摘要：目的 探討分析對(duì)消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理中存在的安全隱患及解決對(duì)策，以完善臨床護(hù)理應(yīng)用。方法 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內(nèi)科就診的96例老年住院患者，根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取積極的護(hù)理安全干預(yù)，對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，分析存在的潛在安全隱患及相應(yīng)處理措施。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度顯著較對(duì)照組高（P<0.05），進(jìn)行不同護(hù)理后觀察組患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對(duì)照組好（P<0.05）。結(jié)論 采取積極的護(hù)理安全干預(yù)，能顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在消化內(nèi)科老年患者護(hù)理工作中推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；老年；護(hù)理；安全

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體各方面功能都出現(xiàn)不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內(nèi)科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質(zhì)特征，基礎(chǔ)疾病多，導(dǎo)致入院治療過(guò)程中易暴露于各種危險(xiǎn)因素中，威脅患者的健康。護(hù)理安全是患者入院后，護(hù)理工作中避免患者出現(xiàn)規(guī)定外的身心損害或死亡，現(xiàn)已成為護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。本次研究選取我院消化內(nèi)科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對(duì)老年患者護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)的安全隱患及相關(guān)解決對(duì)策，相關(guān)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內(nèi)科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來(lái)診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對(duì)照組患者各48例，對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者采取消化內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理，具體包括飲食護(hù)理、合理用藥護(hù)理、健康教育等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全干預(yù)。

1.2.1護(hù)理安全干預(yù)內(nèi)容 護(hù)理安全干預(yù)的具體內(nèi)容包括：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，鞏固并加強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)工作積極性?？剖叶ㄆ谂e行護(hù)理隱患研討會(huì)，找出并分析潛在安全隱患的解決對(duì)策。設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，提升護(hù)理工作者的整體水平；②對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，制定個(gè)性化方案，進(jìn)行消化內(nèi)科入院相關(guān)知識(shí)宣講，使患者對(duì)自身疾病和診療中易出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件有正確的認(rèn)識(shí)[1]。因消化內(nèi)科治療手段中常涉及禁食禁飲，護(hù)理人員要宣講到位，避免因患者盲目進(jìn)食引發(fā)危險(xiǎn)；③改善病房環(huán)境。注意通風(fēng)消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應(yīng)在醒目處給予標(biāo)識(shí)，防止不必要的危險(xiǎn)事件發(fā)生；④陪護(hù)人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴(lài)陪護(hù)人員的照顧，如果陪護(hù)人員護(hù)理不得當(dāng)，也會(huì)造成患者的心理障礙和身體不適，護(hù)理工作者應(yīng)傳授陪護(hù)人員相應(yīng)的護(hù)理常識(shí)和技巧；⑤臨床用藥。消化內(nèi)科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時(shí)間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎(chǔ)疾病的用藥，更加大了用藥的復(fù)雜性，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心細(xì)致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯(cuò)誤而引發(fā)嚴(yán)重不良后果。靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則，做好巡視工作；⑥心理護(hù)理?；颊咭蜃陨砑膊?dǎo)致身體不適，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內(nèi)科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對(duì)治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護(hù)理工作者應(yīng)態(tài)度溫和，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、極不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，由患者出院時(shí)選擇其中一項(xiàng)。對(duì)比兩組患者采取不同護(hù)理措施后基本情況變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。á=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度為100%，顯著較對(duì)照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表l。

2.2兩組患者護(hù)理后基本情況 進(jìn)行臨床診療護(hù)理后，觀察組患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對(duì)照組好（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者因自身機(jī)能退化、基礎(chǔ)疾病多，加上消化內(nèi)科的部分疾病具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]，因而老年患者成為消化內(nèi)科的重點(diǎn)護(hù)理群體。在老年患者臨床護(hù)理工作中常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員自身態(tài)度和護(hù)理技能水平不足、入院知識(shí)宣講不到位、病房環(huán)境差、陪護(hù)人員護(hù)理不到位、臨床用藥不按時(shí)按需及患者的心理問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進(jìn)程，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故，造成不可挽回的損害。

針對(duì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的多種危險(xiǎn)因素，我科護(hù)理工作者采取了相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)。例如重視護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，減少工作失誤帶來(lái)的隱患。加強(qiáng)入院知識(shí)宣講力度，確保患者及家屬明確病情及入院需遵循的各項(xiàng)制度。針對(duì)老年患者的特殊體質(zhì)，盡量減少病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素，避免出現(xiàn)病房?jī)?nèi)致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進(jìn)行陪護(hù)人員的教育，以充分滿(mǎn)足患者的入院需求，協(xié)助患者的治療進(jìn)程；護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)臨床用藥安全，杜絕不按時(shí)、不按需、不聽(tīng)醫(yī)囑亂用藥等現(xiàn)象發(fā)生。靜脈輸液時(shí)，做好巡視工作。重視患者的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過(guò)積極的護(hù)理安全干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及患者的自我保護(hù)意識(shí)、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對(duì)照組有顯著提升（P<0.05），提示護(hù)理安全干預(yù)的效果顯著，可推廣于消化內(nèi)科老年患者臨床護(hù)理工作中。

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[3]馮曉麗.消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）： 25-28.編輯/哈濤