摘要：糖尿病腎?。―N）作為糖尿病較為常見的一種慢性并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，糖尿病患者患病率約為40%左右，屬于誘發(fā)T1DM患者死亡的關(guān)鍵原因。目前，臨床上西醫(yī)治療主要以控制血壓、血糖為基礎(chǔ)，進(jìn)而采取對(duì)癥治療，無法控制病情進(jìn)展。而中醫(yī)標(biāo)本兼治，能控制其進(jìn)展。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)，深入探究糖尿病腎病的中醫(yī)治療方案。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；中醫(yī)藥；治療

糖尿病腎病是糖尿病性腎小球硬化癥，有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。隨著糖尿病患病率的增高，糖尿病腎病的發(fā)生也在增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅到人類健康的疾病，因此積極尋找有效的方法防治DN非常重要。中醫(yī)藥防治DN淵源流長(zhǎng)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近幾年，在臨床上應(yīng)用中醫(yī)藥治療糖尿病腎病得到了頗佳的療效，綜述如下

1 病機(jī)分析

糖尿病腎病在中醫(yī)古典醫(yī)籍中并無相應(yīng)的病名及專論，但據(jù)其臨床表現(xiàn)多將其歸于“消渴”、“水腫”、“尿濁”、“腎勞”等范疇。水腫在《金匱要略·水氣病脈證并治》中稱為水氣病。臨床表現(xiàn)為四肢水腫，甚則胸水、腹水、乏力、納差、惡心嘔吐、畏寒怕冷、小便不利、舌質(zhì)淡或暗、苔膩，脈沉等癥。

糖尿病腎病的病機(jī)特點(diǎn)主要是：病變初期，陰虛為本，進(jìn)而發(fā)展影響到肝、腎，出現(xiàn)肝腎的氣陰兩虛，并導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻；病變中期，陰虛進(jìn)一步發(fā)展，損耗陽(yáng)氣，傷及脾、腎，出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛的征象；病變晚期，陰損及陽(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血的虧虛，出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)俱虛，臟腑功能嚴(yán)重受損，發(fā)為本病。

2 辨證治療

糖尿病腎病為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療宜標(biāo)本兼顧，健脾補(bǔ)腎以治本，活血利水以治標(biāo)。臨床以六味地黃丸合補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)方加減，常用藥：黃芪、生地、山萸、山藥、云苓、丹皮、澤瀉、女貞子、金櫻子、益母草、澤蘭、丹參、三七、川芎、大黃等，根據(jù)病情隨證加減。方中生地滋腎陰，益精髓；山萸滋腎益肝；山藥滋腎補(bǔ)脾；澤瀉瀉腎降濁；丹皮瀉肝火；茯苓滲脾濕；黃芪、女貞子、金櫻子益氣養(yǎng)陰以固攝；益母草、澤蘭、丹參、三七、川芎、大黃活血化瘀通絡(luò)。

3 單味藥研究

諸多臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，黃芪可促使尿蛋白排泄減少，能對(duì)早期糖尿病腎病患者高濾過狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，緩解低蛋白水腫，保證蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)血漿蛋白水平[1]。有學(xué)者對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)照研究，采用同位素方法監(jiān)測(cè)用藥前后24h尿蛋白定量、Alb/Cr、GFR、RPF等變化，結(jié)果提示，大黃組治療后患者GFR、24h尿蛋白定量、Alb/Cr明顯低于對(duì)照組（P<0.05），充分表明大黃可延緩糖尿病腎病進(jìn)展[2]。據(jù)臨床諸多腎臟病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草可改善腎小球肥大，減輕系膜增殖。周強(qiáng)等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，早期糖尿病腎病患者予以葛根素治療后血IV型膠原水平顯著上升，保命葛根素可降低尿白蛋白水平，對(duì)改善糖尿病腎病預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值[3]。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在糖尿病腎病治療中積極應(yīng)用中醫(yī)療法可顯著改善患者臨床癥狀，延緩其發(fā)展。但由于目前糖尿病腎病辨證分型、病因病機(jī)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)具有差異性，促使諸多文獻(xiàn)報(bào)道資料無可比性，且臨床多為小樣本研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)依據(jù)缺乏，故今后必須要加大研究力度，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段明確中醫(yī)藥防治機(jī)制，從而彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。

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