摘要：助產(chǎn)士的主觀幸福感是提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的重要因素，探索影響助產(chǎn)士的主觀幸福的因素就成為護(hù)理管理者研究的內(nèi)容。本文從主觀因素（自我效能、心理控制源、人格特質(zhì)）和客觀因素（工作與家庭因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)支持）等兩方面對(duì)護(hù)士的主觀幸福感的影響因素進(jìn)行闡述，并提出相應(yīng)的對(duì)策，為今后研究提供借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；主觀幸福感；主觀因素；客觀因素

隨著新醫(yī)改的不斷深入，人們的健康觀念越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)助產(chǎn)士提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求越來(lái)越高，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，在很大程度上取決于護(hù)理人員的主觀幸福感。關(guān)注護(hù)理人員幸福感，有利于提高護(hù)理人員的工作滿意度，降低護(hù)士流失，增加護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 主觀幸福感的概述

主觀幸福感是指評(píng)價(jià)者根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體性評(píng)估，它是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[1]。

主觀幸福感是人們對(duì)生活的情感性與認(rèn)知性的評(píng)價(jià)，常與幸福感、生活滿意、工作滿意聯(lián)系起來(lái)。SWB有三個(gè)特征：主觀性、相對(duì)穩(wěn)定性、整體性。個(gè)體設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)是主觀幸福感評(píng)定的重要依據(jù)。一個(gè)人是否幸?？鞓?lè)，只有自己能夠感受，而不受外界標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。而情感反應(yīng)和生活滿意度一般是長(zhǎng)期的而非短期的，它們之間是相互依存，是一種綜合性的心理指標(biāo)。

2 助產(chǎn)士主觀幸福感的影響因素

2.1主觀因素

2.1.1自我效能 自我效能是對(duì)行為操作能力的知覺(jué)和有關(guān)悟守自我生成能力的信念，人們通過(guò)它可以對(duì)技能進(jìn)行權(quán)衡和判斷，也可以對(duì)自己的思想加以評(píng)價(jià)和改變。能夠把握自己的消極情感，釋放積極向上的情緒，是具有良好自我效能的表現(xiàn)；相反，不能夠控制自己的情緒，往往生活在悲觀與失落之中，對(duì)自己的未來(lái)生活與工作失去信心，從而降低自我幸福感指數(shù)，這正是自我效能較差的表現(xiàn)。佟月華等的研究發(fā)現(xiàn)[2]：自我效能感、積極應(yīng)對(duì)與主觀幸福感之間存在顯著正相關(guān)。趙芳芳等（2012）[3]認(rèn)為，增強(qiáng)護(hù)士一般自我效能感，從而提高護(hù)士的主觀幸福感。

2.1.2心理控制源 心理控制源是Rotter在社會(huì)學(xué)系理論中首先提出的一個(gè)概念，許多學(xué)者對(duì)心理控制源研究發(fā)現(xiàn)，心理控制源的內(nèi)控者的主觀幸福感比外控者的主顧幸福感要高。曲海英（2010）[4]研究表明，心理控制源中的有勢(shì)力他人因子通過(guò)對(duì)精神病性、人際敏感、抑郁及總分的影響來(lái)影響護(hù)士的心理健康。李永鑫（2007）[5]認(rèn)為，心理控制源對(duì)于倦怠的核心維度耗竭具有顯著的預(yù)測(cè)作用，即越是外控的個(gè)體，其情感耗竭的可能性就越大。

2.1.3人格特質(zhì) 人格特質(zhì)作為影響幸福感的重要因素，一直是心理學(xué)研究領(lǐng)域的重要內(nèi)容。即個(gè)人的人格特質(zhì)不同，具有幸福指數(shù)不同。白楊等（2007）[6]研究表明，助產(chǎn)士心理健康狀況不佳的檢出率為21.6%，人格特征對(duì)護(hù)士的心理健康水平具有重要影響。徐枝樓等（2008）[7]調(diào)查研究顯示，高年資組護(hù)士在神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)、外傾向、精神質(zhì)3個(gè)分量表總標(biāo)準(zhǔn)平均分均高于低年資組護(hù)士，心理健康水平低。

