摘要：目的 研究改良后進(jìn)針法在健康體檢抽血中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，50例受檢者納入對照組，50例受檢者納入改良組。對照組50例受檢者采取常規(guī)方法進(jìn)針，改良組50例受檢者采取改良方法進(jìn)針。對兩組受檢者在健康體檢抽血過程當(dāng)中的一次穿刺成功率、進(jìn)針時間、以及穿刺期間的疼痛感進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 改良組受檢者一次穿刺成功率為98.00%（49/50），對照組為96.00%（48/50），對比無明顯差異，P>0.05；改良組受檢者進(jìn)針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05。結(jié)論 在健康體檢抽血中應(yīng)用改良進(jìn)針法能夠提高受檢者的一次穿刺成功率，縮短進(jìn)針時間，降低受檢者疼痛感，臨床推廣價值確切。

關(guān)鍵詞：改良進(jìn)針法；健康體檢；抽血

在社會大眾對身體健康重視度不斷提升，健康管理觀念不斷完善的背景之下，健康體檢的重要性得以進(jìn)一步凸顯。作為一項至關(guān)重要的檢查項目，靜脈抽血是相當(dāng)必要的[1]。但，有關(guān)的研究資料中顯示：靜脈抽血過程當(dāng)中不少的受檢對象均對靜脈抽血有恐懼、畏懼的不良情緒，特別是以往存在有抽血不良記憶的受檢者，可能出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象[2]。作為體檢科的抽血護(hù)士，如何能夠在保障靜脈抽血質(zhì)量的同時，使整個靜脈抽血過程能夠快捷并無痛的進(jìn)行，這一點(diǎn)至關(guān)重要[3]。為進(jìn)一步研究改良后進(jìn)針法在健康體檢抽血中的應(yīng)用價值，本文選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，分別以常規(guī)方法以及改良后方法進(jìn)行進(jìn)針，對比證實了改良進(jìn)針法的確切價值，具體研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，所有入選對象均按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，50例受檢者納入對照組，50例受檢者納入改良組。對照組中，男性為20例，女性為30例，年齡在20～50 歲，平均年齡為（31.5±2.6）歲；改良組中，男性為27例，女性為23例，年齡在18～56歲，平均年齡為（33.4±1.3）歲。對照組、改良組受檢者就一般資料進(jìn)行對比，沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組50例受檢者采取常規(guī)方法進(jìn)針。具體方案為：準(zhǔn)備一次性采血針頭以及一次性真空采血管，以肘部靜脈血管為采集區(qū)域，針頭斜面向上方位進(jìn)針，針尖沿靜脈血管走向刺入，針頭與皮膚保持30°角度，斜向刺入皮膚。向前改角度為5°，突破靜脈壁后進(jìn)入靜脈腔內(nèi)。在進(jìn)針區(qū)域出現(xiàn)回血后將針頭順勢進(jìn)入皮膚深處，連接真空試管，完成進(jìn)針操作。

1.2.2改良組 改良組50例受檢者采取改良方法進(jìn)針。具體方案為：準(zhǔn)備一次性采血針頭以及一次性真空采血管，以肘部靜脈血管為采集區(qū)域，針頭斜面向上方位進(jìn)針，針尖沿靜脈上方為刺入通路，頭皮針與皮膚保持40°～60°的角度，快速進(jìn)入靜脈腔內(nèi)部（進(jìn)針過程中根據(jù)受檢者實際情況選擇刺入角度，血管越充盈受檢者選擇穿刺角度越大），在進(jìn)針區(qū)域出現(xiàn)回血后連接真空試管，完成進(jìn)針操作。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組受檢者在健康體檢抽血過程當(dāng)中的一次穿刺成功率、進(jìn)針時間、以及穿刺期間的疼痛感進(jìn)行綜合分析。一次穿刺成功率評估標(biāo)準(zhǔn)為：一針見血，且無退針，所需血量一次性抽取充分。進(jìn)針時間評估標(biāo)準(zhǔn)為：自針頭斜面與受檢者皮膚接觸開始計算時間，直至軟管可見回血。疼痛感評估標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)受檢者主訴癥狀，i級為無疼痛感，ii級為輕微疼痛可忍受，iii級為疼痛明顯，難以忍受。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0 進(jìn)行處理，計量資料通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

