摘要：目的 探討護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取132例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按數(shù)字表法隨機分為兩組各66例，所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對癥治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組FEV1（1.57±0.41）L、FVC（1.80±0.68）L、FEV1/ FVC（83.53±5.25）%、健康狀況（71.21±6.45）、精神健康（76.98±8.76）、情感職能（71.34±5.47）、精力（65.24±3.17）、社會功能（70.23±4.15）均明顯高于對照組。結(jié)論 綜合性護理干預(yù)有利于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是對老年人健康造成嚴重損害的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，其主要臨床特征是氣流受阻，臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽咳痰等肺氣腫和（或）慢性支氣管炎。雖然氣道阻滯為進行性發(fā)展，但仍有一些患者為可逆性，且同時伴有氣道高反應(yīng)性，對患者生活質(zhì)量和勞動力造成嚴重影響。我院對收治的老年COPD患者給予有效的護理干預(yù)措施，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年7月收治的132例老年COPD患者，其中男90例，女42例；年齡60～87歲，平均（73.4±4.1）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會肺疾病學(xué)組關(guān)于COPD診治指南標準[1]。經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查以及實驗室檢查確診屬于COPD穩(wěn)定期。排除老年癡呆、長期臥床、嚴重心肺功能衰竭以及語言溝通障礙等患者。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各66例，兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、預(yù)防和控制心律失常等對癥治療。對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)：

①護理評估：患者入院時對其一般身體和心理狀況、健康史進行評估，一般身體情況包括機體反應(yīng)能力、呼吸功能以及并發(fā)癥等；心理狀況包括患者抑郁、失眠情況；健康史包括既往感染、過敏、吸煙、污染等外在因素，同時詢問其患有可能導(dǎo)致COPD的各類病癥；②護理計劃實施：改善肺功能、使生活質(zhì)量得以提高、急性發(fā)作及并發(fā)癥發(fā)生率有效降低是治療護理的主要目標。有效排痰：老年患者存在咳嗽無力、排痰困難的特點，護理人員可采用胸部叩擊、霧化、體位引流的方法從而促進排痰，并指導(dǎo)患者多飲水；氧療：持續(xù)性給予晚期嚴重COPD老年人氧療；呼吸功能鍛煉：教會老年人如何進行正確的腹式呼吸鍛煉及呼吸操，同時指導(dǎo)患者也可采用定量行走、登梯練習(xí)、練太極、氣功等醫(yī)療體育運動；安全用藥：老年人治療方案應(yīng)當根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行及時的調(diào)整，同時用藥應(yīng)當充分，且療程稍長，在用藥過程中加強對各種藥物副反應(yīng)的監(jiān)測；心理輔導(dǎo)：鼓勵患者積極參加各種團體活動、增加社交活動；健康指導(dǎo)：包括指導(dǎo)患者食用高營養(yǎng)易消化飲食、戒煙、耐寒訓(xùn)練、勞逸結(jié)合等多方面[2]。

1.3療效判定標準 對所有患者均進行為期1年的隨訪，監(jiān)測患者肺功能，評估患者生活質(zhì)量。肺功能指標包括1s最大呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）、1s用力呼氣量占肺活量比例（FEV1/ FVC）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，肺功能等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1肺功能比較 觀察組FEV1、FVC、FEV1/ FVC均明顯高于對照組，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組一般健康狀況、精神健康、情感職能、精力、社會功能評分明顯高于對照組，見表2。

3 討論

COPD臨床主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯痰等，一般具有以下特征：①患者早期后存在較為明顯的咳嗽、咯痰癥狀，且痰液呈泡沫樣或白色，若患者為發(fā)作期，則其痰液甚至?xí)憩F(xiàn)為膿性分泌物；②COPD早期患者勞累后存在著輕微的呼吸困難，但給予適當休息后，其癥狀能夠得到緩解，但隨著病情的不斷發(fā)展、加重，患者在日常生活中也有存在突然呼吸困難等癥狀的可能，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致喘息的出現(xiàn)[3]。臨床有很多基礎(chǔ)疾病最終會引起COPD的發(fā)生，其中最為常見的慢性支氣管炎，該病具有發(fā)病時間較長的特點，炎性細胞對支氣管黏膜及黏膜周圍組織長期侵襲及程度的加深，會導(dǎo)致受炎癥侵襲部位的氣道發(fā)生堵塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生。有研究報道[4]，臨床COPD具有高達0.6%～4.3%的患病率，目前對于其發(fā)病機制尚無詳細闡述，但大部分學(xué)者認為COPD發(fā)病與感染、過敏、吸煙及空氣污染存在著密切聯(lián)系。以往對于該病的治療，僅僅只注重對疾病本身的處理，但隨著進一步發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，人們發(fā)現(xiàn)，給予患者心理、精神方面的適當護理能夠有效提高患者健康，同時配合合理的護理干預(yù)，可以使患者生活質(zhì)量從一定程度上得到改善，并且加用藥物，能夠使患者肺功能得到有效改善。本研究中，給予綜合性護理干預(yù)的觀察組，其患者肺功能和生活質(zhì)量改善程度均明顯高于對照組。

綜上所述，給予老年COPD患者綜合性護理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者呼吸功能，同時能夠使患者生活質(zhì)量得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]劉雅麗.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：220-221.

[3]錢俊美.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：58-59.

[4]張艷梅，楊玉仙.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：105-106.編輯/哈濤