2.2客觀因素

2.2.1工作與家庭因素 工作和家庭作為生活的兩大領(lǐng)域，是影響護(hù)士主觀幸福感的重要因素。家庭因素對(duì)每個(gè)個(gè)體都有著很重要的影響?；橐鲫P(guān)系作為人際關(guān)系的主要組成部分，婚姻氛圍是否和諧影響到主觀幸福感的高低，助產(chǎn)士主觀幸福感與婚姻質(zhì)量呈正相關(guān)，即護(hù)士婚姻質(zhì)量良好，其主觀幸福感越高。

2.2.2經(jīng)濟(jì)因素 酬薪是影響主觀幸福的重要指標(biāo)，收入越高，相應(yīng)的幸福感指數(shù)也高，即享受高酬薪者，一般在工作比較受重視，個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，能夠受人尊重，從而個(gè)人的幸福指數(shù)提升。收入與幸福感呈正相關(guān)關(guān)系，高收入者比低收入者能更好的控制自己的情感，并且在工作中運(yùn)用積極情感，使工作充滿熱情，助產(chǎn)士的酬薪越高，其主觀幸福感越高，離職意愿越低。

2.2.3社會(huì)支持因素 社會(huì)支持也是影響護(hù)士主觀幸福感的另一重要因素。人是社會(huì)性的動(dòng)物，是否能夠得到社會(huì)支持，關(guān)系到對(duì)生活的滿意程度，關(guān)系到是否產(chǎn)生積極情感，甚至關(guān)系到個(gè)人幸福指數(shù)的提高。社會(huì)支持各維度均與主觀幸福感各維度呈顯著正相關(guān)，提高護(hù)士的主觀幸福感就必須加強(qiáng)護(hù)士社會(huì)支持水平，良好的社會(huì)支持有助于減輕護(hù)士心理壓力，維護(hù)護(hù)士身心健康。

3 對(duì)策

3.1提高護(hù)士的社會(huì)地位，構(gòu)建良好組織文化 國(guó)家必須承認(rèn)助產(chǎn)士具有學(xué)士學(xué)位，培養(yǎng)護(hù)士的各種能力及素質(zhì)，提高她們的社會(huì)地位。并且為護(hù)理人員創(chuàng)造更多職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，合理安排護(hù)理人員配置。醫(yī)院管理者運(yùn)用現(xiàn)代管理理念，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕護(hù)”觀念，提高護(hù)士的社會(huì)地位，與此同時(shí)，盡快地培養(yǎng)和吸收高學(xué)歷的護(hù)理人員參與醫(yī)院管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)創(chuàng)造護(hù)士再學(xué)習(xí)的條件、鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)教育，從而提高護(hù)士的知識(shí)水平。只有這樣，才能激發(fā)護(hù)士的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀護(hù)理人才從事護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量才能得到保證，從而能更好地為人們的健康服務(wù)。

3.2建立科學(xué)的薪酬體系，形成有效激勵(lì)機(jī)制 酬薪是醫(yī)院人力資源管理的重要工具，合理地酬薪分配能防止人員流失，提高工作效率和整體效益，促進(jìn)醫(yī)院的生存和發(fā)展。護(hù)士是否對(duì)提升幸福指數(shù)、是否對(duì)工作充滿熱情、是否實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，很大程度取決于醫(yī)院實(shí)施的激勵(lì)機(jī)制。

3.3營(yíng)造和諧的人際環(huán)境，促進(jìn)自身心理健康 良好的人際關(guān)系是社會(huì)支持的重要基礎(chǔ)，能緩沖壓力事件對(duì)總體生活滿意度的不利影響。醫(yī)院管理者應(yīng)該正確的處理護(hù)士與醫(yī)生之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和睦相處，從而營(yíng)造出一個(gè)和諧的人際環(huán)境，防止護(hù)士流失和提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。只有當(dāng)護(hù)士同時(shí)投入到工作和家庭角色中，才能體驗(yàn)積極的情感，從而有利于身心健康，促使主觀幸福感的提升。

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[7]徐枝樓，黃桂香，徐廣艷.精神科護(hù)士心理健康狀況及個(gè)性特征研究[J].護(hù)理管理雜志，2008（3）：4-6.編輯/蘇小梅