摘要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合對乳腺增生的治療效果。方法 對我院2013年1月～2014年6月門診收治的100例乳腺增生患者展開研究，以治療方式為基礎(chǔ)將其分為研究組和對照組，對照組行常規(guī)治療，研究組行中西醫(yī)結(jié)合治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療總有效及復(fù)發(fā)情況比較χ2=4.7143、6.1875，乳房腫塊大小及疼痛評分比較t=13.4350、5.5709，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療對乳腺增生具有良好的效果，安全性高，顯著改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床使用意義。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；枸櫞酸他莫昔芬片；中西醫(yī)結(jié)合；療效研究

乳腺增生指的是乳腺上皮組織和纖維組織的增生，導(dǎo)管及乳小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)性的退行性改變和結(jié)締組織發(fā)生進(jìn)行性生長，其不屬于腫瘤也不屬于炎癥反應(yīng)的范疇，屬于臨床常見的內(nèi)分泌障礙多發(fā)性疾病[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月門診收治的100例乳腺增生患者作為本次研究對象，其中年齡在22～56歲，平均（43.5±3.8）歲；病程在3個(gè)月～7年，平均（3.5±1.8）年；未婚15例，已婚85例；單側(cè)乳房發(fā)病25例，雙側(cè)乳房發(fā)病75例。根據(jù)治療方式的不同將其分為研究組和對照組，每組50例患者；對照組行常規(guī)的藥物治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組患者在一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床主要表現(xiàn)為乳房腫塊、脹痛或是刺痛、乳頭溢液、情志改變等，乳房檢查在單側(cè)或雙側(cè)可觸及單個(gè)或是多個(gè)大小不等腫塊；經(jīng)期后疼痛緩解或消失；②所有患者均行B超檢查或乳腺鉬靶檢查確診為乳腺增生；③伴月經(jīng)不調(diào)、腰背酸痛、痛經(jīng)等癥狀；④排除青春期、妊娠期、哺乳期及其他乳腺疾病患者[2]。

1.3方法

1.3.1對照組患者治療方法 對照組患者在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)服用由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的枸櫞酸他莫昔芬片國藥準(zhǔn)字（H32021472，2010-04-09）治療，于飯后30min服用，10mg/次，qd，連續(xù)服用21d，經(jīng)期停用。

1.3.2研究組患者治療方式 研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用由哈爾濱泰華藥業(yè)生產(chǎn)的乳癖消片（國藥準(zhǔn)字Z19990028，2010-08-30）及深圳三順制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的乳增寧（國藥準(zhǔn)字Z19991056，2010-09-26）治療；溫水送服，乳癖消8g/次，乳增寧1.8g/次，Tid。

1.3.3兩組患者經(jīng)進(jìn)行為期2個(gè)月的治療后，查記錄療效及癥狀緩解情況。

1.4療效判定指標(biāo) 根據(jù)《乳腺增生的療效標(biāo)準(zhǔn)》評定本文療效[3]：患者腫塊消散、疼痛完全緩解—治愈；腫塊消散體積在50.0%及以上，疼痛明顯減輕—顯效；腫塊消散體積在25.0%～50.0%，疼痛有所減輕—有效；腫塊體積無變化甚至增大，疼痛無變化或加劇—無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1隨訪1年時(shí)間研究組患者復(fù)發(fā)5例，對照組復(fù)發(fā)15例；兩組患者療效分析（見表1）。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀分析見表2。

2.3兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶有月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等，停藥后自行緩解。

3 討論

大量臨床研究資料表明，乳腺增生患者的乳房疼痛與經(jīng)期和心情有密切關(guān)系，主要發(fā)病人群集中在青中年女性，其發(fā)病率在乳腺疾病總發(fā)病率的75%左右[4]。臨床西藥治療主要是采用枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行治療，枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌性激素受體拮抗劑，可在機(jī)體內(nèi)和雌性激素發(fā)生拮抗作用，從而阻礙雌性激素對乳腺的刺激作用，防止其過度增生、變硬；同時(shí)降低血清中的催乳素的水平，進(jìn)一步降低膽固醇以及低密度脂蛋白的的水平。相關(guān)臨床資料表明，該藥物對疼痛的緩解迅速，并可有效軟化腫塊，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，病情進(jìn)一步加重[4]。

在中醫(yī)的理論上乳腺增生屬于“乳中結(jié)核、乳癖”的范圍，主要是因?yàn)楦螝怵鰷蚴沁^分憂慮傷及脾臟，導(dǎo)致肝脾兩傷、氣滯郁結(jié)、肝氣不足，造成了沖任失衡進(jìn)而引發(fā)乳腺增生；治療原則為軟肝散結(jié)、疏肝理氣，并輔以活血化瘀、化痰燥濕等[5]。臨床在對乳腺增生進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)多采用的是疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)補(bǔ)沖任、軟肝散結(jié)的藥物。通過對本文的研究數(shù)據(jù)分析可得，研究組治療總有效率為95.8%比對照組的76.0%高，且1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為10.0%低于對照組的30.0%；且研究組的腫塊及疼痛的消散和緩解情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療對乳腺增生的治療具有良好的效果。主要是因?yàn)槿轳毕凹游跺羞b丸均屬于中藥制劑，其中乳癖消片屬于純中藥制劑，可軟肝散結(jié)，緩解乳房脹痛，并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；加味逍遙丸屬于中成藥品，具有疏肝理氣、清熱健脾、滋陰養(yǎng)血的功效。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合對乳腺增生患者的治療效果顯著，安全性高，有效改善患者臨床癥狀，并降低疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石瑩瑩，于海文，沈華等.中西醫(yī)結(jié)合序貫治療重度乳腺增生癥216例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2550-2551.

[2]孫瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生的體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（20）：476.

[3]鄒玉蘭，張治華.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生75例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：186.

[4]郭俊芳，馬占儒，陳曉英等.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1504-1506.

[5]宋易華，馬云龍，葛建立等.乳康方對乳腺增生大鼠雌孕激素紊亂的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，18（3）：258-260.

編輯/蘇小梅