奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?/h1>
2014-04-29 00:00:00余好香
醫(yī)學(xué)信息 2014年34期
摘要：目的 研究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果和只用奧美拉拖唑治療上消化道出血的效果對比。方法 把我院收治的200例上消化道患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組110例，對照組90例，研究組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，對照組只是用奧美拉唑治療。結(jié)果 研究組顯效率為77.30%，對照組顯效率為66.67%；研究組治療有效率為97.27%，對照組治療有效率為93.33%；結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，兩組比較式無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過研究顯示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效明顯要高于單獨(dú)是用奧美拉唑治療上消化道出血的療效，治療效果比較明顯，這種治療方法可以在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血
上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，該疾病包括食管、胃、十二指腸或者胰膽等等出現(xiàn)了病變從而引起出現(xiàn)的現(xiàn)象，胃空腸符合術(shù)后的空腸病變出血都屬于這種疾病的范疇[1]。上消化道大量的出血是指在短短的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)流失的血量超過循環(huán)容量的15%，這種疾病的臨床效果主要表現(xiàn)為大便呈現(xiàn)黑色，有嘔血的現(xiàn)象，這種疾病大部分情況都會伴有血容量減少而引發(fā)的急性周圍循環(huán)衰竭，這也是消化內(nèi)科經(jīng)常碰見的疾病，這種疾病很多人以為沒什么重要的事情，殊不知根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)這種疾病的死亡率也高達(dá)10%左右。本文主要研究采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果，找到相關(guān)的結(jié)論從而為臨床治療上消化道出血提供比較好的治療意見。
1 資料與方法
1.1一般資料 把我所在醫(yī)院2010年3月～2013年9月來消化科治療的200名上消化道患者，把這200例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組110名，對照組90名，研究組中男性75例，女性35例，年齡區(qū)間在25～70歲，平均年齡為45歲；對照組中男性55例，女性35例，年齡區(qū)間在23～68歲，平均年齡為49歲。研究組110例患者中有37例患有多發(fā)性潰瘍大出血疾病，有28例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有9例患有嚴(yán)重外傷并發(fā)應(yīng)激性消化性潰瘍大出血，有13名患有復(fù)合性潰瘍，有15例患有門脈高壓性胃病大出血，還有8例患者患有胃黏膜大出血疾病等；對照組90例中有33例患有多發(fā)性潰瘍大出血疾病，有24例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有6例患有嚴(yán)重外傷并發(fā)應(yīng)激性消化性潰瘍大出血，有11例患有復(fù)合性潰瘍，有13例患有門脈高壓性胃病大出血，還有3名患者患有胃黏膜大出血疾病等。這兩組患者在年齡、性別、出血量方面沒有明顯的差異，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 研究組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，在使用奧美拉唑的同時(shí)采用0.2mg奧曲肽加入0.9%的氯化鈉注射液中緩慢進(jìn)行靜脈注射，注射2次/d，連續(xù)治療3d。對照組只采用奧美拉唑治療，每次使用40mg的奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈注射，注射2次/d，治療3d。
1.3評定效果 評定效果分成治療有明顯效果、治療有效果、治療無明顯效果三種?；颊吣茉谥委熀?4h內(nèi)停止出血現(xiàn)象，并且胃鏡檢查證明出血已經(jīng)終止，大便也逐漸恢復(fù)正常就是治療有明顯效果；患者能夠在治療后24～72h之中停止出血現(xiàn)象，而且胃鏡檢查證明出血已經(jīng)停止，大便也逐漸的恢復(fù)正常，就是治療有效效果；治療無明顯效果是患者在治療72h后，出血現(xiàn)象還未停止，而且大便還是呈現(xiàn)黑色。
