摘要：目的 分析夾板外固定治療四肢骨折的護(hù)理與康復(fù)效果。方法 收集2013年1月～2014年1月本院采取夾板外固定治療的60例四肢骨折患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，最后對比兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夾板外固定治療四肢骨折患者，并加以護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：夾板外固定；四肢骨折；護(hù)理；康復(fù)問題

四肢骨折是骨科常見疾病，在臨床上大多采取石膏固定、手術(shù)治療及小夾板外固定等方法治療[1]。四肢骨折的護(hù)理治療，可增強(qiáng)患者對治療與護(hù)理的配合程度，保持患肢合適位置，改善血液循環(huán)功能[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月本院60例四肢骨折患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡在17～68歲，平均（42.93±1.50）歲，平均（2.89±0.92）月。對照組中男性18例，女性12例，年齡18～69歲，平均（41.36±1.77）歲，平均病程為（2.90±0.11）月。組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：清潔患肢，保持合適的纏繞繃帶松緊度等。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理與康復(fù)教育 患者采取小夾板外固定法治療后，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者之間的溝通，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理。同時(shí)，將患者及家屬講解夾板固定后的注意事項(xiàng)、早期康復(fù)鍛煉效果等，爭取獲得患者及家屬的配合。為了增強(qiáng)患者護(hù)理舒適程度，必須為其提供舒適的護(hù)理環(huán)境，輕輕按摩其身體局部，并叮囑患者保持合適的休息體位等。

1.2.2病情觀察與護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者骨折部位，指導(dǎo)其采取合適的體位，增強(qiáng)固定操作的方便性。同時(shí)，向患者講解放置體位目的，增強(qiáng)患者對治療與護(hù)理的配合程度。比如對于脛腓骨中下段骨折的患者，應(yīng)該抬高患肢至與心臟等高處，以促進(jìn)血液的回流；對于脛骨上端骨折患者，可在其膝下位置墊放枕頭，以增強(qiáng)骨折近膝端的固定性，避免出現(xiàn)骨折后移現(xiàn)象。嚴(yán)格觀察患肢末梢血液循環(huán)、腫脹、感覺運(yùn)動(dòng)、脛后動(dòng)脈及足背的搏動(dòng)情況，為患者提供合適的夾板治療。然后根據(jù)患者的骨折類型、患肢部位，適當(dāng)裁剪夾板，并協(xié)助醫(yī)生做好整復(fù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.3局部受壓護(hù)理 在康復(fù)治療期間，護(hù)理人員必須高度協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)患者實(shí)際的骨折部位，選擇合適的位置放置壓力墊。在康復(fù)過程中必須注意在骨突處及加壓部位加放棉花墊，防止包扎過緊，而導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性壞死現(xiàn)象，破壞皮膚的完整性。

1.2.4飲食護(hù)理 在護(hù)理過程中，給予患者進(jìn)食清淡可口、營養(yǎng)豐富等食物，以起到消除腫痛、補(bǔ)養(yǎng)氣血、強(qiáng)壯筋骨的功效，促進(jìn)患者氣血恢復(fù)，縮短骨折愈合時(shí)間。在飲食護(hù)理中，指導(dǎo)患者多食用低脂、高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)食物，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，并做到戒煙戒酒等。

1.2.5小夾板固定后的護(hù)理 ①調(diào)整合適的小夾板松緊度。在護(hù)理中嚴(yán)格觀察患肢血液循環(huán)情況，合理調(diào)整小夾板松緊度，其方法是用手捏起捆綁小夾板的繃帶，在夾板上來回移動(dòng)，合理控制繃帶移動(dòng)范圍；②避免骨折再移位。在護(hù)理中加強(qiáng)對患肢的保護(hù)，用三角巾托起上肢，懸吊于胸前。在骨折固定后的14d內(nèi)，定期復(fù)查X線片，及時(shí)調(diào)整骨折再度移位現(xiàn)行；③注意肢體血循環(huán)。在患者出現(xiàn)肢體嚴(yán)重循環(huán)障礙時(shí)，及時(shí)解開小夾板布帶放松夾板，并采取對癥處理方案；④減輕肢體腫脹。整復(fù)后應(yīng)抬高患肢并可用枕頭墊高，以促進(jìn)血液回流，緩解患肢腫脹程度。同時(shí)，加強(qiáng)肌肉收縮練習(xí)，給予患者使用活血化瘀中藥，以達(dá)到消除腫脹的效果，降低關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、功能恢復(fù)不全等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.6肢體功能鍛煉 在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者將功能鍛煉應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過程，肢體功能鍛煉包括：上肢握拳活動(dòng)、肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)回旋運(yùn)動(dòng)、前臂輕微旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)伸屈、膝關(guān)節(jié)伸屈、髖關(guān)節(jié)伸屈以及患肢部分負(fù)重活動(dòng)等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：骨折解剖復(fù)位達(dá)到骨性愈合的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，且能進(jìn)行正?；顒?dòng)；②有效：骨折解剖復(fù)位，并達(dá)骨性愈合，但關(guān)節(jié)功能未完全恢復(fù)；③無效：骨折解剖復(fù)位未達(dá)到骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)功能無改善，無法進(jìn)行正常的活動(dòng)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者總有效率，關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、功能恢復(fù)不全等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者恢復(fù)效果 觀察組總有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬1例、肌肉萎縮1例、功能恢復(fù)不全0例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬3例、肌肉萎縮2例、功能恢復(fù)不全1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)束語

小夾板作為一種采取杉樹皮制成的外固定器具，與肢體外形相適應(yīng)，具有明顯的韌性、彈性和可塑性[3]，在四肢骨折臨床治療中，可保持良好的骨折對位，達(dá)到矯正殘移位的效果。在臨床中采取常規(guī)護(hù)理，創(chuàng)傷較大，容易關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥[4]，影響患者病情恢復(fù)。因此，必須有效的護(hù)理干預(yù)，才能鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況。在護(hù)理期間，護(hù)理人員對患者實(shí)施了專業(yè)有效的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、小夾板外固定護(hù)理、功能鍛煉等，均取得了較好的效果。在護(hù)理過程中根據(jù)患者的具體情況，從而為其提供針對性的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者盡早恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立蘭. 運(yùn)用小夾板外固定治療四肢骨折的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2012，36（12）：3385-3386.

[2]謝小鳴，肖江平. 小夾板外固定治療上肢骨折的護(hù)理與康復(fù)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究，2010，1（9）：33-34.

[3]蔡真，肖江平，習(xí)白羽. 小夾板外固定治療四肢骨折的護(hù)理與康復(fù)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，3（18）：691-692.

[4]崔曉麗. 運(yùn)用小夾板外固定治療四肢骨折的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，33（8）：236-237.

編輯/蘇小梅