摘要：目的 分析椎體后凸成形術(shù)與保守治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2011年2月～2014年2月在本院診治的94例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組47例，給予對照組保守治療，給予研究組椎體后凸成形術(shù)，記錄并分析兩組手術(shù)時間、住院時間、出血量、生活質(zhì)量改善、并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組疼痛評分低于對照組，cobb角小于對照組，軀體、心理功能評分高于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組下肢靜脈血栓少于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的臨床療效更顯著，且具有安全、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：椎體后凸成形術(shù)；保守治療；老年；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；效果

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折嚴(yán)重?fù)p害老年患者的身體健康，應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療該疾病在止痛療效、安全性等方面具有多重優(yōu)勢[1]。本研究重點(diǎn)探討椎體后凸成形術(shù)與保守治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2011年2月～2014年2月在本院診治的94例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者，全部患者均經(jīng)X線檢查、CT檢查確診，且符合治療適應(yīng)癥，排除有治療禁忌癥、精神異常、心肝腎功能不全者[2]。隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組47例；對照組男31例，女16例，年齡61～78歲，平均（68.25±1.39）歲，病程1～15個月，平均（8.56±2.73）個月；研究組男32例，女15例，年齡62～79歲，平均（69.36±1.45）歲，病程2～16個月，平均（9.45±2.98）個月。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組保守治療，患者取仰臥位，骨折處墊枕使脊柱后伸展。靜臥1w后，循序漸進(jìn)開展腰背部的肌功能鍛煉[3]。給予研究組椎體后凸成形術(shù)，氣管插管局部麻醉后，患者取仰臥位，通過椎弓根入路，在透視狀態(tài)下經(jīng)皮插入導(dǎo)針，直到插入椎弓根，分別置入擴(kuò)張、工作套管。選擇合適的球囊，通過加壓球囊使椎體抬高，方便骨水泥注入椎體內(nèi)，并且要注意把控注入量和速度，使其在固化后終板處在平行位置。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)、住院時間、出血量指標(biāo)；疼痛程度、cobb角、軀體功能、心理功能指標(biāo)；并發(fā)癥指標(biāo)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以VAS評分標(biāo)準(zhǔn)評定疼痛程度，分值越低疼痛感越??；以WHOQOL-100量表評定生活質(zhì)量，分值愈高生活質(zhì)量愈高[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用x±s表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)、住院時間和出血量情況 研究組手術(shù)時間、住院時間均比對照組短，出血量明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量改善情況 研究組疼痛程度低于對照組，cobb角比對照組小，軀體、心理功能優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥事件情況 研究組下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松脊柱骨折多發(fā)于老年群體，患者多有外傷史，且常見背痛癥狀[5]。在過去的傳統(tǒng)治療中主要采取腰部墊枕復(fù)位方法，通過臥硬板床、支具固定腰部和止痛藥進(jìn)行治療，但不少研究明確指出，該方法容易降低患者的骨質(zhì)含量，導(dǎo)致加劇骨質(zhì)疏松，并有可能傷害患者的肺功能[6]。本研究中，結(jié)果顯示研究組手術(shù)時間、出血量明顯少于對照組，分析原因在于應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)不僅能夠較好恢復(fù)椎體高度，矯正凸出的Cobb角，而且能有效恢復(fù)塌陷部分，對于矯正骨質(zhì)疏松脊柱骨折優(yōu)勢突出，因此較傳統(tǒng)方法能夠極大縮減手術(shù)時間，且由于手術(shù)創(chuàng)口小，患者出血量明顯減少。同時觀察到研究組住院時間短于對照組，可推斷該手術(shù)能夠?yàn)榛颊呒彝ス?jié)約醫(yī)療開支，減小其經(jīng)濟(jì)壓力。

研究結(jié)果：軀體和心理功能評分均高于對照組，表明椎體后凸成形術(shù)通過快速恢復(fù)壓縮的傷椎高度，矯正后凸畸形，加上骨水泥在發(fā)生聚合反應(yīng)時所產(chǎn)生的熱量，均能夠有效緩解和減少患者疼痛感[7]。推斷研究組患者的長期背痛癥狀減輕或消失，其日常生活和運(yùn)動能力得以改善，心理狀態(tài)也逐漸趨于樂觀，總之生活質(zhì)量得到明顯提升。此外，本研究結(jié)果顯示研究組下肢靜脈血栓并發(fā)癥顯著少于對照組，分析椎體后凸成形術(shù)可降低骨水泥的漏滲率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，張瑞彬的研究結(jié)果與以上結(jié)論具有一致性，從而驗(yàn)證說明此手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折是一種高效、安全的治療方法[8]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期療效比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療具有良好的臨床療效，能夠有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較高，手術(shù)風(fēng)險較小，并發(fā)癥不良事件較少，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

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[8]張瑞彬.后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，2（02）：114-116.編輯/蘇小梅