摘要：目的 分析研究肺外結(jié)核病癥的具體臨床特點(diǎn)及相應(yīng)的科學(xué)預(yù)防措施。方法 選取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外結(jié)合患者180例，對(duì)其進(jìn)行深入的分析研究。結(jié)果 肺外結(jié)核病癥的臨床特點(diǎn)多為淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎以及泌尿與生殖系統(tǒng)類結(jié)核。而且在病癥的診斷過(guò)程中，肺外結(jié)核患者所具有的臨床特異性較為缺乏，因此出現(xiàn)誤診的機(jī)率極高，不利于患者今后的治療。結(jié)論 對(duì)肺外結(jié)核病癥的臨床特點(diǎn)進(jìn)行充分的了解掌握，并制定出科學(xué)的預(yù)防對(duì)策，能夠提升其治療的可靠性，為患者的生命健康提供保障。

關(guān)鍵詞：肺外結(jié)核；臨床表現(xiàn)；預(yù)防措施

臨床醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的結(jié)核病癥主要是指因人體內(nèi)結(jié)核桿菌出現(xiàn)感染狀況而引發(fā)的一種傳染病，具有一定的慢性特質(zhì)。而位于肺部器官以外的結(jié)核病便被稱為肺外結(jié)核。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2013年7月收治的肺外結(jié)合患者180例。在180例患者中，男性患者110例，女性患者70例，年齡范圍為10～48歲，平均年齡為（35.2±1.6）歲。所有患者均出現(xiàn)相關(guān)肺外結(jié)核病癥表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫塊、頭疼、嘔吐等。對(duì)180例患者進(jìn)行診斷檢查，觀察其主要的臨床表現(xiàn)形式，并積極制定出科學(xué)的預(yù)防對(duì)策。

1.2 方法 ①對(duì)患者體內(nèi)是否存在肺外結(jié)核進(jìn)行檢查明確：依照相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)患者身體進(jìn)行全面科學(xué)的檢查。②實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查：對(duì)所有患者進(jìn)行結(jié)核菌素的試驗(yàn)檢查；對(duì)180例患者進(jìn)行標(biāo)本檢查，主要是指對(duì)血清、腹水等進(jìn)行檢查。③對(duì)所有患者進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查：在患者的胸腹水中進(jìn)行抗酸桿菌因子及結(jié)核桿菌因子的找尋檢查。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 依靠臨床病理學(xué)原理進(jìn)行確診的患者有65例，剩余的115例患者在經(jīng)相關(guān)檢查并排除其余病癥后，對(duì)其進(jìn)行診斷性治療。最終獲得的治療效果極為良好，因此對(duì)其進(jìn)行結(jié)核病癥的確診。

2.2誤診結(jié)果 在所選取的180例肺外結(jié)核患者中，存在誤診情況的患者有115例，在全體病例中所占的比例為63.9%。發(fā)生誤診的時(shí)長(zhǎng)范圍為13 d～3年，平均的誤診時(shí)長(zhǎng)為（1.3±21.3）個(gè)月[1]。應(yīng)著重關(guān)注肺外結(jié)核病癥的誤診情況。

2.3主要臨床表現(xiàn) 肺外結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)形式為：①淋巴結(jié)結(jié)核。在180例患者中有65例患者為淋巴結(jié)結(jié)核，其中男性42例，女性23例。②骨結(jié)核。在所有患者中，屬于骨結(jié)核病癥的患者有90例，其中男性51例，女性39例。③結(jié)核性腦膜炎，在所有患者中屬此種病癥的患者有13例，其中男性患者7例，女性患者6例。④結(jié)核性腹膜炎。此類病癥患者有7例，其中男性患者5例，女性患者2例。⑤泌尿與生殖系統(tǒng)類結(jié)核病癥。屬于此種病癥的患者有5例，其中男性患者3例，女性患者2例。

3討論

3.1肺外結(jié)核病癥的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)形式

3.1.1淋巴型結(jié)核 淋巴型結(jié)核發(fā)生的較為常見的部位為患者的頸部。而在發(fā)生結(jié)核病癥感染后，患者的具體主要臨床表現(xiàn)為：午后時(shí)段的身體上的困倦無(wú)力，低熱以及頻繁性的出汗?；颊叩木植坎课怀霈F(xiàn)腫塊，經(jīng)一定程度的壓迫后出現(xiàn)疼痛狀況，疼痛程度有輕有重。患者的淋巴型結(jié)核病癥一旦得到明確，便應(yīng)對(duì)其進(jìn)行結(jié)核抵抗治療，并將其身體中的淋巴結(jié)進(jìn)行切開處理，之后將其內(nèi)部的膿液進(jìn)行引出。淋巴型結(jié)核在經(jīng)過(guò)科學(xué)治療后的效果較為優(yōu)良，患者恢復(fù)狀況良好，但可能會(huì)在局部出現(xiàn)疤痕。

