摘要：目的 探討分析持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效。方法 抽取在2010年5月～2013年12月我院收治的100例新生兒呼吸困難患者，將他們隨即的分成研究組和對(duì)照組。研究組患者使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，對(duì)照組患者使用頭罩吸氧及藥物輔助治療，比較兩組患者的治療時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率情況以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果 研究組患者的治療時(shí)間顯著低于對(duì)照組，研究組50例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有6例，占12%，對(duì)照組50例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有13例，占26%，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者治療后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果較治療前相比有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)氣道正壓通氣；新生兒呼吸困難；臨床觀察

新生兒呼吸困難在臨床上指新生兒呼吸增快，大約在60次/min，同時(shí)伴有胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣性凹陷以及呼氣時(shí)呻吟的一種癥狀[1]。引起新生兒呼吸困難的原因主要有呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、酸中毒以及低血糖等，嚴(yán)重影響了新生兒的身心健康，甚至威脅生命。持續(xù)氣道正壓通氣是臨床上一種治療新生兒呼吸困難的方法，通過(guò)改善患者的呼吸情況從而達(dá)到治療的目的。我院就持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效這個(gè)課題展開(kāi)研究探討，取得了令人滿(mǎn)意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年5月～2013年12月間我院收治的100例新生兒呼吸困難患者，這100例患者中足月兒有43例，早產(chǎn)兒有52例，過(guò)期產(chǎn)兒有5例。其中出生體重<1000g的有6例，1000～1499g的有20例，1500～2499g的有42例，大于2500g的有32例，臨床診斷符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于呼吸困難的診斷指標(biāo)。這些患者中肺部透明膜患者有21例，原發(fā)性肺炎患者有19例，肺部出血患者有8例，呼吸暫?；颊哂?例?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、青紫、呻吟、吐沫等。將他們隨即的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組中男28例，女22例，胎齡平均為（33.2±3.30）w，對(duì)照組患者中男26例，女24例，胎齡平均為（32.7±2.91）周。這兩組對(duì)象在性別、胎齡上都沒(méi)有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)儀的全面、及時(shí)的監(jiān)測(cè)，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難等類(lèi)似的癥狀時(shí)，采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療。同時(shí)要提供給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，保證相關(guān)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)照組患者采用頭罩吸氧及藥物輔助治療即常規(guī)化的吸氧治療。研究組患者采用持續(xù)氣道正壓通氣，首先根據(jù)患者的鼻腔大小，選擇不同規(guī)格的鼻罩和鼻塞，采用專(zhuān)門(mén)的帽子固定好鼻罩和鼻塞。然后初次調(diào)整FiO2為40%，按照患者的胎齡和體重設(shè)定大約6～10L/min的氧流量，對(duì)應(yīng)的壓力為0.29～0.58kPa之間，將吸氧FiO2調(diào)整到20%～100%的范圍內(nèi)，根據(jù)吸氧FiO2的大小適當(dāng)?shù)恼{(diào)整壓力[2]。整個(gè)過(guò)程中要保證患者口鼻和呼吸道的暢通，必要情況下可以進(jìn)行吸痰、抽氣等操作，患者的氧濃度要維持在正常的范圍之內(nèi)，整個(gè)過(guò)程都要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際病情可以運(yùn)用多巴酚等藥物，并且要預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、血壓、呼吸、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)測(cè)得的數(shù)據(jù)分析患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。同時(shí)觀察兩組患者的治療時(shí)間以及發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者治療成功后的上機(jī)時(shí)間為3.8±0.6d，對(duì)照組患者治療成功后的上機(jī)時(shí)間為4.9±1.2d，研究組患者的上機(jī)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：腹脹3例，視網(wǎng)膜病變1例，鼻腔黏膜損傷2例，占12%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：腹脹5例，視網(wǎng)膜病變3例，鼻腔黏膜損傷5例，占26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果較治療前相比有明顯改善，但是兩組之間比較無(wú)較大差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

持續(xù)氣道正壓通氣是一種輔助患兒自主呼吸的可采用的人工通氣法。它的機(jī)理在于通過(guò)持續(xù)的氧流量產(chǎn)生的氣道壓力，將病變的肺泡打開(kāi)，增加減少的氣道殘留量，有效的擴(kuò)大了氧面積，從而達(dá)到改善氧合面積，提高肺氣功能，抑制肺內(nèi)分流的作用[3]。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，持續(xù)氣道正壓通氣法的氣道變化和預(yù)計(jì)值壓力比較接近，波動(dòng)比較小，能夠有效的減少患兒的呼吸做功。

我院就對(duì)持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效展開(kāi)研究，結(jié)果顯示研究組患者的治療療效要顯著高于對(duì)照組，患者的臨床病癥明顯改善，提高患者的PaO2，氧飽和度，并且迅速糾正低氧血癥，及時(shí)有效的防止了呼吸的進(jìn)一步加重[4]。

我院通過(guò)研究還發(fā)現(xiàn)在治療新生兒呼吸困難過(guò)程中，及早運(yùn)用持續(xù)氣道正壓通氣治療效果越好，控制病情的惡化以及避免通氣機(jī)械在使用過(guò)程中產(chǎn)生的交叉感染[5]。

綜上所述，新生兒的肺容量較小，肺泡容易萎縮，容易發(fā)生呼吸衰竭，采用持續(xù)氣道正壓通氣治療能夠有效的提高生存率，促進(jìn)了肺泡發(fā)育，改善了肺泡的活性，降低了肺泡的堵塞等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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