摘要：目的 分析探討宮頸癌篩查選用宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取200例宮頸癌篩查患者作為研究對(duì)象，所有患者均行宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查與宮頸活組織病理檢查，以宮頸活組織病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查于宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.4%，陰性預(yù)測(cè)值為92.3%，診斷準(zhǔn)確率為89.0%。宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII病變?cè)\斷中敏感度明顯高于其它病變類型（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查于宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII級(jí)病變?cè)\斷中具有較高的敏感度，應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；篩查；宮頸刮片；脫落細(xì)胞學(xué)；癌前病變

宮頸癌是女性群體常見(jiàn)、多發(fā)惡性腫瘤疾病之一，因?qū)m頸癌前病變時(shí)間較長(zhǎng)[1]，為宮頸癌早期臨床診斷提供了便利條件?，F(xiàn)階段，宮頸癌臨床檢查診斷方法多樣，常用方法包括碘染色、液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查法等，各種檢查法臨床應(yīng)用價(jià)值不一[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月來(lái)我院進(jìn)行宮頸癌篩查的200例女性作為研究對(duì)象，所有受檢者均行宮頸活組織病理檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查。本組受檢者年齡為21～75歲，平均年齡為（48.6±2.7）歲，<30歲患者36例，31～50歲患者144例，>50歲患者20例。

1.2方法 對(duì)本組200例宮頸癌篩查患者臨床檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。宮頸活檢組織病理檢查由臨床醫(yī)師于宮頸鱗-柱交接部位的3、9、12點(diǎn)采集的標(biāo)本[3]，制成涂片后行HE染色，后放置于顯微鏡下觀察分析；宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查由臨床醫(yī)師于宮頸外口鱗-柱交接部位采集脫落細(xì)胞組織[4]，后制成標(biāo)本，行巴士染色，后置于顯微鏡下檢查，如檢查發(fā)現(xiàn)重度不典型增生細(xì)胞便可診斷為宮頸癌或可疑癌范疇。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料記作百分率形式，分別行t、χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查于宮頸癌、癌前病變臨床診斷中的價(jià)值 以宮頸活組織病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.4%，陰性預(yù)測(cè)值為92.3%，診斷準(zhǔn)確率為89.0%，見(jiàn)表1。

2.2宮頸癌、癌前病變不同病理分期患者行宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度比較 宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，其中宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII病變?cè)\斷中敏感度明顯高于其它病變類型，組間比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，宮頸癌、癌前病變病理分期程度越高，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查敏感度越高，見(jiàn)表2。

3討論

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，宮頸癌發(fā)病率于女性惡性腫瘤疾病中居于第二，僅次于乳腺癌，部分地區(qū)宮頸癌發(fā)病率遠(yuǎn)超過(guò)乳腺癌成為第一大惡性腫瘤疾病。宮頸活組織病理檢查法作為當(dāng)前宮頸癌篩查常用方法，實(shí)踐證明，該種方法創(chuàng)傷過(guò)大，且操作繁瑣，不適合推廣應(yīng)用。基于該種現(xiàn)狀，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查被作為較為理想的篩查方法，備受關(guān)注。

本文研究發(fā)現(xiàn)，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.4%，陰性預(yù)測(cè)值為92.3%，診斷準(zhǔn)確率為89.0%。，可見(jiàn)宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌具有良好的性能。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果還顯示，宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，其中以宮頸癌與宮頸上皮內(nèi)瘤樣CINIII病變?cè)\斷敏感度最為顯著，本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查于宮頸癌篩查中具有較佳的應(yīng)用效果。

筆者基于多年研究經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為于宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查中應(yīng)該著重控制標(biāo)本取材、標(biāo)本染色、標(biāo)本固定及病理閱片四大環(huán)節(jié)工作，其中標(biāo)本取材時(shí)要保證宮頸外口充分暴露，并于取材前去除宮頸口部位黏液，后用刮板貼緊宮頸管組織旋轉(zhuǎn)一周取材；標(biāo)本染色操作要嚴(yán)格按照染色步驟進(jìn)行，標(biāo)本固定不可省略標(biāo)本采集后無(wú)水酒精侵泡環(huán)節(jié)，病理閱片需要閱片人經(jīng)驗(yàn)豐富，處理好該四大環(huán)節(jié)工作可以輔助做好質(zhì)量控制，以提升篩查結(jié)果正確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]童文芳.宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，12（04）：55-56.

[2]黃瑞虹.宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌篩選的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，34（13）：19-20.

[3]康平，王貞，袁瑜.宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌普查中的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2008，14（06）：839-840.

[4]吳恩綱.宮頸刮片22566例脫落細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸癌結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，19（09）：1132-1133.編輯/張燕