1.4隨訪 在治療后，醫(yī)師要對兩組患者進(jìn)行療后訪問，訪問的時(shí)間一般是8～12個(gè)月，通過電話等方式進(jìn)行療后訪問并且咨詢患者身體情況，在隨機(jī)訪問的過程沒有發(fā)現(xiàn)有患者病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對本次的治療都很滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
結(jié)果研究組組治療有顯著效果的人數(shù)為95名，顯效率為86.64%，對照組治療有顯著效果的有60名，效率率為66.67%；研究組治療有效的人數(shù)為12例，治療有效率為10.91%，對照組治療有效的人數(shù)為23例，治療有效率為25.56%；研究組治療明顯效果的人數(shù)3例，治療無效率為2.30%，對照組治療無明顯效果的人數(shù)為7例，治療無效率為7.78%。結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，治療無效的人數(shù)明顯少于對照組，兩組比較式無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。
3 討論
奧美拉唑又稱為洛凱，這種藥能夠?qū)ξ杆岱置诘馁|(zhì)子泵漿進(jìn)行有效的抑制，這種藥可以特別的作用于胃黏膜細(xì)胞壁，而且還能夠抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜組成的分泌性微管和胞漿里面的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而對胃酸的分泌有效的控制，進(jìn)一步使得胃的pH值升高。這種藥還能幫助出血地方的血小板形成血栓，在形成血小板的同時(shí)還能夠以防胃蛋白酶消化已經(jīng)形成的血凝塊，從而使得胃出血停止，減少再次出血的情況發(fā)生。
此外，還可以作為首選藥物用于抑制胃酸和胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，改善胃粘膜的血液供應(yīng)，促進(jìn)粘膜修復(fù)，從而治療食管胃底靜脈的曲張破裂出血。它控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效率為40%～90%，還能促進(jìn)血小板凝集和血管收縮。尤其適用于患有高血壓、糖尿病、冠心病等的中老年患者。
經(jīng)過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血起效快，止血效果比單用奧美拉唑好，再出血率低，不良反應(yīng)也少于單用奧美拉唑，進(jìn)而提高了搶救成功率，為治療原發(fā)病爭取更多時(shí)間，降低了病死率。不足之處在于兩種藥物聯(lián)合使用增加了一定的治療費(fèi)用，這種治療方法可以在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：112.
編輯/許言
摘要：目的 研究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果和只用奧美拉拖唑治療上消化道出血的效果對比。方法 把我院收治的200例上消化道患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組110例，對照組90例，研究組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，對照組只是用奧美拉唑治療。結(jié)果 研究組顯效率為77.30%，對照組顯效率為66.67%；研究組治療有效率為97.27%，對照組治療有效率為93.33%；結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，兩組比較式無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過研究顯示，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效明顯要高于單獨(dú)是用奧美拉唑治療上消化道出血的療效，治療效果比較明顯，這種治療方法可以在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血
上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道，該疾病包括食管、胃、十二指腸或者胰膽等等出現(xiàn)了病變從而引起出現(xiàn)的現(xiàn)象，胃空腸符合術(shù)后的空腸病變出血都屬于這種疾病的范疇[1]。上消化道大量的出血是指在短短的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)流失的血量超過循環(huán)容量的15%，這種疾病的臨床效果主要表現(xiàn)為大便呈現(xiàn)黑色，有嘔血的現(xiàn)象，這種疾病大部分情況都會伴有血容量減少而引發(fā)的急性周圍循環(huán)衰竭，這也是消化內(nèi)科經(jīng)常碰見的疾病，這種疾病很多人以為沒什么重要的事情，殊不知根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)這種疾病的死亡率也高達(dá)10%左右。本文主要研究采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果，找到相關(guān)的結(jié)論從而為臨床治療上消化道出血提供比較好的治療意見。
1 資料與方法
