摘要：目的 分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取114例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組各57例。觀察組行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組用藥依從性及生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中具有較高的應(yīng)用效果，生命質(zhì)量明顯提高，服藥依從性顯著增加，值得肯定。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；冠心??；應(yīng)用效果

冠心病是臨床常見疾病，是威脅人類健康主要慢性疾病[1]。隨著冠心病發(fā)病率的逐年上升，患者與家庭的精神及經(jīng)濟(jì)壓力明顯增加。在冠心病預(yù)防控制中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對降低冠心病病死率具有顯著效果?，F(xiàn)筆者以57例冠心病患者為例，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析患者護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月～2012年12月收治的114例冠心病患者，與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男70例，女44例；年齡50～88歲，平均年齡（66.7±6.4）歲；病程1～15年，平均病程（6.4±1.3）年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對照組各57例，兩組患者年齡、性別及病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員向患者講解冠心病的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，叮囑患者按時服藥，注意治療期間事項(xiàng)，合理飲食，定期監(jiān)測心率血壓，發(fā)現(xiàn)異常問題要立即進(jìn)行處理。

1.2.2觀察組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù) ①成立干預(yù)小組：成立專門的護(hù)理干預(yù)小組，護(hù)理人員采用講課、個別訪談、電話及上門隨訪等方式講解疾病知識并主動實(shí)施護(hù)理干預(yù)。小組成員為專業(yè)知識豐富，有愛心，有責(zé)任心，溝通能力強(qiáng)的高年資護(hù)理人員。②構(gòu)建健康檔案：由專業(yè)護(hù)理人員登記和記錄患者的基礎(chǔ)資料，包括：地址、聯(lián)系電話、病例資料等， 并與患者積極溝通交流，評估患者冠心病的危險因素，如飲食、心理、年齡、家庭疾病史等因素，社區(qū)護(hù)理人員每月隨訪提供必要的護(hù)理支持。③心理護(hù)理：冠心病患者往往存在諸多消極情緒，如焦躁、恐慌等，護(hù)理人員需定時隨訪，多與患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者的訴說，適當(dāng)開導(dǎo)患者，講解合理治療及控制情緒對身心健康的重要性，提高患者對疾病的認(rèn)識，消除恐懼等情緒，使患者能夠以輕松樂觀豁達(dá)的情緒面對疾病、面對治療。④飲食護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定期間，需加強(qiáng)飲食護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，制定科學(xué)的飲食方案，以清淡食物為主，節(jié)制飲食（低脂、低鹽、低糖），勿過飽，戒煙、限酒，食物勿過冷過熱，飯后30min內(nèi)盡量休息。⑤用藥護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解冠心病治療方法，用藥機(jī)制和注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識到按時服藥的重要性，列舉不遵醫(yī)行為引發(fā)的后果，使患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)，并自覺糾正不良行為。交待患者隨身攜帶裝有急救藥品的藥盒，盒上注明自己的姓名、住址、電話、所患疾病等，晚上睡覺亦應(yīng)將其置于床邊隨手可取之處并定期查看藥物有效期。

1.3 評價指標(biāo)[2] ①用藥依從性：完全遵醫(yī)：隨訪1年，漏服或不按量服藥小于6次；②部分遵醫(yī)：1年內(nèi)用藥漏掉或不按量服藥小于12次；③不遵醫(yī)：1年內(nèi)用藥漏服或不按量超過20次。生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量評分量表，包括：飲食、睡眠、用藥、運(yùn)動、疾病控制等情況，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究兩組研究中的數(shù)據(jù)處理時使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料表示使用x±s，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性分析 觀察組遵醫(yī)率為93.0%，對照組遵醫(yī)率為73.7%，兩組間數(shù)據(jù)明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量為（91.3±3.6）分，對照組生活質(zhì)量為（78.5±6.9）分，兩組間生活質(zhì)量對比（t=3.6248，P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病[3]，與生活方式有很大的相關(guān)性。臨床通過合理治療及預(yù)防控制，可有效緩解患者病情，提高生活質(zhì)量，延長生命。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施中，需加強(qiáng)對患者的知識宣教，合理選擇教育措施，讓患者掌握冠心病相關(guān)知識，自覺采取預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括生活規(guī)律，按時服藥，合理飲食，戒煙忌酒，適當(dāng)控制體重，保持大便通暢，注意保暖，避免感冒，天氣驟變或過冷過熱應(yīng)盡量減少戶外活動，早睡早起，飯后30min以上方可適量運(yùn)動，洗澡應(yīng)有人陪護(hù)，時間勿過久，起床動作要緩慢以防摔倒，定期隨訪，病情變化加重應(yīng)及時就診等。在本次研究中，觀察組遵醫(yī)率為93.0%，對照組遵醫(yī)率為73.7%，數(shù)據(jù)明顯（P<0.05）。由此可見，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者用藥依從性，合理用藥，促進(jìn)患者更好康復(fù)。同時觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。在此活動中，良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要；此外，還應(yīng)取得家屬的支持。

總而言之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中具有較高的應(yīng)用效果，可明顯提高患者的生命質(zhì)量，增強(qiáng)服藥依從性，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳漢琴，劉明秀.加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高冠心病患者生存質(zhì)量[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：34-35.

[2]田有逢，楊春梅，左雪梅，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，07（05）：55-57.

[3]鄒美雪，潘賽甌.護(hù)理門診護(hù)士工作角色的質(zhì)性研究[J].健康必讀，2013，12（05）：401-402.

編輯/蘇小梅