摘要：目的 評估社區(qū)老年高血壓患者關于影響血脂水平知識的食物的認知情況，以便有針對性地實施健康教育，對高血壓患者的飲食方式起到一定的指導作用。方法 采用便利抽樣法，對蘭溪市106例老年高血壓患者進行問卷調查，分析調查高血壓患者對影響血脂水平相關食物的認識。結果 分析后發(fā)現：高血壓患者對含膽固醇含量較高食物的知識掌握的最差；對脂肪含量較高的食物知曉程度較高。結論 社區(qū)高血壓患者血脂知識了解不多。醫(yī)護人員應重視老年高血壓患者影響血脂水平相關食物的教育需求，有針對性地進行健康教育，以降低高血壓的發(fā)生率。

關鍵詞：高血壓；老年；血脂；飲食指導

高血壓是以動脈血壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，是由多種發(fā)病因素綜合影響，其中膳食營養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用。脂質代謝紊亂與高血壓合并存在。調查結果顯示，高血壓患者對飲食的相關知識方面認知不足；對利用飲食使血壓保持穩(wěn)定信心[1]，長期利用飲食控制血壓，控制體重的信心方面認知不足。通過調查發(fā)現，患者對通過飲食控制高血壓的認知態(tài)度不是非常積極，因此臨床護士在進行健康教育時，應提高患者對膳食營養(yǎng)因素在高血壓治療中起重要作用的認知行為，并進行有效的飲食干預。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月22～5月26日，采用便利抽樣法對丹陽社區(qū)、蘭蔭社區(qū)等的老年高血壓患者行問卷調查。研究對象的入選標準：①年齡≥60歲；②已經過二、三級綜合性醫(yī)院診斷，符合2010年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的高血壓診斷標準；③意識清楚，可用言辭表達，有閱讀能力或者能與調查人員進行有效的溝通，并知情同意配合本調查。排除現患有嚴重慢性病或精神性疾病患者。

1.2方法

1.2.1問卷 問卷內容包括基本人口學特征、血脂知識、態(tài)度與行為。血脂知識-態(tài)度-行為問卷由黃鑫[2]等設計，共22個條目。全問卷Cronbach’s系數為0.7305，問卷的一致性信度較好。本文章主要參照該問卷19、20、21題作為研究基礎，即影響血脂水平的食物的認知情況。19題包括4個正確選項（動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚），選中一個得1分，不選或選錯得0分，總計4分；20題也包括4個正確選項（油炸食品、方便食品、肥肉、堅果），計分同上，總計4分；21題包括6個正確選項（綠茶、大蒜、酸奶、洋蔥、豆類、香菇），計分同上，總計6分。

1.2.2培訓調查員 調查員主要由蘭溪市人民醫(yī)院的27名護士組成。調查前由專業(yè)帶教護師統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調查標準和指導語，采用一對一面對面調查法或自填式方式。調查中進行充分解釋，以保證參與研究的老年人能夠準確理解問卷內容。

1.2.3體檢 身高、體重、血壓、血糖等。

1.3統(tǒng)計學分析 采用Excel軟件進行數據處理，對高血壓患者的影響血脂的食物的知曉程度進行描述性分析。

2 結果

2.1高血壓患者對影響血脂水平升高的食物的知曉情況，影響血脂升高的食物的認知的具體數據詳見表1（總人數為104例）。

2.2高血壓患者的食物的針對血脂有益的食物的知曉情況 對血脂有益的食物的認知的具體數據詳見表2（總人數為104例）。

3 討論

3.1高血壓患者對膽固醇含量較高食物的認知分析 通過對膽固醇含量較高的食物的知曉率進行分析，低分占很大的比例，可以得出患者對該知識點的認知普遍較差，動物內臟、蛋黃、魚子等食物在飲食中十分常見，但是老年人對其膽固醇含量不了解，則可說明健康教育顯得尤為重要。

3.2高血壓患者對脂肪含量較高食物的認知分析 從問卷調查所得的數據可以看出，高血壓患者對脂肪含量較高的食物的知曉率普遍較高。油炸食品、方便食品、肥肉、堅果的脂肪含量較高是很多人所知道的，并且在日常生活的飲食習慣中，會有選擇性的進行挑選，從而達到健康飲食的目的。同時，醫(yī)務人員不可忽視膽固醇含量較高的食物與脂肪含量較高的食物的共同宣教，進行針對性的健康教育。

3.3高血壓患者對對血脂有益的食物的認知分析 從數據分析可以看出，高血壓患者對該知識點的認知程度存在普遍差異。部分高血壓患者對對血脂有益的食物認知比較熟悉。但是從數據中，可以發(fā)現得分0分為17.31%，不難看出，還有一部分的老年患者完全不知道對血脂有益的食物有哪些，還要該人群進行進一步的分析，以及飲食的指導。

3.4社區(qū)老年高血壓患者對健康飲食的認知有待提高 通過對比發(fā)現，大部分人對影響血脂的食物的知曉程度較差。這就意味著，在護理程序的過程中，一個很大的護理問題就是知識缺乏。老年人在當代社會條件下，很多人的文化層次并不高，這就限制了老年人對于血脂對高血壓影響性的知識點的信息來源。在臨床工作中發(fā)現，高血壓患者普遍存在不遵醫(yī)飲食行為。有研究顯示，64.7%的高血壓患者沒有接受高血壓飲食知識培訓[1]，要提高飲食治療依從性，關鍵在提高患者及家屬的認知水平。本研究調查顯示，大部分老年患者對于影響血脂的食物的知識有待提高。

3.5調查體會 高血壓疾病形式嚴峻 當今社會，高血壓帶來的心腦血管并發(fā)癥給人們帶來身體的痛苦和經濟的負擔。高血壓是一種終身性疾病，目前尚不可根治，患了高血壓也不可能長期住院治療，因此高血壓患者的社區(qū)管理就顯得十分重要。飲食治療是提高社區(qū)高血壓患者生活質量的關鍵。另外對社區(qū)高血壓患者進行健康教育也是達到治療效果的目標之一。

總之，營養(yǎng)飲食療法是社區(qū)高血壓病患者有效的康復治療方法之一，以社區(qū)為基礎的營養(yǎng)飲食干預，具有社區(qū)本地患者居住集中，活動場所固定，便于管理，便于開展的優(yōu)點，有利于提高社區(qū)高血壓群體防治療效。但我們必須加強護理干預，制定科學營養(yǎng)飲食指導方案，加強對高血壓病患者監(jiān)測，在高血壓患者的防治上推廣營養(yǎng)飲食療法，提高高血壓治療療效，預防高血壓并發(fā)癥[2]。

參考文獻：

[1]楊薇，王靜.高血壓患者膳食影響因素調查及飲食干預[J].全科護理，2009，6（7）：1578-1579.

[2]？黃鑫，胡敏予，黃憶明.血脂知識-態(tài)度-行為問卷的信度和效度檢驗[J]，衛(wèi)生研究，2008，37（2）：204-20.

編輯/蘇小梅