摘要：目的 觀察左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科收治的60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，對其采取左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，跟蹤觀察治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白濃度等情況。結(jié)果 治療后患者的子宮內(nèi)膜厚度降低、月經(jīng)量減少、血紅蛋白濃度升高，并且在治療第6個(gè)月后、第12個(gè)月后患者的子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、血紅蛋白濃度改善更為明顯，與治療前比較間的顯著差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療功能失調(diào)性子宮出血療效明顯，可以作為治療女性圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的有效方法。

關(guān)鍵詞：左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；功能失調(diào)性子宮出血；圍絕經(jīng)期；臨床療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血又稱圍絕經(jīng)期功血，即圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能紊亂或卵巢激素對子宮內(nèi)膜造成的不良反應(yīng)引起的子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致異常的子宮出血，其特點(diǎn)是出血量多，經(jīng)期長，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象[1]。臨床上首選藥物治療，特點(diǎn)是近期有效，遠(yuǎn)期療效不明顯，還容易出現(xiàn)藥物性全身副作用。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)成功治療功能失調(diào)性子宮出血的報(bào)道不斷[2]，本文就以我院60例圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血為例，對左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床療效作一綜述。

1資料與方法

1.1一般資料 我院隨機(jī)選取60例圍絕經(jīng)期患有功能失調(diào)性子宮出血的婦女，年齡在39～52歲，患者都是已婚、已育婦女，并不再有生育要求?；颊呔驮\原因?yàn)樵陆?jīng)周期紊亂、月經(jīng)量多、經(jīng)期長，曾采用過藥物治療，效果不明顯。所有患者均行B超檢查，符合左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及治療條件并愿意接受此治療方法。

1.2方法

1.2.1對患者進(jìn)行血常規(guī)檢測 由醫(yī)護(hù)人員為患者抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測患者的血紅蛋白水平并進(jìn)行記錄。

1.2.2左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用 在患者月經(jīng)來潮的第3～7d由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者置入左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，操作過程嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。

1.2.3指標(biāo)檢測 在患者置入左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后的3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目為月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度，并做好詳細(xì)記錄。月經(jīng)量以每次經(jīng)期所用衛(wèi)生巾數(shù)量為計(jì)算依據(jù)，比較術(shù)后每次復(fù)查的月經(jīng)量；血紅蛋白水平通過血常規(guī)進(jìn)行檢測；子宮內(nèi)膜厚度于患者經(jīng)期過后3～5d通過B超進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。組間差異均使用χ2檢驗(yàn)，且以結(jié)果P<0.05表示為有顯著性差異。

2結(jié)果

本組60例患者在置入左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后的3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的月經(jīng)量與治療前比較下降60%、73%、89%，尤其是在治療后的12個(gè)月月經(jīng)量基本恢復(fù)正常；血紅蛋白水平較治療前的98.73±6.77（g/L）明顯提高，在治療后的12個(gè)月血紅蛋白恢復(fù)正常水平；子宮內(nèi)膜厚度較治療前的13.95±4.23（mm）明顯降低，見表1。

3討論

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）是目前臨床上常見的婦科疾病之一，發(fā)病率高達(dá)10%，尤其在婦女圍絕經(jīng)期最為常見。臨床上治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的方法主要有藥物、手術(shù)等。一般情況下，藥物是治療功能失調(diào)性子宮出血的首選，也是保留患者生殖功能的最好方法，只有經(jīng)藥物保守治療無效、患者出血多并造成嚴(yán)重貧血的情況下，才考慮采用子宮切除的手術(shù)方法進(jìn)行治療[3]。子宮是婦女最重要的生殖器官，行子宮切除術(shù)不但給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力還對患者的身心健康都造成嚴(yán)重的傷害。為避免或減少因功能失調(diào)性子宮出血患者不得已實(shí)施的子宮切除術(shù)，經(jīng)過醫(yī)療技術(shù)人員們不斷努力地探索，目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了更為有效、合理的治療方法即左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療[4]。這種治療方法能夠使患者月經(jīng)量減少、降低子宮內(nèi)膜厚度，安全性高，全身性副作用少，在臨床上已有許多成功的治療案例，并且在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究資料都有相關(guān)報(bào)道。

左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于新型的避孕藥具，放入患者宮腔后，能夠在局部釋放大量的孕激素，此激素能夠抑制雌激素受體子宮內(nèi)膜的合成，使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)當(dāng)中的雌二醇失去敏感性，從而發(fā)揮強(qiáng)力的內(nèi)膜喪生拮抗作用，使月經(jīng)量減少，又能造成子宮內(nèi)膜腺體萎縮，使黏膜變薄[5]。

有研究者發(fā)現(xiàn)，左炔諾孕酮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的效果與子宮內(nèi)膜去除術(shù)的療效差別不大，對口服避孕藥的患者治療一樣有效，并且前者操作便捷，易被臨床醫(yī)師掌控，還能夠減輕了患者的手術(shù)痛苦。在臨床應(yīng)用方面具有推廣價(jià)值。

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編輯/申磊