摘要：目的 通過穴位埋線的一組穴位，觀察其對(duì)單純性肥胖癥的臨床療效。方法 臨床觀察單純性肥胖癥患者91例，按照中醫(yī)辨證將其分為脾虛痰濕組（30例）、脾胃濕熱組（30例）、肝郁氣滯組（31例）三個(gè)組，通過自身前后對(duì)照及組間兩兩比較的方法，分別觀察三個(gè)證型患者治療前后主要癥狀、體征、各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 穴位埋線方法對(duì)單純性肥胖癥有較好療效，兩個(gè)療程后體重、體重指數(shù)、腰、髖圍前后對(duì)照有顯著性差異（P<0.05），組間比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 穴位埋線療法，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，創(chuàng)傷小，無須局部麻醉，更易于為廣大患者所接受，而且2 w治療1次，具有省時(shí)、經(jīng)濟(jì)安全、療效可靠、效果持久、無毒副作用等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：穴位埋線；單純性肥胖癥；不同證型；臨床觀察

單純性肥胖癥是各類肥胖人群中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。單純性肥胖癥以肥胖為主要臨床表現(xiàn)，無明顯的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)和器質(zhì)性變化，但可伴有糖、脂肪代謝調(diào)節(jié)過程障礙[1]。針對(duì)目前肥胖的成因，治療的目的是將患者由\"肥胖功能狀態(tài)\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"正常功能狀態(tài)\"，并長期維持。綜合比較各種減肥方法，針灸減肥優(yōu)勢明顯、療效顯著、無任何副作用，且能綜合調(diào)節(jié)機(jī)體功能狀態(tài)，達(dá)到既減肥又預(yù)防和治療并發(fā)癥的目的。

本人篩選單純性肥胖癥患者91例，按照中醫(yī)辨證將其分為脾虛痰濕組、脾胃濕熱組、肝郁氣滯組三組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2014年2月診治的91例單純性肥胖癥患者，其中38例為男性，53例為女性；年齡22～56歲，平均（35.6±6.1）歲；患者的患病時(shí)間在3～8年。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)分為脾虛痰濕組（30例）；脾胃濕熱組（30例）；肝郁氣滯組（31例）。將所選的患者分為三組，比較三組患者的性別、治療前體重、體重指數(shù)、三圍比較等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 治則：祛痰通絡(luò)，調(diào)和氣血。取穴：主穴：梁門、中脘、天樞、氣海、大橫、外陵、大巨。辨證配穴：脾虛痰濕組加脾俞；脾胃濕熱組加胃俞；肝郁氣滯組加肝俞。穴位均雙取。

1.3操作方法 常規(guī)皮膚消毒，將3/0#號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成1 cm等長線段，置于75%酒精中浸泡30 min備用，取羊腸線穿進(jìn)7號(hào)注射針頭內(nèi)，將針頭刺入穴位，直刺約30 mm，用針芯抵住羊腸線，緩緩?fù)顺鲠樄?，將羊腸線留在穴內(nèi)，敷無菌棉球以膠布固定。治療期間均不使用其他減肥方法，提倡低脂、高纖維飲食，嚴(yán)禁飲酒、限制高脂、高糖飲食。每例患者治療前后測量身高、體重、胸圍、腰圍、髖圍。

2結(jié)果

經(jīng)過2療程治療后，三組肥胖患者的癥狀體征均明顯減輕，患者普遍感到精神好轉(zhuǎn)、體力增強(qiáng)，攝食量減少，身體輕快、睡眠情況較治療前明顯改善。三組治療后總療效對(duì)比，見表1。

上表所示：三組對(duì)肥胖癥治療均有良好療效，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.01，說明穴位埋線治療本病不同證型的療效差異有顯著性意義。經(jīng)Ridit分析，顯示：R1=0.4255，R2=0.3324，R3=0.5365，故3個(gè)證型間療效從優(yōu)到劣依次為脾胃濕熱型、脾虛痰濕型、肝郁氣滯型。結(jié)論：穴位埋線治療單純性肥胖癥脾胃濕熱型療效最為顯著，對(duì)肝郁氣滯型療效最差。

3討論

許多研究證明輕度肥胖患對(duì)健康影響不大，預(yù)后較好。中重度肥胖患者可伴有多種并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓病、脂肪肝、高尿酸血癥等[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性是正常人的3倍，且患病后預(yù)期壽命比不肥胖的糖尿病患者縮短35%[3]。由于肥胖者的高胰島素血癥使其內(nèi)因性甘油三酯合成亢進(jìn)，就會(huì)造成在肝臟中合成的甘油三酯蓄積從而形成脂肪肝。在不同的國家中非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為10%～24%，而其發(fā)病率在肥胖人群中則增至63%～85%[4]。Marceau等[5]對(duì)551例重度肥胖癥進(jìn)行肝活檢研究發(fā)現(xiàn)，86%伴有肝脂肪變，74%有肝纖維化，24%有脂肪性肝炎，2%發(fā)生肝硬化。

采用穴位埋線治療單純性肥胖癥患者臨床觀察91例，按照中醫(yī)辨證將其分為脾虛痰濕型、脾胃濕熱型、肝郁氣滯型3個(gè)證型，觀察3個(gè)證型患者的療效差異。結(jié)果表明：穴位埋線方法治療單純性肥胖癥對(duì)3種證型均有較好療效，其中對(duì)脾胃濕熱型療效最為顯著，對(duì)肝郁氣滯型療效最差。

穴位埋線療法，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，創(chuàng)傷小，無須局部麻醉，更易于為廣大患者所接受，而且2 w治療1次，具有省時(shí)、經(jīng)濟(jì)安全、療效可靠、效果持久、無毒副作用等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]世界衛(wèi)生組織.對(duì)亞太地區(qū)肥胖及其治療的重新定義，1990.

[2]楊澤.北京市中老年人2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2001，7（3）：142-4.

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[5]Marceau P，Biron S，Hould FS，et al.Liver Pathology and the Metabolic Syndrome X in Severe Obesity[J].J Clin Endocrinol Metab，1999；84，1513-1517.

編輯/肖慧