1.1一般資料 把我所在醫(yī)院2010年3月～2013年9月來消化科治療的200名上消化道患者，把這200例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，其中研究組110名，對照組90名，研究組中男性75例，女性35例，年齡區(qū)間在25～70歲，平均年齡為45歲；對照組中男性55例，女性35例，年齡區(qū)間在23～68歲，平均年齡為49歲。研究組110例患者中有37例患有多發(fā)性潰瘍大出血疾病，有28例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有9例患有嚴(yán)重外傷并發(fā)應(yīng)激性消化性潰瘍大出血，有13名患有復(fù)合性潰瘍，有15例患有門脈高壓性胃病大出血，還有8例患者患有胃黏膜大出血疾病等；對照組90例中有33例患有多發(fā)性潰瘍大出血疾病，有24例患有十二指腸球部潰瘍大出血疾病，有6例患有嚴(yán)重外傷并發(fā)應(yīng)激性消化性潰瘍大出血，有11例患有復(fù)合性潰瘍，有13例患有門脈高壓性胃病大出血，還有3名患者患有胃黏膜大出血疾病等。這兩組患者在年齡、性別、出血量方面沒有明顯的差異，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 研究組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，在使用奧美拉唑的同時(shí)采用0.2mg奧曲肽加入0.9%的氯化鈉注射液中緩慢進(jìn)行靜脈注射，注射2次/d，連續(xù)治療3d。對照組只采用奧美拉唑治療，每次使用40mg的奧美拉唑加入0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈注射，注射2次/d，治療3d。
1.3評定效果 評定效果分成治療有明顯效果、治療有效果、治療無明顯效果三種?；颊吣茉谥委熀?4h內(nèi)停止出血現(xiàn)象，并且胃鏡檢查證明出血已經(jīng)終止，大便也逐漸恢復(fù)正常就是治療有明顯效果；患者能夠在治療后24～72h之中停止出血現(xiàn)象，而且胃鏡檢查證明出血已經(jīng)停止，大便也逐漸的恢復(fù)正常，就是治療有效效果；治療無明顯效果是患者在治療72h后，出血現(xiàn)象還未停止，而且大便還是呈現(xiàn)黑色。
1.4隨訪 在治療后，醫(yī)師要對兩組患者進(jìn)行療后訪問，訪問的時(shí)間一般是8～12個(gè)月，通過電話等方式進(jìn)行療后訪問并且咨詢患者身體情況，在隨機(jī)訪問的過程沒有發(fā)現(xiàn)有患者病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對本次的治療都很滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
結(jié)果研究組組治療有顯著效果的人數(shù)為95名，顯效率為86.64%，對照組治療有顯著效果的有60名，效率率為66.67%；研究組治療有效的人數(shù)為12例，治療有效率為10.91%，對照組治療有效的人數(shù)為23例，治療有效率為25.56%；研究組治療明顯效果的人數(shù)3例，治療無效率為2.30%，對照組治療無明顯效果的人數(shù)為7例，治療無效率為7.78%。結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯高于對照組，治療無效的人數(shù)明顯少于對照組，兩組比較式無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。
3 討論
奧美拉唑又稱為洛凱，這種藥能夠?qū)ξ杆岱置诘馁|(zhì)子泵漿進(jìn)行有效的抑制，這種藥可以特別的作用于胃黏膜細(xì)胞壁，而且還能夠抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜組成的分泌性微管和胞漿里面的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而對胃酸的分泌有效的控制，進(jìn)一步使得胃的pH值升高。這種藥還能幫助出血地方的血小板形成血栓，在形成血小板的同時(shí)還能夠以防胃蛋白酶消化已經(jīng)形成的血凝塊，從而使得胃出血停止，減少再次出血的情況發(fā)生。
此外，還可以作為首選藥物用于抑制胃酸和胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，改善胃粘膜的血液供應(yīng)，促進(jìn)粘膜修復(fù)，從而治療食管胃底靜脈的曲張破裂出血。它控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效率為40%～90%，還能促進(jìn)血小板凝集和血管收縮。尤其適用于患有高血壓、糖尿病、冠心病等的中老年患者。
經(jīng)過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血起效快，止血效果比單用奧美拉唑好，再出血率低，不良反應(yīng)也少于單用奧美拉唑，進(jìn)而提高了搶救成功率，為治療原發(fā)病爭取更多時(shí)間，降低了病死率。不足之處在于兩種藥物聯(lián)合使用增加了一定的治療費(fèi)用，這種治療方法可以在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：112.
編輯/許言
