摘要：公共衛(wèi)生事業(yè)管理是通過有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)務(wù)力量對(duì)疾病作出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)每一個(gè)成員都能夠維護(hù)身體健康的生活水準(zhǔn)。中國改革開放30多年來，特別突出強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在這個(gè)基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到一定的發(fā)展，但情況不是令人滿意。特別是中國公共衛(wèi)生事業(yè)管理基礎(chǔ)的薄弱 。目前，政府和有關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生工作的高度重視，正在改革傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的思維模式和管理模式，建立和完善公共衛(wèi)生體系。本文對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；事業(yè)管理；影響因素

公共衛(wèi)生事業(yè)管理是通過有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)務(wù)力量對(duì)疾病作出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)每一個(gè)成員都能夠維護(hù)身體健康的生活水準(zhǔn)[1]。SARS、禽流感等爆發(fā)引發(fā)了對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理的新思考，本文對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素進(jìn)行探討。

1公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀

黨和政府歷來高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)把保護(hù)人民健康和生命安全放在重要位置。公共衛(wèi)生建設(shè)工作關(guān)系到最廣大人民的切身利益，也關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須下大力氣抓好。黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、大力推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療、加強(qiáng)艾滋病等重大疾病防治工作，努力解決群眾看病難、看病貴等突出問題，并制訂了一系列方針、政策和措施[2]。在歷屆中央領(lǐng)導(dǎo)同志的關(guān)懷和支持下，我國衛(wèi)生事業(yè)面貌發(fā)生了深刻變化，取得了舉世矚目的成就。目前，政府和有關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生工作高度重視，正在改革傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的思維模式和管理模式，建立和完善公共衛(wèi)生體系。

2公共衛(wèi)生事業(yè)管理的存在的問題

2.1缺乏有效的危機(jī)管理機(jī)制 危機(jī)管理是針對(duì)組織自身情況和外部環(huán)境，分析預(yù)測(cè)可能發(fā)生的危機(jī)，然后制定出針對(duì)性措施，一旦發(fā)生危機(jī)，就能有條不紊地將危機(jī)化解，重新恢復(fù)信譽(yù)和市場(chǎng)的一整套機(jī)制。我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理體制落后，職能不清，多頭管理現(xiàn)象嚴(yán)重。政府投入不足，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的市場(chǎng)化取向，使得衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置在城市，城市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用大部分配置在大醫(yī)院，造成了農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用的極度缺乏[3]。

2.2缺乏常規(guī)應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 沒有建立常規(guī)的預(yù)警系統(tǒng)，政府、有關(guān)部門和民眾的危機(jī)防范意識(shí)不強(qiáng)，缺乏有效信息溝通和傳遞的系統(tǒng)，反危機(jī)的各種支援準(zhǔn)備不足，人、財(cái)、物儲(chǔ)備不足。

2.3公共衛(wèi)生資源不足與過剩并存 ①許多農(nóng)村缺醫(yī)少藥，農(nóng)民就醫(yī)難的現(xiàn)象十分普遍，②有些地區(qū)，包括一些發(fā)達(dá)地區(qū)，也包括一些不發(fā)達(dá)地區(qū)存在嚴(yán)重的公共衛(wèi)生資源閑置。

2.4缺乏及時(shí)的危機(jī)公關(guān)措施 危機(jī)公關(guān)是公關(guān)理論和原則的指導(dǎo)下，運(yùn)用公關(guān)的策略、措施與技巧，主動(dòng)改變因突發(fā)事件而造成危機(jī)局面的過程。也就是說，危機(jī)管理是強(qiáng)調(diào)日常做好工作，將危機(jī)發(fā)生的機(jī)率降至最低，而危機(jī)公關(guān)是發(fā)生危機(jī)事件的處理過程。顯然，我們十分缺乏危機(jī)公關(guān)措施。

3公共衛(wèi)生事業(yè)管理的影響因素

3.1宏觀政策 其中宏觀經(jīng)濟(jì)政策對(duì)公眾健康的影響是明顯的，主要通過3種途徑影響公眾健康：①家庭及個(gè)人收入；②影響不同人群的收入分布；③影響衛(wèi)生保健及其它部門的資源投入。

3.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制

3.2.1市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，由于社會(huì)保障體系的不健全，公共衛(wèi)生福利的公正性受到挑戰(zhàn)，忽略產(chǎn)品質(zhì)量的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)十分突出，政府和有關(guān)部門的公共衛(wèi)生事業(yè)投入受到影響，改革與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，立法速度和執(zhí)法力度受到挑戰(zhàn)。

3.2.2全方位的開放，東西方文化的交融，對(duì)我國傳統(tǒng)文化產(chǎn)生挑戰(zhàn)，其中很多陰暗的東西，如艾滋病的迅猛增長(zhǎng)，性病的流行，吸毒人群的增加等等，都對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理構(gòu)成挑戰(zhàn)。

3.2.3產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，工業(yè)、企業(yè)的發(fā)展必然帶來新的職業(yè)衛(wèi)生問題，加上職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)不太健全，執(zhí)行力度不夠，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不科學(xué)等等原因，職業(yè)病亦成為嚴(yán)重的衛(wèi)生問題。

3.3人口和生活類型改變 人口的轉(zhuǎn)變， 老齡化人口增加提供了慢性病增加的基礎(chǔ)；期望壽命增長(zhǎng)減緩預(yù)示沒有及時(shí)針對(duì)環(huán)境和生活類型方面的危險(xiǎn)因素采取有效干預(yù)以及公共衛(wèi)生政策沒有跟上：經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等決定了我國不同地區(qū)、不同人群的疾病類型、主要健康問題和人群危險(xiǎn)因素的多樣性[4]，必須采取不同的公共衛(wèi)生策略。生活類型改變，食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化，文明病與貧困病并存，呈現(xiàn)保健需求多樣化：消費(fèi)和用藥行為，如煙草和酒精、藥物的使用，以及休閑娛樂方式的變化，人們觀念和價(jià)值取向使競(jìng)爭(zhēng)性增強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)增大，人際關(guān)系復(fù)雜化，產(chǎn)生的心理問題，都具有公共衛(wèi)生學(xué)意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚一文.堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，控制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)模-兼析新疆衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，32（7）：11-13.

[2]王向松，吉斌，才萬.對(duì)醫(yī)院改革的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，29（4）：36-37.

[3]周達(dá)生，姚華庭.公共衛(wèi)生在衛(wèi)生改革中的前景[J].國外醫(yī)學(xué)·社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2013，13（1）：6-7.

[4]孫雯雯.新世紀(jì)我國公共衛(wèi)生面臨的幾個(gè)問題，天津市衛(wèi)生防病中心[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2005，13（3）：142-143.

[5]胡祥炬，黃河浪.當(dāng)今公共衛(wèi)生面臨的問題與對(duì)策.江西醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院[J].中華衛(wèi)生監(jiān)督與健康，2005，29（3）：83-85.編輯/張燕