摘要：目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，以及開腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床效果，對(duì)兩種手術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比分析，為日后臨床治療提供參考。方法 選擇2008年2月～2013年3月前來我院治療的子宮肌瘤患者300例作為研究對(duì)象，所有患者均通過切除方式進(jìn)行治療。通過隨機(jī)的方式分為兩組，即腹腔鏡組與開腹手術(shù)組，兩組患者分別采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)腹腔組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率僅有4.7%，而開腹手術(shù)組的復(fù)發(fā)率達(dá)到了10%，證明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有良好的治療效果，今后可以在臨床中推廣應(yīng)用。結(jié)論 相對(duì)于開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較多，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，更加利于患者的治療與康復(fù)，可以進(jìn)行深入研究，在臨床中廣泛的應(yīng)用，減少患者的康復(fù)時(shí)間，為患者提供更多的醫(yī)療保證。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤；切除；臨床

子宮肌瘤約有19%～45%的常見癥狀是子宮異常出血，腹部血塊[1]等等，通過采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，能夠促進(jìn)醫(yī)療手段的進(jìn)步，為患者的治療和康復(fù)提供更多的便利條件。本研究主要對(duì)腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)比進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇2008年2月～2013年3月前來我院治療的子宮肌瘤患者300例作為研究對(duì)象，所有患者均通過切除方式進(jìn)行治療。將300例患者按照隨機(jī)的方式分為兩組，即腹腔鏡組和開腹手術(shù)組。腹腔鏡組患者情況如下：患者的平均年齡為39歲，150例患者中，80例患者的肌瘤位置處于漿膜下，剩余70例患者為肌壁間肌瘤。開腹手術(shù)組患者情況如下：在150例患者當(dāng)中，60例患者為漿膜下肌瘤，90例患者為肌壁間肌瘤。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，兩組患者在年齡、生育情況等方面，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 為保證手術(shù)的質(zhì)量和治療、康復(fù)效果，300例患者均在月經(jīng)干凈后卵泡期進(jìn)行手術(shù)。腹腔組方面：選擇的手術(shù)設(shè)備為Olymous產(chǎn)品，通過采用標(biāo)準(zhǔn)的三孔法來進(jìn)行手術(shù)操作[2]。對(duì)于肌壁間肌瘤，于漿膜肌層浸潤注射加壓素20U，以此來減少患者的出血量[3]，維護(hù)患者的生理機(jī)能。開腹手術(shù)組：由于患者采用的傳統(tǒng)手術(shù)，首先會(huì)取患者下腹部直切口；其次，在肌瘤的創(chuàng)面應(yīng)用一號(hào)微橋線進(jìn)行縫合。對(duì)于肌壁間肌瘤，與漿膜肌層浸潤注射加壓素20U，減少患者的出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料方面，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者與開腹手術(shù)組患者采用的手術(shù)方法不同，因此得到的術(shù)后結(jié)果也不同。表1為兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況。從得到的數(shù)據(jù)來分析，腹腔鏡組患者的術(shù)中情況明顯比開腹手術(shù)組患者更好。無論是在手術(shù)時(shí)間方面，還是在術(shù)中出血量方面，都得到了一個(gè)理想的成效。另外，部分患者由于體質(zhì)較弱，因此術(shù)后恢復(fù)情況并不理想。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，腹腔鏡組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率僅有4.7%，而開腹手術(shù)組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)到了10% 。從這一點(diǎn)來看，腹腔鏡組的手術(shù)療效要比開腹手術(shù)組更好一些。在今后的臨床治療中，完全可以將腹腔鏡手術(shù)在臨床中推廣應(yīng)用，進(jìn)一步解決患者的病痛，為術(shù)后康復(fù)提供更多的保障。

