變化情況 兩組患者治療后LH、E2含量均明顯降低，且研究組治療后明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后FSH水平無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后病灶改善情況 兩組患者治療后子宮腺病灶及卵巢囊腫均明顯縮小，且研究組明顯小于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥患者在治療后多因囊腫轉移等情況，或是患者因生育需求在治療過程中采用保守治療，造成患者治療后出現(xiàn)復發(fā)情況，本研究中針對此情況予以術后藥物控制治療[3-4]。本研究結果中顯示研究組患者治療后的雌激素變化情況明顯優(yōu)于對照組，說明研究組治療過程中對患者的雌激素影響效果明顯。分析原因：媽富隆作為口服型避孕藥，在應用過程中具有較強的生物活性，不僅能與患者的孕酮受體相結合，且能夠直接避開雄性激素的活性，緩解患者出現(xiàn)脂代謝及各種皮膚問題。同時為了有效預防患者出現(xiàn)術后復發(fā)情況，多長期服用達菲林等藥物治療，患者在治療過程中會出現(xiàn)各種雌激素過低情況，嚴重影響患者的受孕情況，因此研究組采用聯(lián)合治療的方案，有效減少患者的使用劑量的同時，改善患者的雌激素分泌情況。兩組患者治療后的FSH水平無明顯差異，說明兩組患者治療后均未出現(xiàn)各種低雌激素狀態(tài)，說明兩種用藥方案均具有一定的科學性及可行性，但是研究組方案對雌激素的抑制效果顯著。

本研究中針對兩組患者的病灶控制情況予以分析，研究組治療后病灶改善情況明顯，即研究組患者治療后病灶明顯縮小。分析原因為兩組患者采用手術治療，消除病灶或縮減病灶效果較好，但是不能針對患者術后復發(fā)情況予以控制，因此需采用藥物治療方案減少術后復發(fā)情況出現(xiàn)[5]。對照組患者采用媽富隆治療，針對患者月經(jīng)期的痛經(jīng)癥狀有一定控制及緩解作用，因此在患者術后的經(jīng)期使用，能夠有效改善患者的卵泡生長情況。在使用過程中對患者的受孕情況有一定的影響，有效吸收子宮內殘存病灶，但是對患者的病灶抑制生長效果不明顯。研究組聯(lián)合用藥過程中利用媽富隆延長達菲林的藥性發(fā)揮時間，同時利用達菲林的藥效促進激素激動劑的釋放，有效預防控制、退化及吸收病灶，患者的術后復發(fā)情況明顯改善。但是本研究中因時間的影響，未對患者術后復發(fā)具體情況予以分析，需經(jīng)過臨床更深入的研究并證實。

綜上所述，重度子宮內膜異位癥患者應用達菲林聯(lián)合媽富隆治療的臨床效果顯著，有效改善患者的雌激素水平，控制患者的病灶及囊腫大小等效果明顯，具有臨床實際應用價值。

參考文獻：

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[5]白帆，隋青.曼月樂與媽富隆對子宮內膜異位癥患者的療效研究[J].當代醫(yī)學，2013，19（12）：39-40.編輯/哈濤