摘要：目的 進(jìn)一步探究社區(qū)原發(fā)性高血壓服藥依從率影響因素。方法 收集了2011年1月～2013年1月我社區(qū)醫(yī)院收治的300例原發(fā)性高血壓患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，通過調(diào)查問卷方式，歸納、總結(jié)社區(qū)原發(fā)性高血壓服藥依從率情況。結(jié)果 患者遺忘服藥是服藥依從性差的主要原因，約占45.0%。不同性別患者在服藥依從性上無顯著差異性，原發(fā)性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經(jīng)濟(jì)收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，P<0.05。結(jié)論 年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經(jīng)濟(jì)收入是影響患者服藥依從性的主要影響因素，必須針對性提出干預(yù)對策，從而提高藥物治療有效性。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；原發(fā)性高血壓；服藥依從率

隨著人們生活水平的提高，高血壓已經(jīng)成為了困擾人們身體健康的主要疾病，預(yù)計到2020年，這種疾病將會成為全世界關(guān)注的主要公共健康性問題，高血壓不僅能引發(fā)多種心血管等疾病的發(fā)生，也是直接導(dǎo)致患者死亡的重要原因[1]。臨床上，積極有效的藥物治療能有效控制患者血壓。但是，患者服藥依從性低會嚴(yán)重影響藥物治療效果。為了進(jìn)一步探究社區(qū)原發(fā)性高血壓服藥依從率影響因素，針對性采取治療措施，筆者收集了2011年1月～2013年1月我社區(qū)醫(yī)院收治的300例原發(fā)性高血壓患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集了2011年1月～2013年1月我社區(qū)醫(yī)院收治的300例原發(fā)性高血壓患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，上述患者均符合2005年中國高血壓防治指南臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除哺乳期、妊娠期、繼發(fā)性高血壓、過敏體質(zhì)、合并嚴(yán)重的肝、腎、腦等疾病患者。其中，178例男，122例女，年齡40～81歲，平均（55.7±4.6）歲。

1.2方法 通過問卷調(diào)查方式調(diào)查上述300例原發(fā)性高血壓患者的服藥依從性，主要調(diào)查內(nèi)容包括原發(fā)性高血壓患者年齡、性別、受教育情況、疾病健康知識掌握情況、收入情況等影響患者服藥依從性因素。并按照以下問題評價患者服藥依從性情況：①按照醫(yī)囑服藥次數(shù)服藥。②按照醫(yī)囑服藥時間服藥。③按照醫(yī)囑服藥劑量服藥。④自覺癥狀發(fā)生變化時，是否停止服藥。⑤是否長期堅持服藥，從不間斷。每道題目分為0～4分四個標(biāo)準(zhǔn)：0分根本做不到，1分偶爾做到，2分經(jīng)常做到，3分基本做到，4分完全做到。累積分?jǐn)?shù)越高，說明患者服藥依從性越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理分析，多組間進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1服藥依從性低的原因分析 患者遺忘服藥是服藥依從性差的主要原因，約占45.0%（見表1）。

2.2影響服藥依從性因素分析 不同性別患者在服藥依從性上無顯著差異性，P>0.05，原發(fā)性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經(jīng)濟(jì)收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

3 討論

服藥依從性指的是高血壓患者對醫(yī)囑情況的執(zhí)行反應(yīng)，是醫(yī)生與患者之間依從關(guān)系的反應(yīng)，也是患者正確服藥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要表現(xiàn)。如果患者服藥依從性較低，一方面會影響疾病的治療、轉(zhuǎn)歸，一方面還會增加病情，出現(xiàn)其他不良癥狀[2]。由于原發(fā)性高血壓疾病的長期性、無法根治性，導(dǎo)致很多患者服藥依從性較低，進(jìn)而影響疾病治療效果，這需要引起醫(yī)生高度重視。

影響患者服藥依從性的因素有多個方面，包括個體方面、醫(yī)患關(guān)系、藥物特征等方面[3]。本文主要是針對社區(qū)個體因素進(jìn)行討論：①年齡因素是影響患者服藥依從性的重要因素，隨著患者年齡增加，腦組織會出現(xiàn)不同程度的萎縮現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力比較差。與此同時，老年患者身體基礎(chǔ)情況較差，80%患者合并關(guān)節(jié)炎、心臟病、糖尿病等疾病，部分老年患者合并多種慢性疾病，需要長時間的服藥治療。藥物種類繁多、劑量、次數(shù)復(fù)雜等，很容易導(dǎo)致露富、誤服等情況。②文化水平、對疾病健康知識的掌握程度，也是影響患者服藥依從性的重要因素。患者文化水平越高、對健康知識掌握越多，其更容易對疾病有深入審視，更容易配合醫(yī)生治療。③經(jīng)濟(jì)收入。本社區(qū)醫(yī)院由部分低收入人群，由于家庭環(huán)境比較差，收入較低，很難長時間支付醫(yī)療費(fèi)用，部分患者出現(xiàn)私自停藥現(xiàn)象。

針對原發(fā)性高血壓患者年齡因素、文化水平、對疾病健康知識的掌握情況、經(jīng)濟(jì)收入情況是影響患者服藥依從性的主要因素，必須針對性提出解決對策：①指導(dǎo)患者家屬督促患者服藥，將藥物名稱、劑量、服藥時間等列一張表，提醒患者按時服藥。②加強(qiáng)高血壓等相關(guān)知識的普及程度，加強(qiáng)患者的健康教育指導(dǎo)，通過社區(qū)報亭、廣播等宣傳健康知識。③對于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，可給予價格較低的國產(chǎn)藥物，只要患者堅持服藥，也能收到良好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]何磊，邱月輝，張智晶.彰武縣農(nóng)村常住人口高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1226-1227.

[2]張謝稍，張繼平.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對社區(qū)家庭病床老年高血壓患者療效與用藥依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（2）：27-28.

[3]朱大喬，何丹丹，李丹玉，等.影響高血壓患者服藥依從性的社會因素[J].中國慢性病預(yù)防和控制，2008，36（5）：794-795.

編輯/蘇小梅