摘要：目的 探討彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值。方法 以回顧性分析的方式，選取2013年2月～2014年2月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者53例，作為對(duì)照組，并選取同期我院收治的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者57例，作為觀察組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 兩組患者的混合血管型比例、低血供比例以及高血供比例差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以在一定程度上鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為臨床質(zhì)量方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，但準(zhǔn)確性卻受到較大的限制，還需要進(jìn)一步加入其它鑒別手段。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性鑒別；鑒別價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)是我國(guó)較為常見的一種疾病，存在于大多數(shù)的人群之中。但通常甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，如果患者為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，那么就需要采取更加具有針對(duì)性的治療方案才能夠獲得較好的治療效果[1]。我院對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用了彩色多普勒超聲檢查的方法來進(jìn)行良惡性的鑒別，在一定程度上區(qū)別了甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以回顧性分析的方式，選取2013年2月～2014年2月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者53例，作為對(duì)照組，其中男性19例，女性34例，年齡17～73歲，平均年齡（43.9±9.1）歲；選取同期我院收治的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者57例，作為觀察組，其中男性20例，女性37例，年齡15歲～77歲，平均年齡（44.4±10.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在本研究中，使用了兩種不同型號(hào)的彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭的頻率分別為5～12MHz以及6～13MHz。綜合兩臺(tái)診斷儀的影像圖片，得到一致的記錄資料之后再進(jìn)行分析。使患者保持仰臥位，同時(shí)在患者超聲探頭以及甲狀腺的位置涂上耦合劑，使超聲探頭在患者甲狀腺位置均行全面掃查，同時(shí)對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、位置以及大小進(jìn)行全面觀察，注意結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以及數(shù)量，根據(jù)掃查出的聲像圖對(duì)患者內(nèi)部血流情況和周邊血流情況進(jìn)行全面分析。

1.3觀察項(xiàng)目 本研究中的觀察項(xiàng)目主要通過超聲影像，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的血管模式以及血供程度。血管模式包括了四種類型，如果超聲未顯示血流信號(hào)則為無(wú)血管型；如果血流信號(hào)集中存在于結(jié)節(jié)周圍，則為周邊血管型；如果血流信號(hào)集中存在于結(jié)節(jié)中間，則為中央血管型；如果在結(jié)節(jié)中間及周圍均有相等的血流信號(hào)，則為混合血管型[2]。血供程度同樣包括了四種類型，根據(jù)血流信號(hào)強(qiáng)弱，分別為無(wú)血供、低血供、中等血供以及高血供。通過分析血管模式以及血供程度的不同，來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)資料的比較通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用P<0.05來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血管模式 對(duì)照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)血管型比例5.7%，周邊血管型比例24.5%，中央血管型比例1.9%，混合血管型比例67.9%；觀察組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)血管型比例7.0%，周邊血管型比例40.4%，中央血管型比例3.5%，混合血管型比例49.1%。兩組患者的混合血管型比例比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血供程度 對(duì)照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)血供比例5.7%，低血供比例37.7%，中等血供比例9.4%，高血供比例47.2%；觀察組患者無(wú)血供比例1.8%，低血供比例63.2%，中等血供比例1.8%，高血供比例33.3%。兩組患者的低血供比例、高血供比例比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

甲狀腺是人體中非常重要的腺體之一，其內(nèi)部血供在通常情況下非常豐富，維持著人體的各項(xiàng)技能正常。但目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，如果沒有得到及時(shí)的治療，甲狀腺上的惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，并很快對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重的影響，最終甚至威脅到患者的生命安全[3]。而對(duì)于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在目前的臨床治療過程中，通過早期手術(shù)的方式可以得到較好的解決，能夠讓患者得到較為顯著的治療效果，恢復(fù)生命體征的正常[4，5]。因此，需要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別，早期采取針對(duì)性的治療措施，才能夠防止患者的身體受到進(jìn)一步損害。

在本研究中，對(duì)良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的患者采用了彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別，發(fā)現(xiàn)兩組患者的混合血管型比例、低血供比例以及高血供比例之間的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以以此作為依據(jù)來進(jìn)行結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。但與此同時(shí)，在超聲影像下，兩種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)的血管模式以及血供程度卻存在著較大的重疊性，很容易出現(xiàn)誤判的情況，因此在采用彩色多普勒超聲鑒別的基礎(chǔ)上，還需要加入病理組織學(xué)鑒別等更為準(zhǔn)確的鑒別方式，才能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行可靠的判斷，為臨床治療方案的確定提供良好的指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