摘要：目的 探討中孕期產(chǎn)前超聲檢查宮頸變化的臨床價值。方法 選取2012年1月～2014年1月在我院接受產(chǎn)前超聲檢查的370例孕婦，其中早產(chǎn)孕婦129例為觀察組，足月妊娠孕婦241例為對照組，觀察兩組孕婦相關(guān)情況。結(jié)果 兩組的宮頸管長度及宮頸漏斗形成引起的早產(chǎn)率相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 為了降低孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的機率，應(yīng)確保在孕婦中孕期做好產(chǎn)前超聲檢查。關(guān)鍵詞：中孕期；產(chǎn)前超聲檢查；宮頸變化；臨床價值

處于中孕期的大部分患者都不會出現(xiàn)明顯的異?，F(xiàn)象，而只是在中孕期進行相應(yīng)產(chǎn)檢時，超聲檢測的醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)孕婦宮頸出現(xiàn)異常變化，這將會導(dǎo)致孕婦更容易發(fā)生早產(chǎn)。現(xiàn)對我院接受產(chǎn)前超聲檢查的370例孕婦在中孕期接受產(chǎn)前超聲檢查的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計370例我院接受產(chǎn)前超聲檢查的孕婦，其中妊娠結(jié)局為早產(chǎn)的孕婦有129例為觀察組，足月妊娠孕婦241例為對照組，所有患者一般資料差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 通過使用頻率為3.5 MHz的彩色超聲診斷儀，對孕婦的腹部進行超聲檢查，這必須是在孕婦膀胱適度充盈的前提下進行。通過儀器診斷，可以觀察孕婦宮頸的實際形態(tài)以及其內(nèi)外口閉合的狀況，然后對宮頸長度進行至少3次以上的的測量，取其均數(shù)，并根據(jù)觀察結(jié)果做好相應(yīng)的記錄，此外，測量數(shù)據(jù)的記錄要以毫米為基本單位。

1.3宮頸漏斗形態(tài)劃分標(biāo)準(zhǔn) B超下宮頸漏斗的具體形態(tài)主要包括T、Y、V、U等四種不同的字型。其中T是閉合的正常宮頸的代表。Y是小漏斗的代表。V是比較嚴重的漏斗的代表，與宮頸外口最接近。U是宮頸內(nèi)口和外口全部擴張漏斗的代表，有時還會出現(xiàn)羊膜囊破損的現(xiàn)象。

1.4不同宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)的價值評判，見表1。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。2結(jié)果

2.1中孕期宮頸長度與早產(chǎn)的關(guān)系 兩組宮頸管長度及相對風(fēng)險度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2宮頸漏斗形成與早產(chǎn)的關(guān)系 兩組宮頸漏斗形成引起的早產(chǎn)率相比差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

3討論

在中孕期之前的產(chǎn)檢中，大部分孕婦只注重檢查胎兒是否有畸形，而往往忽略了對孕婦宮頸部位的檢查。一些宮頸機能不全的孕婦患者，在中孕期可能只會出現(xiàn)無感覺的宮頸縮短和頸管擴張等現(xiàn)象，而這種情況潛移默化地將會導(dǎo)致孕婦更高機率的早產(chǎn)。丁鈺，孫莉，李笑天等在《中孕期產(chǎn)前超聲檢查宮頸變化的臨床意義》中提到，懷孕16～30 w左右的孕婦平均每2w要進行1次宮頸檢查，定時測量懷孕20～29 w孕婦的宮頸長度能夠有效預(yù)測孕婦出現(xiàn)的早產(chǎn)現(xiàn)象，具體就是如果孕婦宮頸有縮短動態(tài)并且出現(xiàn)在早期，這時就可以說明該孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的機率就比較大[1]。本組資料顯示，兩組間宮頸管長度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與上述文獻相符。

此外，宋蕾，劉福民等在《陰道超聲監(jiān)測先兆早產(chǎn)孕婦的宮頸對早產(chǎn)預(yù)測的價值》一文中指出：漏斗形成可以作為預(yù)測早產(chǎn)的主要標(biāo)準(zhǔn)，諸如Y型的漏斗形成一般比較常見，此種類型的漏斗長度和宮頸總長度的比例關(guān)系以及閉合宮頸管的長度和早產(chǎn)發(fā)生的幾機率有著直接的關(guān)系，而對于U型或者V型的漏斗也與早產(chǎn)的發(fā)生有著極其密切的聯(lián)系[2]。本組資料中，宮頸漏斗形成引起早產(chǎn)的概率明顯高于正常宮頸，差異具有顯著性（P<0.05），與上述文獻相符。

綜上所述，為了降低孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的機率，應(yīng)確保在孕婦中孕期做好相應(yīng)的超聲檢查，①可以及時了解到孕婦宮頸的實際長度和動態(tài)變化，②可以將此作為預(yù)測先兆早產(chǎn)的主要標(biāo)準(zhǔn)，有助于醫(yī)護人員及時給予患者相應(yīng)的治療。

參考文獻：

[1]丁鈺，孫莉，李笑天.中孕期產(chǎn)前超聲檢查宮頸變化的臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（5）：667-669.

[2]宋蕾，劉福民.陰道超聲監(jiān)測先兆早產(chǎn)孕婦的宮頸對早產(chǎn)預(yù)測的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，2（8）：16-18.

編輯/張燕