摘要：目的 系統(tǒng)分析成人無癥狀尿檢異?；颊叩那闆r，分析數(shù)據(jù)并結合相關的生化指標，探討他們之間的關系和實際臨床意義。方法 選取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿檢異常的患者，對他們進行走訪調(diào)查，我們將收集到的資料結果進行系統(tǒng)的分析，大致可以分為3種類型，也可以看出三組，分別為單純性血尿組性15例，單純性蛋白尿組10例，血尿合并蛋白尿的混合組15例。分組后我們對其進行病理學檢查和光鏡以及電鏡檢查，結合實驗結果進行分析。結果 通過病理學檢查這些患者不同程度的存在腎臟的病變，其中15例腎小球輕微的病變，9例局灶節(jié)腎小球硬化，6例局灶球性腎小球硬化，10例IgA腎病。通過對患者的生化指標監(jiān)測我們得出；腎小球損傷對于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比較敏感，在臨床可以作為監(jiān)測腎小球損傷的重要指標。結論 在臨床上對于無任何臨床癥狀但是尿檢異常的患者，不能掉以輕心，要引起足夠的重視，對于這些患者要盡早進行腎臟的病理學檢查，及早明確診斷，以免延誤病情。

關鍵詞：無癥狀尿檢異常；病理學檢查；臨床癥狀

在平時的臨床檢查中，經(jīng)常有患者沒有任何臨床癥狀，但是在做尿常規(guī)的檢查時偶爾會觀察到鏡下血尿和蛋白尿，在臨床上這屬于腎小球疾病的常見臨床癥狀。在臨床上常不被重視，容易造成誤診、漏診。如果延誤治療，病情遷延。腎小球疾病會發(fā)展成尿毒癥，嚴重威脅人們的生命健康。所以為了避免漏診誤診，盡早的明確診斷，最直接最有效的方式就是對腎組織進行活檢[1]，本文著重對臨床上無癥狀尿檢異?；颊叩呐R床癥狀進行觀察分析，現(xiàn)在將實驗結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年3月收治的40例尿檢異常的患者，對他們進行走訪調(diào)查，我們將收集到的資料結果進行系統(tǒng)的分析，大致可以分為3種類型，也可以看出不同類型的三組，分別為單純性血尿組性15例，單純性蛋白尿組10例，血尿合并蛋白尿的混合組15例。其中男性患者25例，女性患者15例，年齡多在24～54歲，平均年齡（38.5±4.25）歲。病程在3～86個月，平均病程（44.5±4.5）個月，經(jīng)檢查患者的體格沒有異?，F(xiàn)象，也無其他系統(tǒng)疾病。

1.2方法

1.2.1對要觀察的患者進行一些常規(guī)檢查，尿常規(guī)的檢查，包括受檢者中段尿的培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，檢查有無結石、感染、尿道畸形等情況。再確定這些患者沒有體格上的異?，F(xiàn)象。

1.2.2對所要觀察的患者進行腎臟標本的采集，對采集到的標本進行電鏡和光鏡檢查以及病理學的檢查。

1.3觀察指標 尿微量白蛋白、尿血、尿微量蛋白、總蛋白、IgG。

1.4統(tǒng)計學處理 以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取3次處理的平均值），用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臟器實質性的病變 通過病理學檢查這些患者不同程度的存在腎臟的病變，其中15例腎小球輕微的病變，9例局灶節(jié)腎小球硬化，6例局灶球性腎小球硬化，10例IgA腎病，見表1。

2.2成人無尿癥狀檢查異常與生化指標具有密切的聯(lián)系 腎小球損傷對于尿微量蛋白和尿微量白蛋白比較敏感，在臨床可以作為監(jiān)測腎小球損傷的重要指標。

3討論

隨著生活水平的提高，人們的健康意識也不斷的增強。定期體檢成了人們生活中的一部分，在臨床的體檢中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些患者雖然沒有什么特殊癥狀，但是在尿常規(guī)的檢查中會發(fā)現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。由于患者沒有特殊的體征，在臨床上常常得不到足夠的重視，容易延誤病情，造成嚴重后果，威脅人們的生命健康[2]。

在臨床上有很多誘發(fā)因素可以導致血尿的出現(xiàn)，比如尿路感染、結石、腫瘤等等，所以如何有效的明確診斷就至關重要了。我們可以根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)分不同的血尿，如果伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀我們稱之為痛性血尿，如果血尿不伴有尿痛則為無痛性血尿。我們根據(jù)紅細胞的具體形態(tài)還可以分為腎性血尿和非腎性血尿。在病理學檢查中，當尿紅蛋白通過腎單位時會承受一定的壓力，以及滲透壓的影響[3]，受這些因素的影響會表現(xiàn)出多形的紅細胞。根據(jù)這點，我們在臨床上多將腎性血尿檢查作為檢查腎小球出血強有力的證據(jù)。

在本次的實驗研究中，我們對40例患者進行了系統(tǒng)的體格檢查，包括中段尿的培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，檢查有無結石、感染、尿道畸形等情況。在確定這些患者沒有體格的異?，F(xiàn)象。然后通過尿紅細胞的形態(tài)分析顯示出多形性的紅細胞[4]。在這些患者的分析比較中，尿微量白蛋白以及尿微量蛋白都屬于大分子的蛋白，在臨床上這些指標已經(jīng)成為了監(jiān)測腎小球損傷的重要指標。張文健，宋雪等人在中國誤診學雜志中，《成人無癥狀尿檢異常59例分析》一文中對成人無癥狀但尿檢異常情況的研究，結果也大致與我院的研究結果不謀而合。

總的來說，尿檢異常的患者雖然沒有什么特殊的體征，但是要引起足夠的重視。及早的進行明確診斷，并制定合理的治療方案。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。這樣可以不斷提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質量，構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1]陳蕊，劉昌華，高波.無癥狀尿檢異常患者的臨床病理和預后分析[J].中華全科醫(yī)學，2012，12：1845-1846.

[2]陳繼紅.成人無癥狀尿檢異?；颊叩呐R床和病理分析[J].河南醫(yī)學研究，2013，04：580-581.

[3]趙楊.成人無癥狀尿檢異常臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2013，26：5419-5420.

[4]張文健，宋雪.成人無癥狀尿檢異常59例分析[J].中國誤診學雜志，2012，05：1159.

編輯/張燕