摘要：目的 分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 選取2012年3月～2014年3月本社區(qū)內(nèi)的老年糖尿病患者共110例，按照出院順序編號并隨機(jī)分組，觀察組和對照組患者各55例，對照組患者僅在家屬看護(hù)下進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則由社區(qū)護(hù)理人員實(shí)施多方面護(hù)理措施，比較兩組患者的血糖控制水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)上述護(hù)理后，所有患者的血糖水平均得到良好控制。觀察組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平及體重指數(shù)均低于對照組，觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者除物質(zhì)生活維度外，其它各項(xiàng)評定維度水平均優(yōu)于對照組且有明顯差異。觀察組患者的生活質(zhì)量整體得分為（92.56±4.04），遠(yuǎn)高于對照組的（79.43±9.26），觀察組患者的生活質(zhì)量整體水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 老年糖尿病患者出院后應(yīng)及時進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，盡可能地控制病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的顯著提升。

關(guān)鍵詞：糖尿??；老年患者；社區(qū)護(hù)理；效果

糖尿病是一種長期性的代謝型疾病[1]，在老年群體中的發(fā)病率隨著人口老齡化、生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變而表現(xiàn)出逐年上升趨勢。有研究表明，有效的日常護(hù)理可在一定程度上延緩或阻止病情的進(jìn)一步惡化，對于患者生活質(zhì)量的提高有積極意義[2]。為了更深入地了解社區(qū)護(hù)理對老年糖尿病患者病情的改善作用，現(xiàn)將本社區(qū)110例老年糖尿病患者作為本次的研究對象，其具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月本社區(qū)的110例老年糖尿病患者，作為本次的研究對象?；颊叩奈幕饺缦拢盒W(xué)及以下患者57例，中學(xué)文化程度患者31例，大學(xué)及以上患者22例。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即觀察組和對照組患者各55例，觀察組中男性患者30例，女性患者25例，患者年齡59～68歲，平均年齡（64.2±2.7）歲，對照組患者中男性28例，女性27例，患者年齡61～73歲，平均年齡（65.4±3.2）歲。兩組患者的年齡、性別比、文化程度及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行日常護(hù)理工作，觀察組患者則由專業(yè)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行多方面綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①健康宣教：一方面應(yīng)定期在社區(qū)內(nèi)開展知識講座或發(fā)放知識宣傳冊；另一方面對所有患者建立信息檔案，包括姓名、年齡、家庭狀況及血糖水平等，并定期進(jìn)行上門家訪指導(dǎo)，一般的宣教內(nèi)容包括病情概況、并發(fā)癥的自我檢測知識、注意事項(xiàng)等。②心理護(hù)理：與患者及其家屬加強(qiáng)交流，向患者解釋糖尿病的可治性，幫助其樹立良好的治療信心，進(jìn)而有效緩解患者由于長期治療且療效不明顯而產(chǎn)生的不良情緒。③飲食及運(yùn)動護(hù)理：綜合評估患者的生活習(xí)慣及其自身的身體狀況，制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動方案。？訩老年患者可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動，并以不疲勞為原則開展運(yùn)動；？訪計(jì)算患者的體重指數(shù)，同時考慮其運(yùn)動計(jì)劃，增多高維生素、營養(yǎng)價值高、低糖低脂食物的攝入，并定期定量進(jìn)食。④用藥護(hù)理：每隔7～10d測定患者的血糖和血脂，并將測量結(jié)果記錄在對應(yīng)的信息檔案中；向患者解釋服用藥物的用法用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；針對需注射胰島素等降糖藥物的患者，應(yīng)告知患者正確的注射部位、方法及注射時間，并注意無菌操作。

