摘要：目的 探討乙肝患者血清HBV-DNA與前S1抗原檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，分析其在診治乙肝的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)62例慢性乙肝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，測(cè)定患者血清HBV-DNA及前S1抗原，觀察和記錄檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)血清HBV-DNA與前S1抗原的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 將患者的血清分為五組，比較各組血清前S1抗原與血清HBV-DNA的相關(guān)性，在兩對(duì)半不同模式下，血清HBV-DNA與前S1抗原的陽(yáng)性率分別為61.29%及58.06%，兩者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1341，P=0.7143）。血清HBV-DNA含量越高，前S1抗原陽(yáng)性率越高。結(jié)論 前S1抗原陽(yáng)性率與血清HBV-DNA含量存在一定的線性關(guān)系，且前S1抗原檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、快速、成本低廉，但特異性及靈敏性極高，可作為慢性乙肝的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝患者；血清HBV-DNA；前S1抗原檢測(cè)

乙肝病毒感染是我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的感染性疾病之一，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒁腋螜z測(cè)與治療定為重要的研究課題[1]。隨著科技的不斷發(fā)展，乙肝抗病毒藥物的不斷增多，乙肝抗病毒治療成為當(dāng)前臨床治療乙肝的首選方法，在治療過(guò)程中對(duì)血清HBV-DNA與前S1抗原的檢測(cè)時(shí)必不可少的。前S1抗原是乙肝病毒的主要蛋白成分，在病毒入侵肝臟細(xì)胞的過(guò)程中以及病毒復(fù)制、裝配及免疫刺激方面起著十分重要的作用[2]。為探究慢性乙肝患者血清HBV-DNA與前S1抗原的關(guān)系，以利于慢性乙肝的臨床診斷和治療，我院對(duì)62例慢性乙肝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者血清HBV-DNA與前S1抗原的關(guān)系進(jìn)行深入研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年6月～2014年1月收治的62例慢性乙肝患者的臨床資料，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)及肝病學(xué)分會(huì)2000年制定的病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊逪BsAg均呈陽(yáng)性，其中男性38例，女性24例，年齡分布為17～73歲，平均年齡為（43.6±2.3）歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集方法 全部患者均在清晨空腹時(shí)采集5ml外周靜脈血，在室溫中放置2h后進(jìn)行離心，將血清吸出后放入零下80℃下保存?zhèn)溆肹4]。

1.2.2試劑與檢測(cè)方法 HBV-DNA采用熒光定量PCR法進(jìn)行檢測(cè)，分析儀器為ABI FTC2000定量PCR儀，采用上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒[5]。肝功能測(cè)定采用東芝2000FR自動(dòng)化分析儀進(jìn)行分析。前S1抗原的檢測(cè)運(yùn)用ELESA雙抗體夾心法，試劑盒采用上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供。所有項(xiàng)目的檢測(cè)需按照相應(yīng)試劑盒的具體操作步驟進(jìn)行，室內(nèi)質(zhì)控均為在控狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者血清HBV-DNA與前S1抗原檢測(cè)結(jié)果 將62例慢性乙肝患者的血清分為五組，比較各組血清前S1抗原與血清HBV-DNA的相關(guān)性，在兩對(duì)半不同模式下，血清HBV-DNA與前S1抗原的陽(yáng)性率分別為61.29%及58.06%，兩者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.1341，P=0.7143），見(jiàn)表1。

2.2血清HBV-DNA含量與前S1抗原陽(yáng)性的關(guān)系 對(duì)62例慢性乙肝患者血清樣本的研究發(fā)現(xiàn)，患者血清HBV-DNA含量與前S1抗原陽(yáng)性率呈正相關(guān)，即血清HBV-DNA含量越高，S1抗原陽(yáng)性率越高，見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)乙肝診斷通常以e系統(tǒng)的變化來(lái)體現(xiàn)病毒的傳染性及復(fù)制，e抗原呈陽(yáng)性則表示病毒在復(fù)制時(shí)具有傳染性，如e抗體呈陽(yáng)性則表示病毒無(wú)傳染性且不復(fù)制[6，7]。有研究顯示，我國(guó)一般以上的慢性乙肝患者前C區(qū)基因或C區(qū)基因發(fā)生突變，進(jìn)而導(dǎo)致HBeAg合成減少或無(wú)法合成，該現(xiàn)象無(wú)法表示乙肝病毒停止復(fù)制或病毒血癥消失，存在乙肝病毒為逃避機(jī)體的免疫反應(yīng)引起C區(qū)變異從而導(dǎo)致HBeAg呈陰性[8]。因此，以HBeAg來(lái)判斷乙肝病毒是否終止復(fù)制易產(chǎn)生誤判。

乙肝病毒的外膜蛋白由S、前S2及前S1組成，前S1蛋白在病毒入侵肝細(xì)胞時(shí)起重要作用。血清HBV-DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸及乙肝病毒的基因，血清HBV-DNA是HBV感染最直接、靈敏性及特異性極高的指標(biāo)，血清HBV-DNA呈陽(yáng)性時(shí)，提示HBV復(fù)制、有感染性，血清HBV-DNA含量越高則表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性越強(qiáng)。本組實(shí)驗(yàn)中，將62例患者血清分為五組，發(fā)現(xiàn)血清HBV-DNA與前S1抗原的陽(yáng)性率一致，證實(shí)前S1抗原與血清HBV-DNA一樣，是檢測(cè)乙肝病情發(fā)展及進(jìn)行抗病毒治療的重要指標(biāo)，可對(duì)乙肝病毒復(fù)制狀況及傳染性進(jìn)行真實(shí)反映。

本研究中，從血清HBV-DNA含量與前S1抗原的陽(yáng)性率有明顯的線性關(guān)系，即血清HBV-DNA含量越高，前S1抗原的陽(yáng)性率也越高，提示前S1抗原對(duì)乙肝病毒復(fù)制的反映靈敏性高于HBeAg，且不會(huì)因?yàn)榍癈區(qū)變異導(dǎo)致誤判。前S1抗原隨著HBeAg的消失而消失，并與陰轉(zhuǎn)時(shí)間呈正比關(guān)系，所以，前S1抗原可作為病毒轉(zhuǎn)陰及病毒清除的指標(biāo)。前S1抗原呈陽(yáng)性的慢性乙肝病毒患者傳播病毒比前S1抗原呈陰性患者的危害性更大，因此，及早進(jìn)行前S1抗原的檢測(cè)，有利于慢性乙肝的治療及預(yù)后。

本研究中，采用熒光定量PCR法對(duì)血清HBV-DNA進(jìn)行檢測(cè)，HBV-DNA是檢測(cè)乙肝病毒有無(wú)復(fù)制的黃金標(biāo)準(zhǔn)，熒光定量PCR法是反映乙肝病毒感染及復(fù)制的最直接依據(jù)。熒光定量PCR法的優(yōu)點(diǎn)在于其敏感性及特異性較高；缺點(diǎn)在于技術(shù)難度較大，檢測(cè)成本高，影響檢測(cè)成果的因素較多；因此，目前在我國(guó)，只有大中型醫(yī)院可進(jìn)行血清HBV-DNA檢測(cè)。前S1抗原的測(cè)定采用的是ELESA雙抗體夾心法，具有操作快速、簡(jiǎn)單、成本低廉、特異性及靈敏性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，因此，在無(wú)條件開(kāi)展血清HBV-DNA檢測(cè)的醫(yī)院可采用此方法對(duì)前S1抗原進(jìn)行檢測(cè)，填補(bǔ)了基層醫(yī)院檢測(cè)乙肝病毒的空白。

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