摘要：目的 就醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療糾紛處理機制展開研究分析。方法 隨機選取我院臨床醫(yī)務(wù)人員392例，根據(jù)經(jīng)歷醫(yī)療糾紛與否分成觀察組（經(jīng)歷醫(yī)療糾紛）和對照組（未經(jīng)歷醫(yī)療糾紛），各196例。采用自編的《關(guān)于醫(yī)療糾紛處理機制的調(diào)查》問卷，對所選醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。通過回顧性分析和問卷調(diào)查方法，就醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療糾紛處理機制展開研究分析。結(jié)果 392例醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范知識認(rèn)識，對醫(yī)療糾紛相關(guān)基礎(chǔ)知識認(rèn)識程度均在90.8%以上，但對于醫(yī)療糾紛屬醫(yī)療責(zé)任問題（83.7%）、造成醫(yī)療糾紛主體為醫(yī)方（70.4%）、醫(yī)療糾紛能夠防范（60.2%）等問題上存在認(rèn)識不足的問題；觀察組醫(yī)患關(guān)系緊張程度顯著高于對照組，醫(yī)務(wù)人員受尊重程度顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)療糾紛防范受醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員、患者等多項因素影響，通過提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、完善醫(yī)療糾紛處理機制、完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制等途徑是營造良好醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療糾紛；處理機制；認(rèn)知；態(tài)度

醫(yī)療行業(yè)是一個風(fēng)險性比較大的行業(yè)，近年來由于醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的危害醫(yī)務(wù)人員生命安全的事例非常的多，這對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的正常工作造成了非常嚴(yán)重的影響，處理好醫(yī)患關(guān)系，與每個醫(yī)務(wù)人員的切身利益都息息相關(guān)，要建立其有效的醫(yī)療糾紛處理機制首先應(yīng)該對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象隨機選取我院2011年3月～2013年3月臨床醫(yī)務(wù)人員392例，根據(jù)經(jīng)歷醫(yī)療糾紛與否分成觀察組（經(jīng)歷醫(yī)療糾紛）和對照組（未經(jīng)歷醫(yī)療糾紛），各196例。觀察組中，男性110例，女性86例；年齡25～54歲，平均（36.5±4.8）歲；文化程度：大專48例，本科及以上148例。對照組中，男性108例，女性88例；年齡22～53歲，平均（35.9±5.1）歲；文化程度：大專51例，本科及以上145例。兩組研究對象性別、年齡、文化程度等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷主要圍繞5個方面問題展開：①醫(yī)務(wù)人員的基本情況；②對醫(yī)療糾紛預(yù)防知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀；③對醫(yī)療糾紛非訴訟處理現(xiàn)狀的認(rèn)知情況；④對醫(yī)療糾紛第三方處理機制的認(rèn)同水平；⑤對實施醫(yī)療責(zé)任保險的看法。發(fā)放調(diào)查問卷392份，收回392分，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范知識認(rèn)識 392例醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范知識認(rèn)識，對醫(yī)療糾紛相關(guān)基礎(chǔ)知識認(rèn)識程度均在90.8%以上，但對于醫(yī)療糾紛屬醫(yī)療責(zé)任問題（83.7%）、造成醫(yī)療糾紛主體為醫(yī)方（70.4%）、醫(yī)療糾紛能夠防范（60.2%）等問題上存在認(rèn)識不足的問題（見表1）。

2.2醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛處理機制的態(tài)度認(rèn)識 觀察組醫(yī)患關(guān)系緊張程度顯著高于對照組，醫(yī)務(wù)人員受尊重程度顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

