摘要：目的 研究阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀在預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價值。方法 本組抽取我院于2011年4月～2013年4月抽取的腦梗死患者68例，患者入院后均行常規(guī)治療，將患者隨機(jī)均分為兩組，對照組取阿司匹林腸溶片治療，觀察組取阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率、死亡率以血脂水平。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率和死亡率分別為8.82%、2.94%，對照組復(fù)發(fā)率和死亡率分別為20.59%、17.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。用藥1年后，觀察患者血脂水平控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者持續(xù)服用阿司匹林和阿托伐他汀治療，能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；復(fù)發(fā)；阿司匹林；阿托伐他汀

臨床研究表明，急性腦梗死是臨床常見的疾病，該疾病與顱內(nèi)血液循環(huán)異常存在直接關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腦梗死患者死亡率明顯降低[1]。然而，腦梗死患者急性期后，患者及其家屬將主要精力放在患者的康復(fù)治療中，忽視對腦梗死復(fù)發(fā)預(yù)防治療。調(diào)查研究表明，急性腦梗死的復(fù)發(fā)率高達(dá)14%[2]。對此，臨床必須探求更加有效的治療方式，降低急性腦梗死的復(fù)發(fā)率。本院主要將阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀藥物用于腦梗死患者的預(yù)后治療中，取得較好的治療效果。本文對醫(yī)院于2011年4月～2013年4月抽取的腦梗死患者病歷資料作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次出現(xiàn)急性腦梗死癥狀；③入組前30d未服用抗凝藥物治療；④完成治療周期；⑤入組后未取其他藥物治療；⑥了解并自愿加入本組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識昏迷者；②嚴(yán)重心肺功能障礙；③惡性腫瘤疾?。虎苄难芗膊∈?；⑤中途退出治療；⑥精神異常者。

本組抽取于2011年4月～2013年4月抽取的腦梗死患者68例，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡為48～71歲，平均年齡為（53.95±3.61）歲，病程為5個月～11年，平均時間為（5.62±1.67）年。對照組34例患者中，男性23例，女性11例，年齡為46～70歲，平均年齡為（52.77±3.53）歲，病程為7個月～12年，平均時間為（5.79±1.50）年。

1.2方法 兩組患者入院后均取利尿劑、神經(jīng)保護(hù)劑、脫水劑、抗感染等藥物行常規(guī)治療，若患者存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，則取對癥藥物治療。對照組取阿司匹林腸溶片治療，于睡前口服100mg阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026317，生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限公司），用藥1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上取阿托伐他汀片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026317，生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限公司）治療，于睡前取20mg阿托伐他汀片（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20120021，生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司）口服，用藥1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥12個月。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者用藥12個月后病情復(fù)發(fā)率以及死亡率；②記錄兩組患用藥治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)；③了解兩組患者治療前后血脂水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1復(fù)發(fā)率以及死亡率 分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組34例患者，復(fù)發(fā)率和死亡率分別為8.82%、2.94%；對照組34例患者，復(fù)發(fā)率和死亡率分別為20.59%、17.65%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良用藥情況 分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組34例患者中，4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占11.76%；對照組34例患者中，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占17.65%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3血脂水平 分析兩組患者血脂水平變化情況，治療前兩組患者學(xué)者水平無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。持續(xù)用藥1年后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究表明，腦梗死的發(fā)病率逐漸增多，該疾病具有致殘率高、致死率高的特點，若未及時進(jìn)行針對性治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、殘疾等癥狀，不僅會嚴(yán)重影響其預(yù)后生活質(zhì)量，還可能加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓、動脈粥樣硬化、顱內(nèi)血管狹窄等癥狀均可能有誘發(fā)患者出現(xiàn)二次腦梗死癥狀。有文獻(xiàn)指出，當(dāng)患者腦梗死復(fù)發(fā)時，則提示其病情呈嚴(yán)重化發(fā)展，與首次發(fā)病相比，死亡率呈明顯上升趨勢[3]。因此，臨床必須探求更加有效的治療方式，降低腦梗死的復(fù)發(fā)率，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

隨著人們對腦梗死的深入研究，發(fā)現(xiàn)阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能夠有效改善患者血脂情況[4]。對此，我院開始取阿司匹林聯(lián)合阿伐他汀治療腦梗死中，治療結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量均有所提高。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，取藥物治療期間，能夠通過改善血小板聚集狀態(tài)，降低血液黏稠度，達(dá)到緩解顱內(nèi)缺血癥狀的目的。目前，阿司匹林已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于治療腦梗死，在控制疾病發(fā)展中，具有較高的應(yīng)用價值。有學(xué)者研究阿司匹林在抑制心血管疾病復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價值時，發(fā)現(xiàn)患者長期服用該藥物治療，心血管疾病患者病情的復(fù)發(fā)率可降低20%以上[5]。

他汀類藥物常用于改善腦血管疾病的動脈粥樣硬化癥狀，它不僅能夠改善血管內(nèi)壁受損現(xiàn)象，還能夠降低血液中的膽固醇。阿托伐他汀能夠加速脂類的新陳代謝，降低血液中LDL-C、TG的濃度。同時，該藥物還具有較好的抗炎作用，能夠降低平滑肌炎性細(xì)胞的活性，達(dá)到改善平滑肌受損的目的。有研究結(jié)果證實，取阿司匹林以及阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療腦梗死疾病，不僅能夠提高患者對藥物的耐受性，還能夠充分發(fā)揮藥效，控制疾病的發(fā)展[6]。

本組研究中，觀察組復(fù)發(fā)率和死亡率分別為8.82%、2.94%，對照組復(fù)發(fā)率和死亡率分別為20.59%、17.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果提示，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀用藥治療，能夠提高腦梗死患者的后生活質(zhì)量。國內(nèi)研究表明，取阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物聯(lián)合用藥治療，能夠降低心血管疾病復(fù)發(fā)幾率[7]。同時，取藥物治療前，觀察組患者的血脂水平無顯著差異，經(jīng)藥物治療后，觀察組患者的血脂水平得到有效控制，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。既往研究表明，血液粘稠度過高是腦梗死復(fù)發(fā)的高危影響因素這一，取阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療時，不僅能夠抑制該發(fā)作誘因，控制疾病發(fā)展，改善神經(jīng)功能受損癥狀，還能夠降提高用藥安全性，降低不良用藥反應(yīng)[8]，本組研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，腦梗死患者入院后，取阿司匹林和阿托伐他汀持續(xù)用藥治療，不僅能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，還能夠有效調(diào)節(jié)其血脂水平，達(dá)到提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。

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