1.3觀察指標(biāo)[3] 1個月后分別測量并比較兩組患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及體重指數(shù)。并使用生活質(zhì)量量表GQOL-74對患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度進(jìn)行評估，每個維度評分為0～100分。將各項(xiàng)測量值及生活質(zhì)量評分作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±方差表示，組間比較采取t檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖值及體重指數(shù) 經(jīng)上述護(hù)理后，所有患者的血糖水平均得到良好控制。觀察組患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白水平及體重指數(shù)均低于對照組，觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量得分 兩組患者的GQOL-74量表評估結(jié)果表明，觀察組患者除物質(zhì)生活維度外，其它各項(xiàng)維度的評分結(jié)果均優(yōu)于對照組且有明顯差異。觀察組患者的生活質(zhì)量整體得分為（92.56±4.04），遠(yuǎn)高于對照組的（79.43±9.26），觀察組患者的生活質(zhì)量整體水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病的致病誘因主要包括免疫功能性紊亂、細(xì)菌或真菌感染、遺傳因素及精神癥狀等[4]，多項(xiàng)致病因子可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能退化，進(jìn)而使患者發(fā)生一系列胰島素抵抗綜合征。糖尿病患者的主要識別癥狀是\"三多一少\"，即多尿、多食、多飲和體重下降。糖尿病患者的病程普遍較長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，多數(shù)患者會選擇居家自我治療和調(diào)養(yǎng)。有社會調(diào)查結(jié)果顯示，59.7%～63.5%的糖尿病患者缺乏系統(tǒng)性的護(hù)理知識，往往無法達(dá)到預(yù)期效果[5]。

社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的有關(guān)知識相結(jié)合，在社區(qū)組織的基礎(chǔ)上，將社區(qū)人群作為主要服務(wù)對象而開展的護(hù)理工作[6]。社區(qū)護(hù)理工作的最終目標(biāo)是提高并維護(hù)社區(qū)人群的整體健康水平。對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的特點(diǎn)主要有：①社區(qū)護(hù)理工作的開展形式以獨(dú)立工作為主[7]；②社區(qū)護(hù)理可直接了解到患者的家庭情況，據(jù)此可不斷優(yōu)化患者的護(hù)理方案；③社區(qū)護(hù)理的主要立足點(diǎn)在于家庭，在護(hù)理過程中應(yīng)注重培養(yǎng)患者及其家屬的自我護(hù)理意識。相較于一般性的家庭護(hù)理，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可更好地控制患者的血糖及血脂變化情況，更好地改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的血糖及血脂控制情況均優(yōu)于對照組，且觀察組患者的生活質(zhì)量也顯著高于對照組患者。社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于老年糖尿病患者病情控制的積極作用得到充分體現(xiàn)。

在對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)時，護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)主要有以下幾個方面。①充分運(yùn)用自身的交流技巧，通過上門家訪及社區(qū)授課的形式，向患者傳授糖尿病的相關(guān)健康知識；在交流過程中關(guān)注患者的情緒變化，并據(jù)此對宣教方式進(jìn)行調(diào)整，盡可能地提高知識宣教的護(hù)理效果；鼓勵患者及其家屬提問，并始終保持耐心熱情的工作態(tài)度，對患者的問題進(jìn)行解答，必要時可指導(dǎo)病友間進(jìn)行討論交流。②應(yīng)將個性化和綜合性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可對表現(xiàn)良好、配合度高的患者及其家屬提出表揚(yáng)，并鼓勵患者及其家屬積極參與到團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組中。③加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通，使家屬充分認(rèn)識到家屬在護(hù)理工作中的重要性和必要性，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理質(zhì)量。④在整個護(hù)理過程中應(yīng)充分尊重患者的意愿和隱私，整個護(hù)理工作應(yīng)按部就班、循序漸進(jìn)，確保整個護(hù)理工作的更高效開展。⑤在負(fù)責(zé)范圍內(nèi)尋找病情得到良好控制的患者，并將其作為正面范例，不僅可提高患者的護(hù)理依從性，還能幫助患者樹立治療信心，進(jìn)一步優(yōu)化老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[8]；同時，可將患者分為多個小組，鼓勵患者進(jìn)行自我管理和行為記錄，并通過組間比較和交流，定期總結(jié)前期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而為后期護(hù)理工作的開展提供必要依據(jù)。⑥社區(qū)護(hù)理人員在加強(qiáng)健康教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，鼓勵患者對血糖、血脂水平進(jìn)行自我評估；同時告知患者進(jìn)行定期復(fù)查的重要性，以便及早對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行正確診斷和科學(xué)治療，更好地確保生活質(zhì)量。因此，社區(qū)護(hù)理人員不僅應(yīng)具備高水平的專業(yè)技能，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，還需具有良好的交流溝通技巧，只有這樣才能確保社區(qū)護(hù)理工作滿足患者的護(hù)理要求。

綜上所述，對老年糖尿病患者加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅有利于患者的病情控制，提高其整體生活質(zhì)量，還可在一定程度上減輕患者家屬的壓力，具有良好的社會效應(yīng)。

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編輯/申磊