摘要：目的 觀察應(yīng)用無痛苦消化內(nèi)鏡熱極治療對胃腸息肉患者的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，64（83枚）例研究組應(yīng)用2.00%利多卡因5ml濃度行手術(shù)治療，64（86枚）例對照組組應(yīng)用0.90%生理鹽水5ml濃度行手術(shù)治療，比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥及隨訪復(fù)查結(jié)果。結(jié)果 兩組患者均具有較高臨床治療有效率，復(fù)查結(jié)果，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組腹痛率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃腸息肉應(yīng)用無痛苦消化內(nèi)鏡下熱極治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：息肉；無痛；消化內(nèi)鏡；熱極治療

消化道息肉是消化道粘膜病變的臨床常見疾病，其中部分息肉種類嚴(yán)重會導(dǎo)致出血、癌變等嚴(yán)重現(xiàn)象，直接威脅到患者身心健康成長[1]。本文主要對2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者中行無痛苦消化內(nèi)鏡下熱極治療患者的治療效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年11月～2013年11月本院診治的128例（169枚）胃腸息肉患者，按數(shù)字表發(fā)隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組男女比例34（43枚）：30（40枚），年齡11～63歲，平均年齡（35.26±1.29）歲，息肉直徑0.50cm～2.00cm，平均直徑（1.17±0.21）cm，息肉分布：胃部21例，十二指腸17例，左半結(jié)腸15例，直腸11例，山田分型：Ⅰ型37例，Ⅱ13例，Ⅲ9例，Ⅳ5例；對照組男女比例34（44枚）：30（42枚），年齡12～67歲，平均年齡（37.58±1.79）歲，息肉直徑0.55cm～2.00cm，平均直徑（1.37±0.49）cm，息肉分布：胃部22例，十二指腸15例，左半結(jié)腸17例，直腸10例，山田分型：Ⅰ型39例，Ⅱ11例，Ⅲ10例，Ⅳ4例。兩組患者性別、年齡、息肉分布、山田分型等基線資料上比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：胃腸鏡檢查結(jié)果符合胃腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參加本試驗(yàn)；認(rèn)真閱讀并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果不符合受試條件；家族息肉病史或其他遺傳性息肉病史患者，精神意識障礙者；本研究相關(guān)醫(yī)療設(shè)備禁忌癥者[2]。

1.3方法 兩組患者術(shù)前均行心電圖、胸透、肝功能、胃鏡等常規(guī)檢查，并給予患者服用適量鎮(zhèn)靜、解痙藥物，做好心理疏導(dǎo)，緩解排除患者緊張、恐懼心理情緒。研究組患者在息肉清除前對其病灶經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔處噴灑2.00%利多卡因5ml局部麻醉，隨之將熱極探頭于內(nèi)鏡活檢孔處插入，溫度值設(shè)定為200℃～250℃，單次治療用時5～10s，對準(zhǔn)病灶通電。同時借助內(nèi)鏡同步治療，黏膜通電后成白色即可，針對較大息肉病灶，可采取反復(fù)通電燒灼。對照組采用0.90%生理鹽水5ml噴灑于病灶組織，嚴(yán)格按照手術(shù)流程性行規(guī)范操作。兩組患者術(shù)后禁食8～24d（可進(jìn)流質(zhì)飲食），根據(jù)患者實(shí)際情況，給予適量抗炎、抑酸等治療。

1.4療效判定 兩組患者治療后均采用胃鏡或腸鏡檢查息肉清除情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時跟蹤隨訪1個月，觀察記錄兩組患者復(fù)查結(jié)果[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，計量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況 研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組3.12%腹痛率明顯低于對照組的21.85%，比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者隨訪復(fù)查情況 研究隨訪記錄結(jié)果顯示，兩組患者復(fù)查情況即黏膜正常率、病灶消除率、創(chuàng)面愈合率均有一定程度治療，比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

胃腸息肉可單發(fā)也可多發(fā)，部分患者會出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可發(fā)生于任何年齡層群體中，絕大多數(shù)病例無明顯臨床癥狀，已嚴(yán)重影響到患者身心健康[4]。發(fā)現(xiàn)息肉立即摘除是胃腸息肉常用主要治療方案，本研究主要針對胃腸息肉患者行無痛苦消化內(nèi)鏡下熱極治療效果進(jìn)行分析，觀察此治療方案的臨床療效及預(yù)后情況，為胃腸息肉日后治療提供積極指導(dǎo)作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床息肉清除率均為100.00%，且發(fā)生出血、穿孔并發(fā)癥比較無明顯差異，說明息肉手術(shù)摘除，具有顯著治療效果。同時本研究結(jié)果顯示，研究組治療后腹痛合計2例占3.12%明顯低于對照組的14例占21.85%，說明胃腸息肉患者合理應(yīng)用無痛消化內(nèi)鏡下熱極治療，能夠緩解胃鏡插管治療造成患者身體痛苦和緊張、恐懼心理情緒。同時為治療過程中息肉摘除的準(zhǔn)確定位提供有效保證，降低息肉摘除過程對周圍組織的損害，臨床療效顯著。同時本研究隨訪1個月復(fù)查結(jié)果顯示，行無痛消化鏡熱極治療患者無明顯不良反應(yīng)，其黏膜正常率、病灶消除率、創(chuàng)面愈合率均有明顯治療效果。利多卡因作為一種臨床常用酰胺類局麻藥，具有較高的鎮(zhèn)痛、思睡、痛閥效果，其見效快，持續(xù)時間長，通透力強(qiáng)等優(yōu)勢，本文中研究組應(yīng)用此麻醉方案，充分顯示處利多卡因的麻醉優(yōu)勢，為臨床療效的提高提供基礎(chǔ)保障。內(nèi)鏡熱極治療作為一種有效、簡單、安全、低消耗的治療技術(shù)，充分了解患者實(shí)際息肉病灶情況，合理應(yīng)用此方案，發(fā)揮其最佳治療優(yōu)勢，從而達(dá)到無痛微創(chuàng)的理想治療目的。

綜上所述，合理應(yīng)用無痛苦消化內(nèi)鏡下熱極治療方案對胃腸息肉患者治療效果顯著，具有積極影響，無明顯并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)預(yù)后效果較佳，具有臨床應(yīng)用及推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，楊成.內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，14（09）：271-272.

[2]張志梅，王璐，王海燕，等.結(jié)直腸息肉739例臨床病理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，21（09）：441-443.

[3]宋雯，趙梁，朱萍，等.腸息肉發(fā)生發(fā)展與診治研究新進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，19（09）：1523.

[4]朱人敏，張曉華.消化內(nèi)鏡新技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，21（04）：451-452.編輯/哈濤