改良組受檢者一次穿刺成功率為98.00%（49/50），對照組為96.00%（48/50），對比無明顯差異，P>0.05；改良組受檢者進(jìn)針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，對比差異明顯，P<0.05；改良組受檢者疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05，見表1。

3討論

研究顯示，從人體解剖學(xué)的角度上來說，皮膚以及皮下組織均含有豐富的游離神經(jīng)末梢，可感覺疼痛，外界的損傷性刺激是誘發(fā)疼痛的主要原因。刺激強(qiáng)度、刺激作用時間、刺激作用面積都將影響人體對疼痛的感覺強(qiáng)度。因此，在健康體檢抽血的過程當(dāng)中，可以嘗試通過減少刺激強(qiáng)度，控制刺激時間，以及降低刺激面積的方式，來幫助受檢者緩解疼痛。同時，疼痛感也成為了影響受檢者一次穿刺成功率以及進(jìn)針時間的關(guān)鍵因素[3]。本次研究中，針對改良組50例受檢者，通過實施改良進(jìn)針方法的方式，除能夠體現(xiàn)傳統(tǒng)進(jìn)針方法下一次穿刺成功率的優(yōu)勢以外，還能夠在縮短進(jìn)針時間以及改善受檢者疼痛感方面發(fā)揮相應(yīng)的價值（數(shù)據(jù)顯示：改良組受檢者進(jìn)針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，對比差異明顯，P<0.05；改良組受檢者疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05）。在改良進(jìn)針方法后，通過增加進(jìn)針角度的方式，在血管上端直接刺入血管，皮膚穿刺點(diǎn)與血管穿刺點(diǎn)之間的距離較短，①改良進(jìn)針法能夠減少皮下組織在進(jìn)針穿刺過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的撕拉與切割問題，見效皮膚表面與針頭斜面之間的接觸面積，達(dá)到減少穿刺進(jìn)針期間疼痛感的目的；②由于健康體檢抽血的受檢者大多健康狀態(tài)良好，血管彈性理想，肘部血管充盈，因此能夠直接一步進(jìn)針，快速插入靜脈血管，達(dá)到縮短進(jìn)針時間的目的。

當(dāng)然，在本次研究中對改良進(jìn)針法進(jìn)行應(yīng)用期間，還有如下幾個方面的體會：首先，從針頭固定的角度上來說，在常規(guī)方法作用下，穿刺針頭2/3長度針頭都將進(jìn)入皮下組織內(nèi)部，針頭固定性好。但，進(jìn)針方法改良后，針頭進(jìn)入皮下的長度縮短至針頭的的1/3～1/2長度，固定性有所降低。這對于健康體檢抽血者而言有一定不良的影響。需要注意的是，本研究使用一次性采血針頭，在試管針頭與穿刺針頭之間設(shè)置有連接軟管，若試管更換期間的動作不夠謹(jǐn)慎，則可能會導(dǎo)致針頭發(fā)生逸動。因此，要求工作人員盡量做好對體檢者的核對工作，集中注意力，有條不紊的展開工作，盡量輕巧的完成動作，從而確保抽血工作能夠順利的完成；其次，從抽血后對穿刺點(diǎn)的按壓角度上來說，在常規(guī)方法作用下，常規(guī)抽血法針頭進(jìn)入皮下后再潛行進(jìn)入血管，按壓時既要按壓皮膚表面看得見的穿刺點(diǎn)，也要保護(hù)按壓看不見的血管穿刺點(diǎn)，如果按壓不當(dāng)，容易造成皮下滲血。改良進(jìn)針法由于皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)距離短，在按壓時幾乎按壓在一個點(diǎn)，不易引起因按壓用力不均勻而造成滲血。這也就意味著在，在改良進(jìn)針法作用下，體檢者較少發(fā)生按壓后皮下出血、血腫、淤斑的問題，更為安全，臨床價值也更加的確切。

綜上所述，在健康體檢抽血中應(yīng)用改良進(jìn)針法能夠提高受檢者的一次穿刺成功率，縮短進(jìn)針時間，降低受檢者疼痛感，臨床推廣價值確切。

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編輯/張燕