摘要：目的 探討氯雷他定治療外耳道濕疹的臨床效果。方法 選擇患者80例，分為兩組，各40例，觀察組使用氯雷他定治療，對照組使用氯苯那敏治療，比較兩組治療后1個月局部瘙癢情況并統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組（P<0.05），發(fā)生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氯雷他定是一種治療外耳道濕疹的有效藥物，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氯雷他定；外耳道；濕疹；效果

濕疹是一種皮膚炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，其主要發(fā)生在真皮淺層及表皮層。具體發(fā)病原因目前還沒有定論，但基本認(rèn)為是由多種因素綜合引發(fā)的[1]。其臨床表現(xiàn)具有多樣性和反復(fù)性，如在急性期表現(xiàn)出紅斑，丘皰疹，亞急性期以小丘疹，鱗屑，慢性患者可表現(xiàn)為皮膚增厚，浸潤等。本病病程長，治療效果不佳，目前主要采取口服抗組胺藥治療，其中較為廣泛使用的有氯雷他定，其主要作用是選擇性抑制外周H1受體，抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯和組胺，抑制過敏癥狀[2]。本研究主要探討氯雷他定治療外耳道濕疹的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月我院收治的外耳道濕疹患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各40例，排除：治療前1個月內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素藥物；治療前1 w內(nèi)，服用其他類抗組胺藥；孕婦和哺乳期婦女；合并心肝腎等器質(zhì)性疾?。? w內(nèi)使用抗真菌藥物；低鉀血癥、重癥肌無力者；無法按時服藥，接受復(fù)診和隨訪者，其中觀察組：男24例，女16例，年齡18～50歲，平均（32.1±2.7）歲，病程3～30 d，平均（11.3±4.3）d；對照組：男23例，女17例，年齡18～50歲，平均（32.4±2.6）歲，病程3～30 d，平均（11.4±4.2）d，兩組性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組使用氯雷他定1次/d，1片/次（10 mg）治療，對照組則使用馬來酸氯苯那敏片1片/次，1次/d（4 mg）治療，比較兩組治療后1個月局部瘙癢情況并統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)。

1.3瘙癢VAS評分法 使用過一個含刻度的標(biāo)尺左端為無瘙癢，右端為劇烈瘙癢。正反兩面有0～10刻度。患者根據(jù)瘙癢程度在標(biāo)尺正面指出，醫(yī)師在背面進(jìn)行讀取并記錄為該患者的瘙癢記分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后1個月瘙癢VAS評分比較治療前兩組瘙癢VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較觀察組發(fā)生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

外耳濕疹主要因患者的免疫功能受損，以及外因如外耳道的損傷以及進(jìn)水等情形，導(dǎo)致外耳道、耳廓及其周圍的皮膚受到過敏性刺激而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)[3]。以往使用撲爾敏治療，其為第一代抗組胺藥物，取得一定臨床效果，但因療效短且表現(xiàn)出一定的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率，而限制其臨床使用[4]。氯雷他定而新一代抗組胺藥物，其口服吸收快，作用強(qiáng)，無須通過血腦屏障，降低了對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，基本不會出現(xiàn)嗜睡等的不良反應(yīng)。

本研究觀察組使用氯雷他定治療后發(fā)現(xiàn)，相對使用撲爾敏的對照組，治療后1 w和1個月，觀察組瘙癢VAS評分均低于對照組。同時觀察組發(fā)生嗜睡、心悸及困倦的比率顯著低于對照組。雖然對照組使用的馬來酸氯苯那敏片能夠有效的抑制H1受體作用，但其療效短，給藥困難，加之會一定程度的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致出現(xiàn)嗜睡、無力等不良反應(yīng)。而新型三環(huán)類抗組織胺藥氯雷他定，能夠競爭性抑制組胺H1受體，穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)釋放，抑制白細(xì)胞介素-8的產(chǎn)生，抑制粘附分子的表達(dá)，調(diào)節(jié)ICAM-1的表達(dá)，能夠快速有效改善患者的各種臨床癥狀[5]。研究表明[6]，氯雷他定見效時間快，持續(xù)長，能夠快速有效改善患者病情，其長達(dá)24 h的抗組織胺效果，有效降低了患者外耳道濕疹的復(fù)發(fā)率。同時氯雷他定無中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用，不會產(chǎn)生嗜睡，減小了對學(xué)習(xí)、生活等的不良影響，保證了用藥安全性。通過本組研究我們認(rèn)為：氯雷他定是一種治療外耳道濕疹的有效藥物，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