摘要：目的 探討阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效。方法 80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果 觀察組總治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）。隨訪1年，觀察組有2例發(fā)生心力衰竭，3例發(fā)生心絞痛，再次心血管事件發(fā)生率為12.5%，對照組有7例發(fā)生心力衰竭，2例再次發(fā)生心肌梗死，9例發(fā)生心絞痛，總發(fā)生率為45.0%，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死療效可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；瑞舒伐他?。患毙孕募」Ｋ?/p>

急性心肌梗死（AMI）是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛，常伴有瀕死感，治療不及時將危及生命[1]。隨著不斷提高的生活水平及日益嚴(yán)重的人口老齡化，AMI的發(fā)病率呈遞增趨勢，嚴(yán)重危害人類健康[2]。導(dǎo)致該疾病的主要原因是心肌血供不足及冠心病引起的管腔窄小等[3]。目前治療方法很多，臨床療效差異很大。本研究旨在探討分析阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效，以期進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2010年1月～2012年12月收治的AMI患者共80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，所有患者符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男23例，女17例，平均年齡（60.8±5.7）歲，下壁梗死16例，廣泛前壁梗死14例，復(fù)合壁梗死10例；觀察組男25例，女15例，平均年齡（62.0±4.8）歲，下壁梗死15例，廣泛前壁梗死13例，復(fù)合壁梗死12例；兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療及AMI傳統(tǒng)治療，30 min內(nèi)給予尿激酶100萬U，隨后以1.5萬U/min的速度靜滴。對照組給予阿司匹林腸溶片300 mg嚼服，24 h后300 mg口服，1次/d，共服用3 d后改為100 mg，口服，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瑞舒伐他汀10 mg，睡前頓服，至少用藥3個月。

1.3療效評價 顯效：臨床癥狀體征消失或大致消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：了臨床癥狀體征發(fā)生次數(shù)減少≥50%，心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀體征無改變，心電圖無改善。顯效及有效均為治療有效。并隨訪1年，比較兩組患者再次心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P<0.05時為統(tǒng)計學(xué)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組40例中有37例治療有效，僅3例治療無效，總有效率為92.5%，對照組40例中有10例治療無效，總有效率為75.0%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），表明與單一阿司匹林組相比，阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀可以提高急性心肌梗死的治療有效率，見表1。

2.2兩組患者1年內(nèi)再次心血管事件發(fā)生率比較 隨訪1年，觀察組有2例發(fā)生心力衰竭，3例發(fā)生心絞痛，再次心血管事件發(fā)生率為12.5%，對照組有7例發(fā)生心力衰竭，2例再次發(fā)生心肌梗死，9例發(fā)生心絞痛，總發(fā)生率為45.0%，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），表明聯(lián)合治療組可以減少再次心血管事件的發(fā)生率，見表2。

3討論

AMI指的是冠狀動脈突然閉塞導(dǎo)致心肌缺血及壞死，相關(guān)研究表明，早期行冠狀動脈造影可以發(fā)現(xiàn)，約90%的患者冠狀動脈中存在血栓。因此，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為可以采用抗血小板藥物防治AMI。

阿司匹林腸溶片是一種抗血小板藥物，通過一定程度抑制血小板環(huán)氧化酶，完全阻斷血栓素A2的生成，發(fā)揮抗血小板的作用，其臨床療效已被多項研究證實，并廣泛用于臨床。臨床實踐證明，AMI發(fā)病1d以內(nèi)服用阿司匹林，連續(xù)服用30 d，可明顯降低第5 w的病死率。瑞舒伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵限速酶，減少膽固醇的生成，可以延緩冠狀動脈粥樣斑塊硬化的進(jìn)展，在AMI中，還發(fā)揮著抗炎和穩(wěn)定斑塊的作用，早期應(yīng)用，可以取得明顯的獲益。

本研究中，阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死取得了良好的療效，總治療有效率可高達(dá)92.5%，明顯高于對照組的75.0%。隨訪1年，聯(lián)合治療組有2例發(fā)生心力衰竭，3例發(fā)生心絞痛，再次心血管事件發(fā)生率為12.5%，明顯低于對照的45.0%。結(jié)果表明阿司匹林聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死療效可靠，可以提高治療有效率，減少再次心血管事件的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉維亞，杜炳杰，劉海.金標(biāo)法快速心肌梗死3項檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（10）：293-294.

[2]丁清琳.急性心肌梗死患者發(fā)病率及死亡率與性別年齡關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué)，2008，29（5）：627-628.

[3]許穎.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，20（3）：109.

編輯/張燕