摘要：目的 探討間斷藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果。方法 對(duì)本院2011年2月～2013年9月住院的120例新生兒新生兒黃疸患兒進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)藍(lán)光照射方式不同分為間斷藍(lán)光照射治療組及連續(xù)藍(lán)光照射治療組。結(jié)果 間斷藍(lán)光照射治療組痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱12例、腹瀉8例、皮疹6例。連續(xù)藍(lán)光照射治療組痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。。不良反應(yīng)的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與連續(xù)藍(lán)光照射相比間斷藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效快，不良反應(yīng)小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；間斷藍(lán)光照射；療效

新生兒黃疸是新生兒最常見的疾病之一，因新生兒自身膽紅素代謝特點(diǎn)致膽紅素在體內(nèi)積聚而發(fā)病。新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血清膽紅素濃度足月兒>221 μmol/L（12.9 mg/dL），早產(chǎn)兒>257 μmol/L（15 mg/dL），以間接膽紅素升高為主，是新生兒期常見疾病之一。原因復(fù)雜，分為生理性、病理性黃疸兩大類。部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損而產(chǎn)生膽紅素腦病，預(yù)后不良。重者可致膽紅素腦病甚至危及生命或?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害而致殘。

藍(lán)光照射作為治療新生兒黃疸的有效方法已被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得顯著療效。本文對(duì)2011年2月～2013年9月我院收治的新生兒采用多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸病例與傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療方法對(duì)照分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2013年9月我科共收治新生兒黃疸60例，男34例，女26例。年齡1～29 d，平均13 d。臨床表現(xiàn)為輕重不等的面目及全身皮膚黏膜的黃染，其中伴口吐泡沫，溢乳者26例，伴臍部感染的患兒16例，ABO溶血的患兒8例，入院查血清總膽紅素均>255 μmol/L，最高達(dá)442 μmol/L，60例患兒均以未結(jié)合膽紅素增高為主。

1.2方法 對(duì)收治的60例新生兒黃疸患兒均予以藍(lán)光照射治療，以降低患兒血清未結(jié)合膽紅素含量，將患兒裸體放置在于藍(lán)光箱中，用黑色眼罩保護(hù)患兒眼睛，黑棉布尿布保護(hù)患兒會(huì)陰（男性患兒應(yīng)注意保護(hù)陰囊），間斷藍(lán)光照射治療組：間斷照射，一般連續(xù)照射8 h后，停12～16 h，間斷照射總時(shí)間為24 h以內(nèi)，連續(xù)藍(lán)光照射治療組：連續(xù)藍(lán)光照射24 h。藍(lán)光照射同時(shí)給予抗生素控制感染，并保肝退黃劑、肝酶誘導(dǎo)劑促膽紅素代謝，對(duì)ABO溶血黃疸的患兒應(yīng)用人血丙種球蛋白及白蛋白。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為患兒面目及周身皮膚黏膜黃染消退，伴隨癥狀的消失。血清總膽紅素水平降至正常。有效為黃染部分消退，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素水平下降，但未降至正常水平。無效為患兒黃染消退不明顯，伴隨癥狀存在，且膽紅素下降不明顯。

2.2治療結(jié)果 間斷藍(lán)光照射治療組：30例患兒經(jīng)過間斷藍(lán)光照射及對(duì)癥和支持治療1 w，痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱12例、腹瀉8例、皮疹6例；連續(xù)藍(lán)光照射治療組：30例患兒經(jīng)過連續(xù)藍(lán)光照射及對(duì)癥和支持治療1 w，痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。

3討論

新生兒黃疸是新生兒的常見疾病之一。約有50%～60%的足月兒和超過80%的早產(chǎn)兒生后2～3 d出現(xiàn)黃疸，4～5 d達(dá)到高峰，一般情況良好，足月兒2 w內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4 w。但由于某些高危因素可導(dǎo)致血管外溶血。大量紅細(xì)胞破壞，使膽紅素明顯升高。黃疸指數(shù)過高會(huì)對(duì)新生兒大腦造成損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致膽紅素腦病，對(duì)大腦造成不可逆的損傷，故出現(xiàn)新生兒黃疸，尤其是早期新生兒，要積極處理黃疸。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法，各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥均可進(jìn)行光療。膽紅素能吸收光線，以波長(zhǎng)450～460 nm的光線作用最強(qiáng)，藍(lán)光波長(zhǎng)主峰在425～475 nm，為光照的最好光源。光照對(duì)未結(jié)合膽紅素的作用比對(duì)結(jié)合膽紅素的作用大2～3倍，未結(jié)合膽紅素在光的作用下發(fā)生變化，可使未結(jié)合膽紅素IXaZ型轉(zhuǎn)化為異構(gòu)IXaE型，這些異構(gòu)體屬水溶性，可經(jīng)膽汁排泄到腸腔或從尿內(nèi)排出，從而使血清膽紅素濃度降低[1-4]。傳統(tǒng)的藍(lán)光照射方法>12 h的持續(xù)照射，易給患兒帶來腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。本文對(duì)2011年2月～2013年9月我院收治的新生兒采用多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸病例與傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療方法對(duì)照分析可見間斷藍(lán)光照射治療組痊愈20例（66.7%），有效9例（30.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱12例、腹瀉8例、皮疹6例。連續(xù)藍(lán)光照射治療組痊愈18例（60%），有效12例（40.0%），無效1例（3.33%），總有效率達(dá)96.7%。不良反應(yīng)：發(fā)熱18例、腹瀉12例、皮疹9例。不良反應(yīng)的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與連續(xù)藍(lán)光照射相比間斷藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效快，不良反應(yīng)小，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