摘要：目的 探究心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的臨床護(hù)理效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月我院收治的60例心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的患者作為研究對(duì)象，按患者意愿分為觀察組與對(duì)照組，各30例；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取整體護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 采取整體護(hù)理干預(yù)后，觀察組所有患者在低血壓發(fā)生10～30min后，血壓及心率均恢復(fù)正常。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（63.33%）；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在心血管介入治療過(guò)程中，導(dǎo)致低血壓癥狀發(fā)生的患者都是突發(fā)性的，并且并發(fā)癥發(fā)展速度較快，其危害性較高，經(jīng)采取整體護(hù)理干預(yù)及搶救措施后，能夠使患者血壓、心率恢復(fù)正常，同時(shí)有效控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步使患者生命安全得到有效保障。

關(guān)鍵詞：心血管介入；低血壓；護(hù)理干預(yù)

目前，在心血管疾病診斷及治療過(guò)程中，血管介入術(shù)是極其重要的一種手段及方法[1]。但是，使用心血管介入手術(shù)進(jìn)行治療，所導(dǎo)致的低血壓并發(fā)癥也是不可忽視的。一旦出現(xiàn)低血壓，那么后果將非常嚴(yán)峻，因此采取有效的處理措施便顯得極為重要，這樣才能使患者的生命安全得到充分有效的保障。本組抽取了120例心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的患者作為研究對(duì)象，其目的是探究心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的患者中，男36例，女24例；年齡38～79歲，平均（56.8±2.1）歲。所有患者均存在顯著的手術(shù)適應(yīng)證，介入手術(shù)類(lèi)型包括：行冠狀動(dòng)脈造影檢查書(shū)患者22例、行永久起搏器更換術(shù)16例、行支架植入術(shù)20例。全部低血壓癥狀都發(fā)生于手術(shù)后沙袋壓迫穿刺點(diǎn)行止血過(guò)程當(dāng)中。按患者意愿分為觀察組與對(duì)照組，各30例；兩組患者在性別、年齡、及手術(shù)方式等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性?；颊咧饕呐R床癥狀包括：突發(fā)胸悶、惡心以及心率在短時(shí)間減緩，5min內(nèi)降低至40～50次/min；血壓降低速度顯著，舒張壓為50～60mmHg，收縮壓為30～40mmHg.發(fā)生低血壓患者均具備下述臨床癥狀：周身冒汗、四肢發(fā)冷及臉色蒼白；其中意識(shí)清醒21例、昏厥9例。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，以連續(xù)的方式對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后4h內(nèi)每間隔30min對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)1次，對(duì)于心?；颊咝杳块g隔15min對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)1次，并連續(xù)吸氧8h。手術(shù)之后不可太早下地，不然會(huì)致使穿刺部位發(fā)生皮下血腫。對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)觀察，包括胸悶、胸痛及傷口滲血等；同時(shí)測(cè)量患者體溫，一旦有低血壓 情況發(fā)生，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生，并采取有針對(duì)性的處理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1人性化護(hù)理 患者患病后會(huì)有強(qiáng)烈的求生欲望，黨心血管病介入治療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)諸多消極心理，如焦慮、暴躁等[2]。因此，在術(shù)前及術(shù)后，需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者具備良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而能夠充分配合治療。對(duì)于護(hù)理人員，需為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者具備對(duì)抗疾病的自信心。

1.2.2飲食護(hù)理 術(shù)前，患者需禁食，通常為3～5h，同時(shí)禁水時(shí)間通常為1～2h，如果由于各原因?qū)е率中g(shù)時(shí)間推后，需讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物，通常補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者能量供給得到有效保證，進(jìn)而降低低血壓的發(fā)生。術(shù)后，因患者血容量不足，2h后，需叮囑患者飲水，通常在6～8h飲水1000～2000ml，以此使造影劑能夠從患者腎臟排出，使高滲性利尿得到有效規(guī)避。

1.2.3傷口護(hù)理 在圍術(shù)期，患者均行聯(lián)合抗凝治療，術(shù)后為了使血性并發(fā)癥的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避，需對(duì)鞘管進(jìn)行保留，保留時(shí)間不少于4h。把關(guān)前，需構(gòu)建靜脈通道，使用0.9%的生理鹽水，進(jìn)行快速靜脈滴注。為了使迷走神經(jīng)反射現(xiàn)象的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避，需使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉后再行拔管措施，對(duì)患者的臉色、血壓及心率等方面的變化情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者是否存在不適應(yīng)癥狀進(jìn)行理解。采用彈性繃帶進(jìn)行包扎止血，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在麻木疼痛感。對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)觀察，觀察時(shí)間為3d[3]。在3d內(nèi)需嚴(yán)密觀察傷口部位。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采取自制\"對(duì)護(hù)理的滿意程度表\" [4]，滿分為5分：①非常滿意為5分；②滿意為4分；③較滿意為3分；④3分以下為不滿意；患者對(duì)護(hù)理的滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取整體護(hù)理干預(yù)后，觀察組所有患者在低血壓發(fā)生10～30min后，血壓及心率均恢復(fù)正常。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為63.33%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

心血管介入治療便是，無(wú)需采取開(kāi)刀手術(shù)，以體外操縱方式為基礎(chǔ)，然后將導(dǎo)管或其他器械介入，進(jìn)一步對(duì)患者體內(nèi)病變采取有針對(duì)性的治療措施。該治療方法通過(guò)介入治療具有的優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷程度小、能夠在很大程度上減輕患者痛苦，且既安全又高效[5]。若左主干存在堵塞或狹窄狀況，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，為了使治療風(fēng)險(xiǎn)得到最大限度的降低，對(duì)心血管疾病患者采取介入治療便是一種有效的治療手段。

使心血管介入治療發(fā)生低血壓的因素主要為：迷走神經(jīng)發(fā)射機(jī)血容量不夠等。同時(shí)，如果藥物使用不具合理性及尿潴留等也會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。心血管介入治療手術(shù)會(huì)致使患者人體自身技能組織受到人為阻礙，進(jìn)一步發(fā)生局部損傷[6]。發(fā)生發(fā)射性低血壓的幾率相對(duì)比較低，一旦發(fā)生，需采取及時(shí)搶救措施，以此規(guī)避對(duì)患者生命造成的嚴(yán)重威脅。同時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員需要有極高的責(zé)任意識(shí)，對(duì)患者采取人性化的服務(wù)模式，最大限度滿足患者的合理需求，使患者的痛苦得到有效減輕，并使患者的恢復(fù)時(shí)間大大縮減。

本組抽取了60例心血管介入治療導(dǎo)致低血壓的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組30例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組30例采取整體護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果表明：①采取整體護(hù)理干預(yù)后，觀察組所有患者在低血壓發(fā)生10～30min后，血壓及心率均恢復(fù)正常；②觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為63.33%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

綜上所述，在心血管介入治療過(guò)程中，導(dǎo)致低血壓癥狀發(fā)生的患者都是突發(fā)性的，并且并發(fā)癥發(fā)展速度較快，其危害性較高，經(jīng)采取整體護(hù)理干預(yù)及搶救措施后，能夠使患者血壓、心率恢復(fù)正常，同時(shí)有效控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步使患者生命安全得到有效保障。因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

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[6]張麗紅.心血管介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的觀察及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，09：61-63. 編輯/蘇小梅