摘要：目的 探討接受種植牙患者的個(gè)性、心理現(xiàn)狀及心理干預(yù)對(duì)心理健康水平的影響。方法 選擇2011年10月～2013年10月在我院擬接受種植牙的502例患者，隨機(jī)分為健康教育組（251例）和對(duì)照組（251例），術(shù)前采用艾森克人格問(wèn)卷、癥狀自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，健康教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的心理干預(yù)。結(jié)果 擬接受種植手術(shù)的患者均有不同程度的心理問(wèn)題，經(jīng)心理干預(yù)后，健康教育組和對(duì)照組之間在情緒穩(wěn)定性、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等方面有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論 在臨床工作中，應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給與有針對(duì)性的心理干預(yù)，增加治療的依從性，提高種植的滿意度。

關(guān)鍵詞：種植牙；心理干預(yù)；個(gè)性；心理狀態(tài)

種植義齒作為一種全新介入性的口腔修復(fù)體，與傳統(tǒng)口腔修復(fù)體相比具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。但由于其費(fèi)用較高，有一定的手術(shù)創(chuàng)傷性及失敗的可能性，因此涉及的臨床心理問(wèn)題更為復(fù)雜和常見(jiàn)，治療的依從性差，影響了種植手術(shù)的開(kāi)展。本研究對(duì)502例擬種植牙患者心理活動(dòng)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查及心理測(cè)查，探討種植牙患者的個(gè)性及心理健康水平，觀察術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)心理健康水平的影響，及時(shí)針對(duì)性的心理干預(yù)可廣泛應(yīng)用于臨床口腔種植過(guò)程中，具有較強(qiáng)的可推廣性。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院擬接受種植手術(shù)的患者502例，其中男224例，女278例；年齡（19～62）歲。所有調(diào)查對(duì)象均無(wú)智力和認(rèn)知障礙，能獨(dú)立回答問(wèn)題。

1.2方法

1.2.1將502例擬行種植牙患者隨機(jī)分為健康教育組（251例）和對(duì)照組（251例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，健康教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的心理干預(yù)。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)差艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)外向性格（E）、情緒穩(wěn)定性（N）、精神質(zhì)（P）三個(gè)個(gè)性維度。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的評(píng)定結(jié)果與中國(guó)常模進(jìn)行比較。焦慮自評(píng)量表的評(píng)定：評(píng)分<20分為無(wú)焦慮癥狀，評(píng)分在21～35分之間為一般性焦慮，評(píng)分>35分存在明顯的焦慮癥狀。

1.2.3心理干預(yù)：研究組采用種植牙科普知識(shí)講座及個(gè)別咨詢相結(jié)合的方法，針對(duì)患者存在的適應(yīng)行為障礙進(jìn)行干預(yù).

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 502例中，性格外向者245例，占48.8%，情緒穩(wěn)定者181例占36.1%，精神質(zhì)者76例占15.1%。SCL-90各因子分?jǐn)?shù)以軀體化癥狀、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、恐怖明顯高于常模，并有顯著性差異（P<0.05）（見(jiàn)表1）。502例患者均有不同程度的心理問(wèn)題，其中一般焦慮者，21～35分215例，占42.83%；焦慮癥狀明顯，大于35分者共175例，占34.86%。

2.2健康教育組（心理干預(yù)治療后）與對(duì)照組SCL-90各因子均值 健康教育組經(jīng)心理干預(yù)治療后絕大多數(shù)患者精神狀態(tài)明顯改善，焦慮減輕，對(duì)治療態(tài)度積極，依從性好。再次經(jīng)SCL-90測(cè)查，各因子比較，在軀體化癥狀、人際關(guān)系緊張、抑郁、焦慮、恐怖等方面，差異顯著。見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)EPQ的調(diào)查結(jié)果可以看出種植牙患者大多屬于外向型性格。情緒不穩(wěn)定，波動(dòng)較大，常常會(huì)焦慮、擔(dān)憂。這與SCL-90、焦慮量表測(cè)查結(jié)果相一致，擬做種植牙的患者強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等因子分值明顯高于常模，伴有情緒焦慮障礙者較多，其中有明顯焦慮癥狀者占34.86%。這類人群心理顧慮多，對(duì)種植牙缺乏客觀系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，且抱以過(guò)高期望，對(duì)手術(shù)和種植失敗過(guò)于恐懼，而且術(shù)后一旦認(rèn)為種植牙未達(dá)到理想化的程度便極難接受，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這與何倫等的調(diào)查結(jié)論相同[1]。有研究顯示[2]，性格外向的人更易患齒科焦慮癥，應(yīng)激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，如對(duì)預(yù)后的顧慮較多，不僅給患者造成痛苦，還會(huì)干擾正常醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)施，影響患者的身心健康和治療效果，故對(duì)該類人群進(jìn)行心理干預(yù)很有必要。

有學(xué)者提出，無(wú)論何種手術(shù)，術(shù)前對(duì)患者采用不同方式的心理干預(yù)，可強(qiáng)化認(rèn)知能力，消除負(fù)面心理影響；術(shù)前采用有的放矢的心理疏導(dǎo)可減輕焦慮程度，提高圍手術(shù)期應(yīng)急能力[3]。莫冬玉[4]認(rèn)為術(shù)前的充分交流、有效的溝通以及心理疏導(dǎo)可很好的排除受術(shù)者的心理障礙，提高手術(shù)的成功率和滿意度。

在本研究中采取的心理干預(yù)方法包括①普及種植牙的一般知識(shí)。通過(guò)看錄像、講課，讓患者了解該項(xiàng)技術(shù)，減輕患者不必要的顧慮及恐懼，給予心理支持。②提高家庭成員的作用。一些年輕患者，往往由家長(zhǎng)陪同，教育家長(zhǎng)采用正確的引導(dǎo)方法，避免家長(zhǎng)因膽怯、過(guò)分保護(hù)而起到的負(fù)面作用，盡可能的保證患者生活不受太大影響，以提高依從性。③調(diào)整患者的期望值，樹(shù)立客觀的審美觀。④在醫(yī)院設(shè)立健康教育固定場(chǎng)所，配置電教，環(huán)境清新優(yōu)雅，心理干預(yù)時(shí)播放背景音樂(lè)，或有種植牙患者協(xié)會(huì)邀請(qǐng)其參加活動(dòng)。⑤個(gè)別指導(dǎo)。針對(duì)個(gè)別人顧慮比較多，盡可能解釋清楚患者的所有疑問(wèn)及治療后的注意事項(xiàng)，讓患者放下思想包袱。⑥手術(shù)后跟蹤服務(wù)，通過(guò)服務(wù)，向全社會(huì)宣傳種植牙知識(shí)及帶來(lái)的健康和便利，提高患者的認(rèn)知度。通過(guò)上述方法，可解除大部分患者的緊張恐懼和疑慮。

研究表明，進(jìn)行了心理干預(yù)的患者在定期診治和對(duì)醫(yī)生的信任度方面都有明顯的提高[5]，其牙科恐懼癥水平低于沒(méi)有進(jìn)行心理干預(yù)的患者。在治療開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能更容易取得患者的信任與理解，使患者精神放松，緩解緊張焦慮和恐懼心理，更好的配合治療[6]。

本心理干預(yù)方案易操作、收效好，身體與心理健康同治，增加療效的同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，注重人文關(guān)懷，有助于提高治療的成功率和滿意度。在臨床實(shí)踐中，口腔醫(yī)師必須重視患者的心理狀態(tài)，與患者積極溝通，及時(shí)給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以改善患者的心理健康水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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