3.1.2骨結(jié)核 骨結(jié)核病癥的發(fā)病部位通常為人體的腰椎部位。主要的臨床表現(xiàn)為：患者易疲勞、無(wú)食欲，在午后時(shí)段會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱狀況，且其病癥的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為2～3個(gè)月。骨結(jié)核病癥在發(fā)病期易出現(xiàn)根性疼痛，并逐漸擴(kuò)大范圍至其余部位，常常會(huì)被誤診為膽囊炎。頸椎類結(jié)核患者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)頭部不自覺(jué)的向前傾斜狀況；而腰或是胸椎類的結(jié)核患者在進(jìn)行平路行走時(shí)也會(huì)出現(xiàn)后傾斜的情況?；颊咴谏眢w受到震動(dòng)或是進(jìn)行翻身動(dòng)作時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。骨類結(jié)核病癥的臨床癥狀與關(guān)節(jié)炎較為相似，因此常被誤診為關(guān)節(jié)炎。

3.1.3結(jié)核性腦膜炎 在肺外結(jié)核病癥中，結(jié)核性腦膜炎較為常見，且病癥也較為嚴(yán)重，致死率極高。結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)與風(fēng)濕熱、腦炎極為相似。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎的治療而言，在早期階段的診斷及治療極為關(guān)鍵，能夠?qū)ζ渲滤缆蔬M(jìn)行有效控制。結(jié)核性腦膜炎的患者多為年齡較小的兒童及少年，但成年人中的人數(shù)也不少。腦膜炎發(fā)病后，患者常會(huì)出現(xiàn)全身疼痛不看，食欲不振、頭疼等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)意識(shí)混亂的狀 況[2]。

3.1.4結(jié)核性腹膜炎及泌尿生殖系統(tǒng)類結(jié)核 此類病癥的發(fā)病較為緩慢，患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到身體頻繁出汗且發(fā)熱，或是腹部長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。在早期階段出現(xiàn)的疼痛較輕，但后期便較為嚴(yán)重?；颊叩奶弁淳唧w部位為右下腹，且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀。

泌尿生殖系統(tǒng)類結(jié)核病癥的臨床特點(diǎn)為患者頻繁出現(xiàn)尿痛、血尿的情況。男性具體表現(xiàn)為附睪逐步增大且伴隨疼痛感；女性具體表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)及極為異常的流血狀況。

3.2肺外結(jié)核病癥的科學(xué)預(yù)防措施

3.2.1增強(qiáng)診斷意識(shí) 由于肺外結(jié)核病癥在診斷過(guò)程中出現(xiàn)的誤診情況較多，極不利于患者病情的治療恢復(fù)。因此，各臨床醫(yī)師應(yīng)著重注意增強(qiáng)自身的診斷意識(shí)，對(duì)相關(guān)影像學(xué)診斷的方式及分析體系進(jìn)行合理完善。與此同時(shí)，還應(yīng)積極開展一些有創(chuàng)性的檢查，將結(jié)核病癥的病理依據(jù)進(jìn)一步擴(kuò)充豐富。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪工作，從而將肺外結(jié)核病癥的治療率進(jìn)一步提升。政府職能部門也應(yīng)著重關(guān)注先進(jìn)診斷、治療技術(shù)的研發(fā)工作，采取一個(gè)科學(xué)有效的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)進(jìn)行結(jié)核病癥的診斷，將其預(yù)防工作的相關(guān)內(nèi)容劃分于結(jié)核病癥的控制工作中去，以此對(duì)肺外結(jié)核病癥進(jìn)行科學(xué)控制。

3.2.2卡介苗的接種治療 卡介苗屬于一種弱毒性的活菌類疫苗。利用人工型的方式，對(duì)未感染的人群進(jìn)行輕微感染操作，可以在不形成發(fā)病危險(xiǎn)的同時(shí)，賦予人體抵抗結(jié)核病癥的強(qiáng)大能力，從而對(duì)肺外結(jié)核病癥進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防。在結(jié)核病癥的高發(fā)地域，利用卡介苗的注入，能夠?qū)Ω黝愝^為嚴(yán)重的結(jié)核病癥進(jìn)行預(yù)防控制?？ń槊绲淖⑷肴巳簽樾律鷥夯蚴悄挲g較小的嬰幼兒[3]?？ń槊绲淖罴炎⑷霑r(shí)間為新生兒的出現(xiàn)期，如未在嬰幼兒的出生期進(jìn)行疫苗的注入，那么務(wù)必要在1歲以前進(jìn)行疫苗的接種工作。對(duì)于已感染了部分結(jié)核病菌的人群而言，積極運(yùn)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行病癥的預(yù)防能夠起到較為良好的效果。

綜上，對(duì)肺外結(jié)核病癥進(jìn)行深入的研究，對(duì)其具體的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)形式進(jìn)行充分的了解掌握，并針對(duì)幾種基本病癥類型進(jìn)行分析研究，能夠進(jìn)一步制定出科學(xué)合理的預(yù)防對(duì)策，從而有效夠提升其治療的可靠性，將結(jié)核病癥的發(fā)病率進(jìn)行科學(xué)控制，為人們的生命健康提供強(qiáng)有力保障。

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編輯/張燕