3 討論

3.1腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢 隨著年齡的增長，女性群體的婦科疾病患病概率不斷提升，加上生活上的壓力以及工作上的壓力，子宮肌瘤的患病率開始直線上升。從客觀的角度來分析，傳統(tǒng)意義上的開腹子宮肌瘤切除術(shù)，并沒有被完全淘汰，而是依然發(fā)揮著重要的作用。但相對(duì)于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)而言，開腹手術(shù)的效果并不是那么的理想。經(jīng)過總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有以下優(yōu)勢：①通過采用腹腔鏡手術(shù)，能夠有效的減少出血量。就手術(shù)本身而言，出血是一種必然發(fā)生的情況，但如何將出血量降到最低，一直都是學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)課題。腹腔鏡手術(shù)攻破了這一難題，從表1的數(shù)據(jù)來看，出血量的降低，意味著患者的身體健康得到了保證，并且在術(shù)后康復(fù)中，會(huì)加快速度。②腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間要比開腹手術(shù)組更低，經(jīng)過計(jì)算，腹腔進(jìn)組的手術(shù)最短時(shí)間為75.1min，符合手術(shù)規(guī)范要求。③腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷較小，對(duì)患者的日后生活，不會(huì)產(chǎn)生太大的心理影響。綜合而言，在臨床治療子宮肌瘤時(shí)，采用腹腔鏡手術(shù)，可以取得一個(gè)較為理想的效果。

3.2腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤切除術(shù)的對(duì)比 當(dāng)下的醫(yī)療手段不斷更新，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備也趨向于先進(jìn)，腹腔鏡手術(shù)得到了很多患者的認(rèn)可。無論是傳統(tǒng)意義上的開腹手術(shù)，還是先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)，都存在一定的弱點(diǎn)。從醫(yī)療技術(shù)的角度來說，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的難度比較高，尤其是對(duì)于肌壁間的肌瘤，手術(shù)操作困難很大，多數(shù)情況都是一些具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在操作，而且在手術(shù)過程中，臨時(shí)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的概率較高。這就證明，開腹手術(shù)依然具有很大優(yōu)勢，例如手術(shù)保險(xiǎn)、成功率高等等。在今后的手術(shù)治療中，首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查與分析，觀察患者比較適合哪一種手術(shù)治療，之后制定針對(duì)性的手術(shù)方案；其次，確定手術(shù)方案后，患者應(yīng)積極配合治療，注意術(shù)前的一些規(guī)定，避免手術(shù)失敗。

3.3手術(shù)注意事項(xiàng) 對(duì)于患者而言，最大的訴求就是手術(shù)成功，能夠正常的生活和工作。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)具有不同的優(yōu)勢和劣勢，手術(shù)注意事項(xiàng)也有所不同，在此，本文就兩種手術(shù)的注意事項(xiàng)進(jìn)行討論。腹腔鏡手術(shù)方面：部分患者由于患病時(shí)間較長，子宮肌瘤的惡化程度高，倘若之前的檢查沒有得到確切結(jié)果，在術(shù)中遇到肌瘤嵌入肌層[4] 較深的情況時(shí)，勢必引起出血難止的情況。為了避免這種情況的發(fā)生，在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查和宮腔鏡檢查，確定肌瘤的準(zhǔn)確位置和深度。開腹手術(shù)方面，必須從患者的年齡和體質(zhì)上考慮，否則會(huì)影響患者的康復(fù)時(shí)間和治療效果。

3.4腹腔鏡手術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)問題 很多人都認(rèn)為采用腹腔鏡手術(shù)，可更好的預(yù)防復(fù)發(fā)，但從目前的研究成果來看，腹腔鏡手術(shù)不一定能夠完全預(yù)防復(fù)發(fā)。腹腔鏡子宮切除術(shù)相對(duì)比于開腹手術(shù)有著很多的優(yōu)勢，其出血量不多，術(shù)后排氣快，住院時(shí)間短，盆腔粘連等并發(fā)癥也比較少。但是在使用腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候要注意病例要選擇合適，醫(yī)生要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)或是開腹手術(shù)，都要注意患者的實(shí)際情況，盡最大努力降低復(fù)發(fā)，而不是一味的從手術(shù)本身出發(fā)，影響患者的康復(fù)和治療。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙玉華，關(guān)玉靜，孫萬卉.腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2010（03）：03-05.

[4]李衛(wèi)紅，張振力，張素麗，于峰.腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)46例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（21）：04-07.編輯/蘇小梅