3.1.1患者對于醫(yī)院治療的期望值過高 相關(guān)調(diào)查報告指出，由于患者對醫(yī)務(wù)人員治療抱過高的期望值，沒有充分認(rèn)識到醫(yī)療過程中不可控制性、不可預(yù)測性，治療結(jié)束后，患者及其家屬一旦發(fā)現(xiàn)沒有取得其理想中的治療效果，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.1.2過多采用防御性診治 由于醫(yī)療行業(yè)是風(fēng)險性非常大的行業(yè)，其中包含著諸多的不確定因素，為了有效的減少治療風(fēng)險，防止醫(yī)務(wù)人員擔(dān)責(zé)，很多醫(yī)務(wù)人員在為患者實施治療的過程中都會應(yīng)用防御性的治療方法，醫(yī)務(wù)人員一般會要求患者多做檢查，以便于做出正確的診斷，但是由于很多檢查結(jié)果都會顯示正常，這就會讓患者誤以為是醫(yī)院為了創(chuàng)收的多收費現(xiàn)象，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.1.3醫(yī)患之間信任危機 隨著物價的上漲及各種新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用，導(dǎo)致患者就醫(yī)產(chǎn)生費用出現(xiàn)大幅度增加情況，而我國的醫(yī)療保障制度堅持的是廣覆蓋、低水平原則，直接造成很大一部分患者難以承擔(dān)較大數(shù)額的醫(yī)療費用，作為實施治療的主體，醫(yī)務(wù)人員要直接參與到患者治療過程中，并且直接關(guān)系各種治療費用的產(chǎn)生，一定程度增加患者對于醫(yī)務(wù)人員的不信任感。在醫(yī)務(wù)人員為患者實施治療過程中，會有很多不可預(yù)見的因素對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且不同的患者存在體質(zhì)、生理特點等各方面的差異，對于同一疾病，不同患者治療效果具有較大差異，如果治療出現(xiàn)某種損害是不可逆的，同時由于患者及其家屬對于疾病及相關(guān)治療認(rèn)識不足，對于醫(yī)務(wù)人員的治療抱有過高的期望值，一旦發(fā)現(xiàn)治療效果偏離其期望值，造成患者對醫(yī)務(wù)人員信任程度下降[1]。

3.2醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療糾紛的處理機制

3.2.1提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平 醫(yī)院在發(fā)展過程中，充分認(rèn)識現(xiàn)行管理模式中的不足，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，本著“一切為患者服務(wù)”理念來開展相關(guān)工作，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部的各項制度，對于風(fēng)險較大的各個環(huán)節(jié)的工作予以明確的規(guī)定，并要加強相關(guān)信息的公示，加強各項收費的公開度，這對于減少醫(yī)患糾紛具有積極的作用。醫(yī)務(wù)人員作為患者臨床治療直接實施者，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)是非常必要的，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平是其為患者實施有效的治療的最基本的保證，要求醫(yī)院日常管理工作中，應(yīng)加大醫(yī)務(wù)人員各項技能的考核力度，保證醫(yī)務(wù)人員具有合格的醫(yī)療水平，積極組織醫(yī)務(wù)人員參與到相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)中。

3.2.2完善醫(yī)療糾紛處理機制 在對患者實施治療的整個治療工作中，面臨諸多不確定因素，風(fēng)險性較高，醫(yī)療糾紛是難以完全避免。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，采取有效的措施予以處理，對于醫(yī)務(wù)人員的人身安全及醫(yī)院的正常秩序非常重要。醫(yī)院應(yīng)該完善醫(yī)療糾紛處理機制，對不同醫(yī)療糾紛的處理方式、處理流程、追責(zé)方式及賠償方式都予以明確的規(guī)定，一經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可依據(jù)規(guī)章制度采取快速、準(zhǔn)確的處理，確保醫(yī)院正常工作秩序[2]。

3.2.3完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制 國家有關(guān)醫(yī)療糾紛處理條例中規(guī)定，訴訟、行政調(diào)解、醫(yī)患雙方協(xié)商是妥善處理醫(yī)療糾紛的幾種方法[3]。目前，我國很多地區(qū)都建立起了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，雖然其調(diào)解結(jié)果并不具有法律效應(yīng)，但是通過第三方調(diào)解機構(gòu)的調(diào)解，對于和諧醫(yī)患關(guān)系，妥善的解決醫(yī)療糾紛具有積極的作用。將第三方調(diào)解機制應(yīng)用于醫(yī)療糾紛的解決中時，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療糾紛從院內(nèi)向院外的轉(zhuǎn)移，有利于醫(yī)院醫(yī)療秩序的維護，并且能夠有效的化解醫(yī)患之間的矛盾糾紛，對于緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力具有積極的作用，同時也能夠很好的維護患者的個人合法權(quán)益，是一種非常好的醫(yī)療糾紛解決方式，對于醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建具有積極的作用。

總而言之，醫(yī)療糾紛防范受醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員、患者等多項因素影響，通過提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、完善醫(yī)療糾紛處理機制、完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制等途徑是營造良好醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1]曲杰，施海濱，劉長軍.醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制研究進展[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011（21）.

[2]邵俊武.論醫(yī)療糾紛的解決機制及其構(gòu)建[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（6）.

[3]李玉聲，石俊華.完善醫(yī)療糾紛處理機制的幾點思考[J].四川警察學(xué)院學(xué)報，2010（5）.

編輯/蘇小梅